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    不同胎齡足月新生兒25-羥基維生素D水平比較*

    2017-12-21 02:28:37阮銀鳳劉曉麗
    關(guān)鍵詞:臍帶血佝僂病胎齡

    阮銀鳳,鄭  敏,劉曉麗

    (柳州市婦幼保健院兒科,廣西柳州 545001)

    短篇報(bào)道

    不同胎齡足月新生兒25-羥基維生素D水平比較*

    阮銀鳳,鄭敏△,劉曉麗

    (柳州市婦幼保健院兒科,廣西柳州545001)

    25-羥基維生素D;佝僂病;臍帶血;新生兒

    25-羥基維生素D是維生素D在血循環(huán)中的主要存在形式,含量較多且穩(wěn)定,可作為反應(yīng)維生素D水平的指標(biāo)[1]。本研究采集本院出生的5598例足月新生兒臍帶血,檢測(cè)血清25-羥基維生素D水平,旨在了解不同胎齡足月新生兒維生素D的水平,為臨床預(yù)防維生素D佝僂病提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

    1 對(duì)象與方法

    1.1研究對(duì)象2012年1月至2014年12月于本院出生并檢測(cè)25-羥基維生素D水平的5598例足月新生兒,出生胎齡≥37周、<42周,其中37周675例、38周1471例、39周1793例、40周1249例、41周410例。

    1.2方法

    1.2.1采集標(biāo)本:采集新生兒臍帶血2ml分離血清,采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)25-羥基維生素D水平。試劑盒為英國艾狄斯產(chǎn)品。

    1.2.2結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:血清25-羥基維生素D水平>50nmol/L為正常,37.5nmol/L-50nmol/L為維生素D不足,12.5nmol/L-37.5nmol/L為維生素D缺乏,≤12.5nmol /L為維生素D嚴(yán)重缺乏。

    1.3統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,多組間計(jì)量資料的比較采用單因素方差分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1新生兒血清25-羥基維生素D水平不同胎齡足月新生兒血清25-羥基維生素D水平比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),37周最高、41周最低,但均低于正常值。見表1:

    表1 不同胎齡足月新生兒血清25羥基維生素D水平比較(±s)

    表1 不同胎齡足月新生兒血清25羥基維生素D水平比較(±s)

    胎齡(周)  例數(shù) 25-羥基維生D(nmol/L)37 675 38.56±17.05 38 1471 38.39±15.13 39 1793 37.93±16.31 40 1249 37.17±14.99 41 410 36.29±14.27

    2.2新生兒25-羥基維生素D水平分布情況5598例不同胎齡足月新生兒血清25-羥基維生素D水平分布情況見表2:

    表2 不同胎齡足月新生兒血清25-羥基維生素D水平分布情況(例,%)

    3 討論

    維生素D是人體必需的物質(zhì),不足或出現(xiàn)代謝異常時(shí)可導(dǎo)致多種疾病。維生素D缺乏除了導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、鈣磷吸收障礙外,可增加高血壓和左室肥厚、全身性炎癥,糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化和心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[3]。另外,維生素D缺乏也是導(dǎo)致小兒哮喘等過敏性疾病的原因之一,補(bǔ)充維生素D可降低急性呼吸道感染引起哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)[4]。維生素D缺乏還可增加患兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生率[5]。藍(lán)永樂等[6]的研究發(fā)現(xiàn),喘息樣支氣管炎患兒維生素D水平明顯低于單純支氣管炎患兒,予補(bǔ)充維生素D治療后可緩解喘息樣患兒的臨床癥狀。

    本研究對(duì)5598例足月新生兒的維生素D水平進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)各胎齡新生兒維生素D水平普遍偏低,其中37周水平最高、41周最低,可能與孕母營養(yǎng)狀況、胎盤老化等因素有關(guān)。本組足月新生兒中,維生素D嚴(yán)重缺乏31例、維生素D缺乏3241例、維生素D不足1413例、維生素D正常水平913例,維生素D<50nmol/L共4685例(占83.69%),維生素D≤37.5nmol/L共3272例(占58.45%)。

    為預(yù)防維生素D缺乏,中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)小兒營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)全國佝僂病防治科研協(xié)作組推薦,嬰兒出生后每天需1-2小時(shí)戶外活動(dòng),并盡早補(bǔ)充維生素D(400-800U/d),早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后應(yīng)立即補(bǔ)充維生素D(800-1000U/d),3個(gè)月后改為400-800U/d[7]。妊娠期婦女補(bǔ)充維生素D可改善新生兒體內(nèi)維生素D和鈣缺乏情況,并能促進(jìn)胎兒生長,神經(jīng)系統(tǒng)、肺及免疫系統(tǒng)的發(fā)育,因此,尚需注重孕期維生素D的補(bǔ)充。

    [1]江載芳,申昆玲,沈穎.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015.558-564.

    [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組《,中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議[J].中華兒科雜志,2010,48(7):502-509.

    [3]Lavie CJ, Lee JH, Milani RV. Vtamin D and cardiovascular disease will it live up to its hype?[J]. J Am Coll Cardio1,2011,58(15):1547-1556.

    [4]周劍鎖,張捷.維生素D臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2013,28(6)∶539-543.

    [5]何楊.維生素D缺乏與嬰幼兒反復(fù)感染性疾病關(guān)系的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):268.

    [6]藍(lán)永樂,何玉珍,戴汝均.血清25-羥基維生素D水平與兒童喘息樣支氣管炎相關(guān)性分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013, 34(11):1376-1377.

    [7]全國佝僂病防治科研協(xié)作組,中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)小兒營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì).維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議[J].中國兒童保健雜志,2015,23(7)∶781-782.

    R591.44

    A

    1004-6879(2017)01-0070-02

    * 廣西衛(wèi)生廳科研課題(Z2013609),柳州市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃課題(2014J030421)

    (2016-05-24)

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