品管圈規(guī)范護理移動工作站（PDA）在臨床護理工作中的應用

郝二美

內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古包頭 014010

品管圈規(guī)范護理移動工作站（PDA）在臨床護理工作中的應用

郝二美

內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的探討品管圈規(guī)范護理移動工作站 （PDA）應用于臨床護理工作的實踐效果。方法回顧分析品管圈規(guī)范PDA實施前后的臨床護理資料，組建品管圈活動小組，對PDA使用現(xiàn)狀進行分析，并對問題出現(xiàn)原因進行分析，制定有針對性的改進對策并嚴格落實，觀察品管圈規(guī)范PDA實施效果。結果實施前的PDA使用率為42.50%，實施后PDA使用率達到了95.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實施后PDA相關不良事件發(fā)生率為1.04%，與實施前比較顯著較低（P＜0.05）。護理人員的品管手法、解決問題能力、護士自信心、溝通配合、凝聚力、責任感、積極性等與實施前比較均顯著提高。結論在臨床護理工作中實施品管圈規(guī)范PDA，能夠有效規(guī)范PDA使用，加強臨床護理信息化管理，保障患者安全，提高護理服務質(zhì)量。

護理移動工作站；品管圈；臨床護理；信息系統(tǒng)

品管圈作為一種新興的質(zhì)量管理方式，就是由同一名現(xiàn)場工作人員，自動自發(fā)組成品質(zhì)管制小組，在相互啟發(fā)和自我啟發(fā)原則下，采用全員參與的方式，按照一定活動程序維護和改善工作質(zhì)量，從而實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進[1]。移動護士工作站系統(tǒng)（Personal Digital Assistant，PDA）就是以醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)作為支持平臺，以無線局域網(wǎng)技術作為網(wǎng)絡平臺，以掌上電腦為硬件平臺，從而將信息采集和查詢等工作延伸到床旁，對護士工作實現(xiàn)實時和量化管理。PDA在臨床護理工作中的應用，能夠使信息系統(tǒng)延伸至床旁，對患者實施動態(tài)信息采集，及時了解患者病情變化，從而加速醫(yī)院信息化建設進程[2]。該院自2017年3月在臨床護理工作中實施品管圈規(guī)范PDA活動后，取得了較好成效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共選取護理人員14名，均為女性，年齡為20～36歲，平均（28.9±4.2）歲，對該院 2017年 3—9 月實施品管圈活動后以及2016年3月—2017年3月實施前的臨床護理工作情況進行回顧分析。

1.2 方法

該院于2017年3月開始實施品管圈規(guī)范PDA活動，其實施步驟為。

（1）成立品管圈，將這14名護理人員組成一個大圈PDA應用，并將其分為3個小圈，護士長為總圈長，分別為規(guī)范PDA使用、應用PDA錄入生命體征以及護理文書書寫，各小圈4名護理人員，且均設圈長和輔導員。成立品管圈后，邀請專家或顧問進行講課和實踐指導，增強品管圈成員對品管圈活動的認識。由全體圈員在品管圈活動開展初期共同設計圈名和圈徽，全體圈員通過頭腦風暴，提出與自身工作相關的活動主題，根據(jù)本科室的具體情況，結合護理人員重視程度、圈員能力、迫切性以及重要性等方面，對各主題進行評價，并經(jīng)討論確定將“PDA的使用規(guī)范管理”作為該次活動主題。

（2）確定活動計劃，明確本次品管圈活動主題后，進行活動計劃表制定，確定圈員工作，具體為：1～2周，成立品管圈，確定活動主題；3～4周，回顧分析臨床現(xiàn)狀及存在的問題，設定目標；2～3周，對問題出現(xiàn)的原因進行歸納總結，并查閱相關資料采取相應對策；8～22周，對品管實施效果進行評價，進一步完善方法，使改進對策更加標準化。

（3）現(xiàn)狀分析及目標設定，通過對臨床護理工作現(xiàn)狀進行分析發(fā)現(xiàn)，對2017年3—9月480次PDA使用各方面情況進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，PDA使用率為42.50%，生命體征錄入率為40.00%，使用PDA掃碼率為50.00%，記錄護理文件率為37.5%，PDA相關不良事件發(fā)生率為9.58%。由于考慮到所有圈員均為初次接觸品管圈，結合圈成員的能力以及活動可行性等情況，將圈能力設定為60.00%，并將本次活動目標設定為PDA使用率超過90.00%，PDA相關不良事件發(fā)生率降低至5%以下。

表2 品管圈實施前后工作人員工作質(zhì)量對比[（±s），分]

表2 品管圈實施前后工作人員工作質(zhì)量對比[（±s），分]

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（4）原因分析，針對PDA使用率低和PDA相關不良事件發(fā)生情況，組織圈員從設備、方法、人員以及環(huán)境等方面對其原因進行分析，并采用頭腦風暴的方式對原各原因進行總結和評價分析，總結發(fā)現(xiàn)導致PDA使用率低和不良事件發(fā)生的主要原因有：護理人員對PDA認知不到位、責任護士宣教不到位、網(wǎng)絡故障、PDA缺乏固件升級和維護、設備故障、PDA電池充電時間長但使用時間短、不合理使用PDA、護理人員責任心欠缺、膠帶二維碼易磨損、患者不配合等。

