探討新形勢(shì)下加強(qiáng)及完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑

文/張建忠，福建省腫瘤醫(yī)院

探討新形勢(shì)下加強(qiáng)及完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑

文/張建忠，福建省腫瘤醫(yī)院

隨著時(shí)代的變遷，我國經(jīng)濟(jì)形勢(shì)飛速變換，新形勢(shì)下，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也面臨著諸多的問題，如何解決這些問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的科學(xué)合理管理是非常重要的。本文正是針對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題展開研究，給出了加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體措施，對(duì)幫助醫(yī)院在新形勢(shì)下加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理有一定的指導(dǎo)意義。

新形勢(shì)；財(cái)務(wù)管理；途徑；公立醫(yī)院

0 引言

我國人口數(shù)量巨大，幅員遼闊，人口分布區(qū)域較廣，需要大量的醫(yī)院來保障人民的醫(yī)療需求，隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，尤其是進(jìn)入21世紀(jì)以后，我國的基建能力明顯加強(qiáng)，醫(yī)院的擴(kuò)張速度也明顯加快，加上我國社保和醫(yī)療體系的調(diào)整，給醫(yī)院的發(fā)展帶來了機(jī)遇也帶來了挑戰(zhàn)。機(jī)遇是在現(xiàn)在大環(huán)境的驅(qū)動(dòng)下努力加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)，抓住機(jī)遇完成轉(zhuǎn)型，真正的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的跨越式發(fā)展；挑戰(zhàn)是在面對(duì)新形勢(shì)時(shí)，總會(huì)遇到各種問題，如何有效合理的解決這些問題將顯得非常重要。醫(yī)院財(cái)務(wù)是整個(gè)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的中樞，只有財(cái)務(wù)狀況良好才能夠保障醫(yī)院的各個(gè)部分運(yùn)轉(zhuǎn)正常，其管理水平直接影響醫(yī)院整體的管理水平。而我國大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平還處在傳統(tǒng)的粗放式管理，并沒有引進(jìn)先進(jìn)的管理理念和科學(xué)的管理技術(shù)，在醫(yī)院快速發(fā)展和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的形勢(shì)下，很多問題被暴露出來，這就為醫(yī)院的管理造成了障礙和潛在威脅，所以在新形勢(shì)下進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革，采取措施解決新形勢(shì)下暴露出的問題將是至關(guān)重要的。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的新形勢(shì)

在國家新經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，各種政策不斷更新，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也面臨著新的形勢(shì)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）醫(yī)療改革的不斷深化。隨著經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)生變化，人民群眾對(duì)身體健康更加重視，隨著而來的就是對(duì)醫(yī)療水平提高的訴求，我國政府相關(guān)機(jī)構(gòu)也不斷更新政策，出臺(tái)了一輪又一輪的醫(yī)療改革。醫(yī)療改革的最終目的是為了促使醫(yī)院發(fā)揮良好的社會(huì)職能，并且取得一定的經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)階段我國醫(yī)療改革的重點(diǎn)集中在醫(yī)療體制的改革，來確保醫(yī)療的覆蓋面更廣，覆蓋的疾病種類更多，這其中改革的重點(diǎn)就是醫(yī)療財(cái)務(wù)管理的改革。目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平已經(jīng)不能滿足繁重的細(xì)致的管理工作，導(dǎo)致很多漏洞出現(xiàn)。（2）公眾對(duì)醫(yī)院的承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任期待提高。醫(yī)院在社會(huì)中存在，其地位比較特殊，既不同于一般的政府機(jī)構(gòu)，又不同于一般的公司性質(zhì)，其不僅要有一定的經(jīng)濟(jì)效益來保障醫(yī)院的正常運(yùn)行，又必須承擔(dān)一定的社會(huì)責(zé)任。這就使得公眾對(duì)醫(yī)院有一定的期待，隨著思想更加開明，國家更加富裕，民眾期待醫(yī)院能夠承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任。因此，醫(yī)院要面臨解決一部分社會(huì)就業(yè)，保障醫(yī)生的晉升通道和職業(yè)發(fā)展，同時(shí)又要為民眾提供完善和廉價(jià)的醫(yī)療保障服務(wù)，只有合理的處理這三者之間的關(guān)系才能夠保障醫(yī)院的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。（3）逐漸嚴(yán)峻的市場(chǎng)競(jìng)爭形勢(shì)。醫(yī)院的運(yùn)營逐漸市場(chǎng)化，很多醫(yī)院都是自負(fù)盈虧，甚至有很多實(shí)力雄厚的私營醫(yī)院出現(xiàn)，這就加劇了競(jìng)爭的激烈化，很多醫(yī)院實(shí)力強(qiáng)大，開出非常有競(jìng)爭力的薪資大肆網(wǎng)羅人才，給一些醫(yī)院的生存帶來了困難，這就要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)要良好的運(yùn)營來保障醫(yī)院在人才方面的儲(chǔ)備和競(jìng)爭，保障醫(yī)院后續(xù)的發(fā)展。

