耳穴壓豆治療失眠護(hù)理的教學(xué)體會(huì)

孫彥麗

長春市中醫(yī)院 護(hù)理部，吉林長春 130052

耳穴壓豆治療失眠護(hù)理的教學(xué)體會(huì)

孫彥麗

長春市中醫(yī)院 護(hù)理部，吉林長春 130052

目的探討耳穴壓豆治療失眠護(hù)理的教學(xué)方法，為中醫(yī)護(hù)理教學(xué)提供良好的理論基礎(chǔ)。方法選取2017年1—6月在該院中醫(yī)科實(shí)習(xí)的學(xué)生共計(jì)22名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各11名，實(shí)驗(yàn)組采用案例分析法對(duì)耳穴壓豆法治療失眠的護(hù)理進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組沿用傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)耳穴壓豆法治療失眠的護(hù)理進(jìn)行教學(xué)，實(shí)習(xí)6個(gè)月后對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論考試和操作技能考核比較分析。結(jié)果兩組學(xué)生理論知識(shí)成績結(jié)果進(jìn)行對(duì)照比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生60分以上10名，占90.90%，對(duì)照組學(xué)生60分以上9名，占81.82%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組學(xué)生基本操作結(jié)果進(jìn)行對(duì)照比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生合格以上10名，占87.50%，對(duì)照組學(xué)生合格以上8名，占72.73%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過對(duì)學(xué)生案例分析實(shí)踐教學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)耳穴壓豆法治療失眠的護(hù)理產(chǎn)生興趣，對(duì)其護(hù)理有了深入認(rèn)識(shí)，并對(duì)其所涉及的理論基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)際操作能力得到很大提高，有效培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生自主分析的能力，有效提升了中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，值得臨床實(shí)習(xí)帶教推廣。

耳穴壓豆；失眠；護(hù)理；教學(xué)體會(huì)

失眠在中醫(yī)解釋為“不寐”，是由多原因引起的患者入睡時(shí)間延長，睡眠時(shí)間縮短，睡眠較淺，易醒的疾病[1]。失眠不僅給患者的心理和精神帶來很大影響，而且長時(shí)間失眠會(huì)引起多種疾病，甚至腫瘤的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的身心健康。對(duì)于失眠的治療有很多方法，其中中醫(yī)穴位治療成為中醫(yī)科治療失眠的主要方法。中醫(yī)穴位治療已經(jīng)有數(shù)千年的歷史，耳穴壓豆法治療失眠成為治療失眠的中醫(yī)最好療法之一。如何能夠做到學(xué)位選取精準(zhǔn)，靈活運(yùn)用，科學(xué)技巧的護(hù)理非常重要，這就給臨床護(hù)理教學(xué)提出了挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的耳穴壓豆法治療失眠的護(hù)理教學(xué)主要以理論教學(xué)，帶教老師主動(dòng)教學(xué)為主，學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中不能夠?qū)⒗碚摻虒W(xué)知識(shí)融匯貫通，理論與實(shí)踐脫離關(guān)系，學(xué)生實(shí)踐能力跟不上，理論知識(shí)不能夠在實(shí)踐中應(yīng)用，很容易遺忘[2]。該文根據(jù)多年從事中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，選取2017年1—6月在該院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生22名為研究對(duì)象，總結(jié)實(shí)習(xí)學(xué)生耳穴壓豆法臨床護(hù)理實(shí)踐能力存在的問題，采用案例分析法，在案例中將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生做到融會(huì)貫通，受到良好效果。體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院中醫(yī)科實(shí)習(xí)的學(xué)生共計(jì)22名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各11名，其中實(shí)驗(yàn)組男學(xué)生5名，女學(xué)生 6 名，年齡 24～26 歲，平均年齡（25±3.13）歲，入科培訓(xùn)考試成績（84.25±3.26）；對(duì)照組男學(xué)生4名，女學(xué)生7名，年齡 23～25 歲，平均年齡（24±4.23）歲，入科培訓(xùn)考試成績（85.34±3.56），兩組性別、年齡、入科成績均具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。方法為：首先帶教老師為學(xué)生講解耳穴壓豆法基本理論，然后通過以模型耳朵為學(xué)生講解穴位部位以及壓豆方法，最后為學(xué)生講解耳穴壓豆法的護(hù)理步驟以及要點(diǎn)。

實(shí)驗(yàn)組采用案例分析實(shí)踐教學(xué)法。方法如下。

1.2.1 帶教老師規(guī)范培訓(xùn) 帶教老師根據(jù)帶教目標(biāo)，確定教學(xué)計(jì)劃，進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，包括耳穴壓豆法的理論知識(shí)、操作方法以及護(hù)理要點(diǎn)。并制定相應(yīng)的考核方式，以學(xué)生為主，以動(dòng)手動(dòng)腦為主，培養(yǎng)學(xué)生耳穴壓豆法基本護(hù)理要點(diǎn)。