（5）對策制定及實施，針對上述分析確定的原因，組織圈員和信息中心工程師進行頭腦風暴，制定有針對性的改進措施并有效實施：①在患者方面，應加強對患者的宣傳教育，從患者入院開始，責任護士應告知患者應用PDA掃碼的重要性，并叮囑患者不可隨意取下腕帶，腕帶材料應舒適、易于佩戴，從而增強患者的依從性，以便隨時可以通過掃碼確認患者身份，保障臨床用藥和治療的安全性。在給患者佩戴腕帶時，應控制好松緊度，避免遮住二維碼。夜間使用PDA巡視時，將其調(diào)成振動，根據(jù)患者護理級別要求進行特殊藥物PDA巡視。②在護理人員方面，應采用多樣化方式對護理人員進行PDA規(guī)范使用培訓，要求護理人員嚴格按照PDA操作流程工作，提高護理人員的責任意識，尤其是實習生和低年資護士，應增強其責任心，提高其專業(yè)素養(yǎng)。嚴格落實查對制度，正確使用PDA核查患者身份，防治用藥、治療以及文件記錄過程中出現(xiàn)錯誤。護士長應加強督導，對護理工作進行定期抽查，及時發(fā)現(xiàn)PDA護理過程中存在的問題，并將PDA使用情況錄入到護理人員績效考核中去。③在設備方面，可邀請信息中心工程師進行現(xiàn)場培訓，指導護理人員正確使用PDA各項功能，并嚴格按照要求進行操作，對護理人員進行PDA充電保養(yǎng)相關知識培訓，使護理人員能夠像愛護自己的手機一樣愛護PDA。夜班護士應對PDA進行集中充電，以免影響白班護士的使用。在對患者進行治療掃碼后應及時同步，以確保所有PDA系統(tǒng)的信息一致。定期召開護理人員座談會，對PDA使用過程中存在的問題進行反饋，并及時與信息科進行溝通，從而解決PDA系統(tǒng)自身存在的不足。④在環(huán)境因素及使用方法方面，應注意保障各病房網(wǎng)絡信號，在出現(xiàn)網(wǎng)絡障礙或電池故障時，應及時與網(wǎng)絡信息中心進行溝通，并及時起到PDA網(wǎng)絡故障應急預案。另外，還應有預見性地配備備用電池，以便電量不足時能夠及時更換。護理人員應完全掌握PDA使用方法，減少操作過程中的繁瑣步驟，保障患者佩戴的腕帶條碼清晰，注意調(diào)整治療卡打印時間，以免出現(xiàn)時間不對應的情況，影響PDA醫(yī)囑核對。

1.3 統(tǒng)計方法

將研究數(shù)據(jù)納入SPSS 9.0統(tǒng)計學軟件，（%）表示計數(shù)資料，行 χ2檢驗，(±s)表示計量資料，用 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施前后PDA使用情況比較

通過對品管圈規(guī)范PDA實施前后的PDA使用率及相關不良事件發(fā)生情況進行對比發(fā)現(xiàn)，實施后的PDA使用率達到了95.00%，與實施前的42.50%比較顯著較高（P＜0.05），且達到預期目標，目標達成率為 110.5%。實施前后的PDA相關不良事件發(fā)生率分別為9.58%和1.04%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 品管圈實施前后PDA使用情況對比（%）

2.2 實施前后護理人員工作質(zhì)量比較

通過對護理人員實施品管圈規(guī)范PDA前后的品管手法、護士自信心、解決問題能力等方面進行評分，各項得分為1～5分，結果顯示，品管圈實施后護理人員的品管手法、積極性、責任感、凝聚力、解決問題能力、護士自信心以及溝通配合等評分與實施前比較均顯著提高（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著科學技術的不斷發(fā)展進步，信息化管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要手段，如何有效提高護理人員的信息化應用水平也成為當前研究的重點[3]。PDA的應用能夠在較大程度上滿足患者的護理需要，但是由于部分護理人員無法規(guī)范使用PDA，從而使得臨床護理工作的準確性和工作效率無法得到保障，仍存在較多安全隱患[4]。因此，臨床應針對PDA使用過程中存在的問題，制定針對性的改進措施，從而使臨床護理管理工作更加嚴謹規(guī)范。

與其他管理方式相比，品管圈活動更為重視團隊的自發(fā)能力，通過組織圈內(nèi)人員自發(fā)分析原因和制定解決對策，能夠增強各成員的自發(fā)參與意識，從而增強各成員的責任意識，提高其自主分析問題和解決問題的能力，達到規(guī)范使用PDA的目的[5]。該院在臨床護理工作中實施品管圈規(guī)范PDA后，護理人員的PDA使用率顯著提高，且PDA相關不良事件顯著減少，說明品管圈活動能夠有效提高PDA使用率，減少護理差錯發(fā)生，從而提高護理工作質(zhì)量和效率。從品管圈實施的從無形成果來看，護理人員的工作積極性、自信心、品管手法、責任感以及凝聚力等均獲得顯著提升，能夠充分發(fā)揮每個護理人員的潛能，從而提高整體工作效率。

綜上所述，品管圈活動的開展能夠有效規(guī)范護理人員的PDA使用，加強護理信息化管理，減少護理不良事件發(fā)生，保障患者安全，給患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。

[1]李小冬,李軍,趙雪，等.降低臨床護理人員用藥過程中PDA漏掃碼率的品管圈實踐[J].護理學報,2016,23(8):19-22.

[2]陳玉清,陳麗莎,郭惜珠，等.品管圈在護理服務質(zhì)量管理中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2017,24(20):160-162.

[3]李青,劉瓊.品管圈活動在提高臨床護理質(zhì)量管理的實踐與效果[J].新疆醫(yī)學,2015,22(7):980-981.

[4]胡曉琳,高春紅,王敬媛，等.品管圈活動在提高護理人員對PDA接受度中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2017,23(8):1083-1087.

[5]劉朝霞,劉瑜,周翠，等.影響護理人員床旁規(guī)范使用PDA因素的質(zhì)性研究[J].中國實用護理雜志,2014,30(19):61-63.

R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0057-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.057

郝二美（1974-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，副主任護師，研究方向：內(nèi)分泌護理。

2017-10-15）