2 新形勢(shì)下財(cái)務(wù)管理暴露出的問題

在面對(duì)新形勢(shì)時(shí)，很多醫(yī)院反應(yīng)緩慢，不能對(duì)新形勢(shì)準(zhǔn)確的進(jìn)行判斷，甚至有些醫(yī)院沒有意愿去適應(yīng)形勢(shì)的變化，依然采用原有的財(cái)務(wù)管理規(guī)則和策略，這就暴露出了很多問題，經(jīng)過調(diào)研分析歸納如下：（1）財(cái)務(wù)管理的主人翁意識(shí)不強(qiáng)。由于我國的社會(huì)主義體制以及為人民服務(wù)的根本宗旨決定了我國的絕大多數(shù)大型醫(yī)院都是帶有社會(huì)服務(wù)屬性的公立醫(yī)院，這些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理由于管理不嚴(yán)格，對(duì)支出和收入不進(jìn)行合理與否的審查，也不計(jì)算效益，只是機(jī)械式的進(jìn)行數(shù)據(jù)核算，缺乏主人翁意識(shí)，醫(yī)院管理上存在明顯的漏洞；（2）財(cái)務(wù)管理機(jī)制不完善。由于傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理水平低下，而現(xiàn)階段有些醫(yī)院不能積極的適應(yīng)新形勢(shì)，出臺(tái)一些有效的管理措施，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制不完善，很多問題的處理都是按照相關(guān)管理人的臨時(shí)決定作出的，這就導(dǎo)致很多支出浪費(fèi)，有些沒有必要的支出占用了醫(yī)院的支出；（3）財(cái)務(wù)管理方法與內(nèi)容不清晰。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理存在很多的漏洞，沒有明確的管理方法，對(duì)于一些內(nèi)容的管理不夠清晰，尤其是現(xiàn)金預(yù)算存在很多問題，沒有專人對(duì)預(yù)算進(jìn)行核算，造成某些地方資金緊缺和不足的現(xiàn)象，有些地方資金浪費(fèi)，從而嚴(yán)重影響了醫(yī)院的健康發(fā)展；（4）醫(yī)院不重視審計(jì)問題。由于醫(yī)院管理上存在漏洞，尤其是財(cái)務(wù)管理上，這就造成了審計(jì)不完善的嚴(yán)重問題，審計(jì)不完善會(huì)造成財(cái)務(wù)管理上的很多問題，經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院的審計(jì)部門和財(cái)務(wù)部門職能不獨(dú)立，這就無法發(fā)揮審計(jì)部門的職能作用，有些醫(yī)院的審計(jì)部門雖然是獨(dú)立存在的，但是確存在建制不完善，無法按要求完成相關(guān)的審計(jì)工作；（5）成本控制問題。既然醫(yī)院具有一定的經(jīng)濟(jì)屬性，那么就必須考慮成本控制問題，但是現(xiàn)在普遍存在的現(xiàn)象確是在進(jìn)行一些大型設(shè)備的購買時(shí)，并沒有進(jìn)行成本與效益的核算，沒有進(jìn)行成本控制，只是單純的購買一些大型的設(shè)備，浪費(fèi)了很多預(yù)算。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員沒有成本控制的意識(shí)和思維，沒有形成這樣的理念，這也是目前急需解決的問題所在；（6）重監(jiān)管，輕管理的問題。在財(cái)務(wù)管理的過程中，非常容易忽視財(cái)務(wù)管理的作用，而偏重于財(cái)務(wù)監(jiān)管，片面的認(rèn)為只要做好財(cái)務(wù)監(jiān)管就可以杜絕財(cái)務(wù)管理當(dāng)中的一些問題，這種想法其實(shí)是錯(cuò)誤的，但卻是普遍存在的，這會(huì)致使管理職能發(fā)揮不完善，不能有效的行使財(cái)務(wù)部門的職責(zé)，從而不能有效的完成工作；（7）財(cái)務(wù)人員綜合能力不高。經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門普遍存在人員素質(zhì)不高的問題，在進(jìn)行員工招聘的時(shí)候，醫(yī)院通常對(duì)專職醫(yī)生要求比較高，對(duì)醫(yī)院的職能部門要求不嚴(yán)格，但長此以往造成的就是財(cái)務(wù)部門人才水平不高，從而造成應(yīng)對(duì)新形勢(shì)時(shí)沒有強(qiáng)有力的措施。

