超敏C反應蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測對外科急性感染性疾病的診斷價值

秦云玉

河南西平縣人民醫(yī)院檢驗科 西平 463900

超敏C反應蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測對外科急性感染性疾病的診斷價值

秦云玉

河南西平縣人民醫(yī)院檢驗科 西平 463900

目的探討超敏C反應蛋白(hs-CRP)聯(lián)合血常規(guī)檢測在外科急性感染性疾病診斷中的效果。方法選取2015-04—2017-04間在西平縣人民醫(yī)院治療的50例外科急性感染性疾病患者為觀察組，將同期在該院行健康體檢的50例正常人群為對照組。均于清晨采取空腹靜脈血3 mL，檢測血清hs-CRP。同時抽血2 mL行血常規(guī)檢測?；仡櫺苑治?組受檢者的檢測結(jié)果。結(jié)果觀察組患者血清中hs-CRP水平、白細胞及中性粒細胞計數(shù)均顯著高于對照組，其中觀察組兩項聯(lián)合檢測的陽性率分別高于單一hs-CRP及血常規(guī)檢測，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測，可為外科急性感染性疾病的診斷和治療提供可靠的依據(jù)。

超敏C反應蛋白；外科感染；血常規(guī)檢測

外科急性感染性疾病(外科感染)一般是指發(fā)生在組織損傷、空腔器官梗阻和手術(shù)后的感染[1]。在感染的早期，一般通過血常規(guī)檢測對白細胞及中性粒細胞計數(shù)的變化判斷患者是否感染。但該項檢測的特異性和敏感度容易受患者年齡、免疫功能及生理性波動等諸多因素的影響，有一定的局限性[2]。2015-04—2017-04間，我們選取50例外科感染患者，實施超敏C反應蛋白(hs-CRP)聯(lián)合血常規(guī)檢測，現(xiàn)對臨床資料進行回顧性分析，以探討其對外科感染的診斷價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將50例外科感染患者作為觀察組。其中男32例，女18例；年齡21～64歲。急性結(jié)石性膽囊炎20例，急性化膿性闌尾炎14例，急性膽管炎10例，急性胰腺炎5例，外傷性腸破裂術(shù)后盆腔感染1例。選取同期在我院進行健康體檢的50例正常受檢者為對照組。男33例，女17例；年齡22～65歲。均排除可導致hs-CRP增高的心臟病、結(jié)締組織病變及肺水腫、支氣管擴張等患者。2組受檢者的性別和年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法采用日立7180全自動生化分析儀，試劑盒由南京波音特技術(shù)有限公司提供。2組受檢者均在入院第2天清晨空腹采取靜脈血3 mL。室溫下靜置1 h后離心分離血清。采用膠乳增強免疫投射比濁法嚴格依據(jù)試劑盒的說明書進行操作。hs-CRP的陽性標準為>7.4 mg/mL。同時抽血2 mL行血常規(guī)檢測。白細胞計數(shù)>9.7×109/L及中性粒細胞>6.4×109/L為陽性。

2 結(jié)果

2.1 2組受檢者hs-CRP、血常規(guī)檢測結(jié)果比較觀察組hs-CRP、血常規(guī)的檢測值均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組受檢者hs-CRP、血常規(guī)檢測結(jié)果比較

2.2觀察組患者單一檢測和聯(lián)合檢測陽性率比較單一檢測hs-CRP、血常規(guī)的陽性率分別為88.0%(44/50)和82.0%(41/50)，hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測的陽性率為96.0%(48/50)，聯(lián)合檢測的陽性率分別優(yōu)于單一檢測，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

臨床上對外科感染，尤其是外科手術(shù)后的感染，多由醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、血常規(guī)和細菌學檢查結(jié)果及影像學檢查結(jié)果結(jié)合自身經(jīng)驗做出診斷。但對于感染的早期，當感染尚未化膿或未形成局限性感染灶時，細菌學及影像學檢查很難提供可靠的診斷依據(jù)，以致發(fā)生漏診而延誤了最佳治療時期[3]。因此只有在外科感染的早期給予診斷和治療，才能阻斷感染的進展，改善患者的預后。

C反應蛋白(CRP)是在炎癥、白細胞介素6等侵襲因子刺激下，由肝臟上皮細胞合成的蛋白質(zhì)，是非特異性免疫機制的一部分。其在健康人群中含量極微，當人體在急性感染、手術(shù)、創(chuàng)傷及心腦梗死時，hs-CRP在6～8 h便顯著增高，24～48 h可達到高峰[4]，而且應用抗生素、激素及免疫抑制劑亦不會對其產(chǎn)生影響，可直接反映人體感染的程度。當濃度低于10 mg/L時用超敏感法檢測出含量低的CRP稱hs-CRP。hs-CRP在判斷低水平外科感染中具有較高的準確性和靈敏度。同時采用膠乳增強免疫投射比濁法進行檢測，操作方法簡便，結(jié)果可靠。通過hs-CRP檢測不僅可以判斷機體是否存在感染及感染的程度，而且可有效鑒別急性感染、術(shù)后感染等感染類型。

由于在急性心肌梗死、腦出血、腦卒中相關(guān)性肺炎、冠心病及結(jié)締組織病變等患者中，hs-CRP亦可急劇升高[5-6]，故在對外科感染的早期診斷中，必須聯(lián)合血常規(guī)檢查，并結(jié)合影像學及細菌學檢查以明確診斷。

本組結(jié)果顯示，觀察組患者血清中hs-CRP水平、白細胞及中性粒細胞計數(shù)均顯著高于對照組，其中觀察組兩項聯(lián)合檢測的陽性率分別高于單一hs-CRP及血常規(guī)檢測。表明hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測，可為外科急性感染性疾病的診斷和治療提供可靠的依據(jù)。

[1] 陳孝平，汪建平.外科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:114-115.

[2] 王麗英，陳小曼，李建寧，等.C反應蛋白在小兒細菌性感染疾病診斷中的檢測價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,23(19):2150-2151.

[3] 楊希萍.血淀粉酶、脂肪酶及C反應蛋白聯(lián)合檢驗在急性胰腺炎診斷中的價值[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016，37(5):162-163.

[4] 彭英，鄧劍，鄧正華，等.超敏C反應蛋白測定的臨床價值[J].吉林醫(yī)學，2011，31(7):938-939.

[5] 陳都，徐峰，陸士奇，等.急性心肌梗死早期血清超敏C反應蛋白和前白蛋白與并發(fā)急性心力衰竭的關(guān)系[J].中華急診醫(yī)學雜志，2014,23(1):76-78.

[6] 顧懷金，李銀，萬東.腦醒靜注射液治療急性腦出血的臨床療效及對血清hs-CRP和NSE的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2014,20(14):178-182.

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1077-8991(2017)06-0058-02

(收稿 2017-07-23)