1.2.2 帶教方式 首先為學(xué)生講解耳穴的部位以及主要作用，并要求學(xué)生熟練掌握。然后通過實(shí)踐操作為學(xué)生講解護(hù)理方法，例如貼壓耳穴應(yīng)注意防水，防掉落；耳穴部位有損傷潰瘍等禁止使用此方法；護(hù)理人員手勁的使用技巧；對(duì)膠布過敏者，可用粘合紙代之；貼壓耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落；根據(jù)不同病癥采用相應(yīng)的體位；對(duì)年老體弱者用力要輕；習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用等。首次接觸患者時(shí)積極大膽地讓每位實(shí)習(xí)生對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際護(hù)理，要求學(xué)生記錄下患者的癥狀，判斷護(hù)理方法，帶教老師隨時(shí)補(bǔ)充糾正?；颊哂捎谑邥?huì)產(chǎn)生焦躁、焦慮等情緒，學(xué)生要注意心理護(hù)理，在這個(gè)過程中帶教老師要囑咐學(xué)生多注意患者的情緒，患者的心理變化，注意給予相應(yīng)的護(hù)理。對(duì)于患者溝通交流，可以指導(dǎo)患者聽一些輕音樂，介紹康復(fù)的患者進(jìn)行健康教育，在理論實(shí)踐中不斷增進(jìn)與患者的感情，然后帶教老師要隨時(shí)組織實(shí)習(xí)學(xué)生將自己的感受與進(jìn)步進(jìn)行討論，總結(jié)，帶教老師與學(xué)生們共同分析問題，在案例中不斷學(xué)習(xí)，不斷提升自己。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

兩組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)掌握和實(shí)踐能力評(píng)價(jià)結(jié)果采用SPSS 17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間對(duì)比采用 χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生出科考試?yán)碚撝R(shí)成績比較

兩組學(xué)生理論知識(shí)成績結(jié)果進(jìn)行對(duì)照比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生60分以上10名，占90.90%，對(duì)照組學(xué)生60分以上9名，占81.82%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生理論知識(shí)成績比較[n(%)]

2.2 兩組學(xué)生實(shí)踐能力評(píng)價(jià)比較

兩組學(xué)生基本操作結(jié)果進(jìn)行對(duì)照比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生合格以上10名，占87.50%，對(duì)照組學(xué)生合格以上8名，占72.73%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生出科考試基本操作成績比較[n(%)]

3 討論

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們的生活和工作壓力的加大，失眠的發(fā)生率逐年增加。從中醫(yī)的角度來看，失眠是由于內(nèi)傷或外感等造成的心神不寧，進(jìn)而導(dǎo)致睡眠不足，進(jìn)而引起其他病變，嚴(yán)重影響人們的身心健康，并且開始年輕化[3]。從中醫(yī)角度講，人體的耳朵與人體經(jīng)絡(luò)和臟腑之間存在著緊密的聯(lián)系，耳穴壓豆法中醫(yī)治療失眠的方法之一，其護(hù)理方法是非常重要的，在臨床護(hù)理帶教中也是重要帶教項(xiàng)目。目前，我國中醫(yī)臨床護(hù)理教學(xué)還大部分處于傳統(tǒng)的教學(xué)模式階段，這種教學(xué)方式死板，不能讓學(xué)生更深刻的理解耳穴壓豆法治療失眠的護(hù)理精髓，學(xué)生護(hù)理積極性較低[4]。案例教學(xué)法是通過培養(yǎng)學(xué)生在護(hù)理過程中的思維為主，以學(xué)生實(shí)踐為根本的教學(xué)方法，以實(shí)際案例使學(xué)生能夠親身感受到治療的感覺，學(xué)生可以快速進(jìn)入角色，快速實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐結(jié)合的一種教學(xué)方法。首先通過直觀的手法對(duì)耳穴壓豆法進(jìn)行初步認(rèn)識(shí)，對(duì)耳穴壓豆法的基本理論基礎(chǔ)進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，然后通過實(shí)際病例教會(huì)學(xué)生動(dòng)手能力以及動(dòng)手技巧，并要求熟能生巧，做到理論聯(lián)系實(shí)際，為臨床耳穴壓豆法治療失眠的護(hù)理提供新的教學(xué)方式。這種方法不僅可以提高臨床護(hù)理的效果，而且可以有效緩解患者的失眠，而且及時(shí)鍛煉了學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率，更促進(jìn)護(hù)理工作人員的工作積極性[5-7]。該文通過明確目標(biāo)，制定計(jì)劃，對(duì)本院中醫(yī)科臨床護(hù)理帶教老師進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)，對(duì)帶教實(shí)習(xí)方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，在護(hù)理教學(xué)中注重實(shí)例教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題能力，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)踐能力的結(jié)合。該研究結(jié)果顯示兩組學(xué)生理論知識(shí)成績結(jié)果進(jìn)行對(duì)照比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生60分以上10名，占90.90%，對(duì)照組學(xué)生60分以上9名，占81.82%，兩組比較差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組學(xué)生基本操作結(jié)果進(jìn)行對(duì)照比較實(shí)驗(yàn)組學(xué)生合格以上10名，占87.50%，對(duì)照組學(xué)生合格以上8名，占72.73%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明案例分析法教學(xué)對(duì)耳穴壓豆法治療失眠的護(hù)理教學(xué)效果顯著，學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)踐能力都表現(xiàn)出明顯提高，有效增強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理自主意識(shí)，有效提高護(hù)理效果。

綜上所述，通過案例教學(xué)法對(duì)耳穴壓豆法治療失眠的護(hù)理進(jìn)行教學(xué)，不僅提高臨床護(hù)理效果，使學(xué)生對(duì)中耳穴壓豆法治療失眠有了深入認(rèn)識(shí)，而且有效提高護(hù)理學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，值得臨床帶教推廣。

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R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）11（c）-0068-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.068

孫彥麗(1987-)，女，吉林長春人，本科，主管護(hù)師，主要從事中醫(yī)臨床護(hù)理工作。

2017-08-31）