3 新形勢(shì)下加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施和途徑

前面已經(jīng)論述了新形勢(shì)下財(cái)務(wù)管理的重要性以及醫(yī)院所面臨的新形勢(shì)，并且經(jīng)過調(diào)研，剖析了目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，針對(duì)這些問題，如何加強(qiáng)和完善新形勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，給出了具體的策略如下：（1）積極提高員工素質(zhì)。要想加強(qiáng)新形勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，首先就要提高員工素質(zhì)。因?yàn)樗麄兪钦麄€(gè)工作的直接參與者，這里所說的員工不僅僅是從事相關(guān)財(cái)務(wù)工作的員工，也包括參與管理的員工，尤其是相關(guān)管理人員，他們可能不是專業(yè)的管理人員，沒有專業(yè)的管理知識(shí)，是從醫(yī)院內(nèi)部提拔上來的，雖然他們?cè)卺t(yī)療專業(yè)上很拔尖，但是在管理上卻不是很擅長。所以要積極的提高財(cái)務(wù)相關(guān)員工的素質(zhì)，不但應(yīng)該積極的培訓(xùn)一線員工增強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)，也應(yīng)該積極的提高管理人員的管理水平，所以應(yīng)該定期的要對(duì)員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)行考評(píng)，對(duì)管理人員管理能力進(jìn)行培養(yǎng)，鼓勵(lì)員工去參加各種管理培訓(xùn)與講座，切實(shí)的提高他們的管理水平，同時(shí)讓他們接受一些新知識(shí)的教育，從而積極的應(yīng)用到工作中來，才能有效解決新形勢(shì)下所產(chǎn)生的新問題；（2）財(cái)務(wù)管理精細(xì)化。新形勢(shì)下凸顯的許多問題其實(shí)都是財(cái)務(wù)粗放式管理造成的漏洞，這種漏洞是普遍存在的，要解決這些問題就要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化運(yùn)作，對(duì)一些預(yù)算要進(jìn)行嚴(yán)格的制定，對(duì)財(cái)務(wù)運(yùn)營的一些準(zhǔn)則要進(jìn)行規(guī)范，確保公開、科學(xué)以及合理，引進(jìn)先進(jìn)的管理理念對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，避免一些灰色地帶的出現(xiàn)，杜絕資金的無端浪費(fèi)，嚴(yán)密監(jiān)管大型設(shè)備的購置，組織論證，保證必要且沒有設(shè)備浪費(fèi)。此外，更加關(guān)鍵也是現(xiàn)有工作中缺失的是沒有完善的財(cái)務(wù)應(yīng)急預(yù)案，經(jīng)常在發(fā)生財(cái)務(wù)危機(jī)的時(shí)候無法有效應(yīng)對(duì)造成慌亂，這就給醫(yī)院的運(yùn)營帶來了很多潛在的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)該留出預(yù)算，做好財(cái)務(wù)應(yīng)急預(yù)案，也是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的重要途徑；（3）完善審計(jì)部門及審計(jì)規(guī)章制度。前面已經(jīng)分析了很多醫(yī)院普遍存在審計(jì)部門不健全，審計(jì)制度缺失的現(xiàn)象，這造成了很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不規(guī)范，制約性不強(qiáng)，甚至?xí)霈F(xiàn)大的紕漏，所以加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的重要途徑之一就是要加強(qiáng)審計(jì)，完善醫(yī)院的設(shè)計(jì)制度，將審計(jì)部門建設(shè)的更加完整，使其完全獨(dú)立于財(cái)務(wù)部門，才能有效的保證對(duì)財(cái)務(wù)部門的監(jiān)管，使得財(cái)務(wù)管理人員更加用心的進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，更加重要的是能夠使得財(cái)務(wù)運(yùn)營的更加規(guī)范。（4）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更加透明化、公開化。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的管理是直接與民眾相關(guān)的制度，必須做到收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更加透明化、公開化，才能使得收費(fèi)更加規(guī)范化，從而切實(shí)保障民眾的利益，也會(huì)使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加的規(guī)范。

4 結(jié)語

我國經(jīng)濟(jì)形勢(shì)變換飛快，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也面臨著新形勢(shì)。本文首先是闡述了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性，在此基礎(chǔ)上，對(duì)目前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的新形勢(shì)進(jìn)行了分析，然后對(duì)目前存在的問題進(jìn)行了深入剖析，并且針對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題展開研究，給出了加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體措施，對(duì)幫助醫(yī)院在新形勢(shì)下加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理有一定的指導(dǎo)意義。

[1]張燕飛．新形勢(shì)下加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑研究 [J]．企業(yè)論壇，2016．

[2]呂明．新形勢(shì)下加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑分析 [J]．經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2017,13．

[3]高殿杰．新形勢(shì)下加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑分析 [J]．財(cái)務(wù)審計(jì)，2015．