艾灸護(hù)理中風(fēng)后患者的效果評(píng)價(jià)

黃德蓮 鄭 峰 阮明軍

（山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院急診科，濟(jì)寧 272100）

艾灸護(hù)理中風(fēng)后患者的效果評(píng)價(jià)

黃德蓮 鄭 峰 阮明軍

（山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院急診科，濟(jì)寧 272100）

目的 對(duì)中風(fēng)后患者實(shí)施中醫(yī)艾灸，同時(shí)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，評(píng)估對(duì)患者的治療和護(hù)理效果，旨在為提高患者的生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法 將我院自2014年9月—2017年3月收治的中風(fēng)患者作為本次受試對(duì)象，從中選取112例進(jìn)行本次研究?；颊吒鶕?jù)治療和護(hù)理模式的不同分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和試驗(yàn)組(中醫(yī)艾灸結(jié)合護(hù)理干預(yù))，對(duì)比2組患者不同方式治療、護(hù)理干預(yù)后患者癥狀緩解情況，以評(píng)估中醫(yī)艾灸結(jié)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于中風(fēng)患者的價(jià)值。結(jié)果 采用不同方式干預(yù)后，試驗(yàn)組患者癥狀緩解的有效率為89.3%，顯著高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(67.9%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；進(jìn)行心理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)估情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。結(jié)論 對(duì)中風(fēng)后患者實(shí)施中醫(yī)艾灸，同時(shí)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著緩解患者癥狀，且對(duì)于患者負(fù)面情緒的緩解效果明顯，能夠提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

艾灸；護(hù)理干預(yù)；中風(fēng)

為了評(píng)估中醫(yī)艾灸結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)于中風(fēng)患者護(hù)理的臨床效果，筆者選取了院內(nèi)接診的112例中風(fēng)患者作為研究對(duì)象，分別采用了不同的方式進(jìn)行護(hù)理，將患者護(hù)理后的相關(guān)情況進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)而為提高中風(fēng)患者的生活質(zhì)量提供臨床依據(jù)。以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院自2014年9月—2017年3月收治的中風(fēng)患者作為本次受試對(duì)象，從中選取112例進(jìn)行本次研究。收集患者一般資料：患者年齡分布在59～70歲，平均年齡（56.8±1.6） 歲；男性62例，女性50例；其中有腦梗死患者78例，腦出血患者34例。所有患者均為經(jīng)過(guò)臨床確診的中風(fēng)患者，且相關(guān)檢查支持中風(fēng)診斷。112例受試對(duì)象按照護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，2組患者間一般資料無(wú)顯著差異 (P＞0.05)，具有可比性。對(duì)于有精神神經(jīng)類疾病、惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾病的患者，不能作為本次受試對(duì)象。112例患者均同意參加本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 對(duì)照組 患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理和指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練。

1.2.2 試驗(yàn)組 患者進(jìn)行中醫(yī)艾灸結(jié)合護(hù)理干預(yù)[1]。將艾條固定在患者兩側(cè)足三里，點(diǎn)燃艾條，持續(xù)10 min左右，以皮膚發(fā)紅為宜，2 d艾灸1次，連續(xù)艾灸2周。護(hù)理干預(yù)：（1） 飲食護(hù)理。中風(fēng)患者多為老年患者，消化能力較弱，因此應(yīng)遵循低糖、低脂、低鹽，少食多餐的原則，進(jìn)食容易消化的食物。少食刺激性較大、油膩的食物，禁煙禁酒。（2）用藥護(hù)理。指導(dǎo)患者用藥，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者用藥后有無(wú)不良反應(yīng)。服藥后短時(shí)間內(nèi)禁止使用刺激性較大的食物。對(duì)于刺激胃黏膜的藥物，應(yīng)在飯后進(jìn)行服用，減小對(duì)胃黏膜的刺激。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理?；颊咴诩膊≡缙诔３Ｐ枰P床休息，期間應(yīng)將患者肢體放置在功能位，減小關(guān)節(jié)發(fā)生萎縮、變形的概率。定期對(duì)患者進(jìn)行翻身，避免一側(cè)臥位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。對(duì)于不能進(jìn)行自主活動(dòng)的患者，患者家屬及護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，肢體及關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，活動(dòng)的幅度不宜過(guò)大。（4）心理護(hù)理。由于中風(fēng)疾病的特點(diǎn)，患者大多失去自理能力，加上患者多為老年人，容易產(chǎn)生一些焦慮、抑郁的負(fù)面情緒。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中診斷不同患者的具體情況，結(jié)合患者心理狀態(tài)，采用適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。緩解患者的負(fù)面情緒，正確認(rèn)識(shí)疾病，以積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治療。（5） 健康教育。根據(jù)患者及其家屬的實(shí)際情況，采用適當(dāng)?shù)姆绞?，包括知識(shí)手冊(cè)、小視頻、病友交流等方式進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣講，加強(qiáng)患者及其家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知。同時(shí)要求患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心，為患者提供強(qiáng)大的家庭支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)2組患者醫(yī)治后的臨床效果進(jìn)行評(píng)估，包括：基本治愈，即患者日常行動(dòng)自主，生活可以自理；顯效，即患者肢體功能顯著改善，生活基本自理；有效，即患者肢體功能有所改善，但日常生活還需要他人幫助；無(wú)效，即患者肢體功能無(wú)改善，生活不能自理。同時(shí)將患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒采用抑郁自評(píng)量表（SDS） 及焦慮自評(píng)量表（SAS） 進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估包括20項(xiàng)，每項(xiàng)1~4分，焦慮抑郁程度越高，則評(píng)分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)2組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，其差異采用卡方和t檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同方式護(hù)理干預(yù)后患者癥狀改善效果的比較 詳情見(jiàn)表1。采用不同方式干預(yù)后，試驗(yàn)組患者癥狀緩解的有效率為89.3%，顯著高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(67.9%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p＜0.05)。

表1 不同方式護(hù)理干預(yù)后患者癥狀改善效果的比較 [例(%)]

2.2 不同方式護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響 詳情見(jiàn)表2。評(píng)估對(duì)比2組患者焦慮、抑郁狀況，結(jié)果顯示：患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，負(fù)面情緒均有好轉(zhuǎn)，且進(jìn)行心理干預(yù)的試驗(yàn)組患者評(píng)估情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p＜0.05)。

表2 不同方式護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響(x±s，分)

3 討論

中風(fēng)，也稱腦卒中[2]，在臨床上尤其是老年人群中的發(fā)病率較高?；颊咧饕憩F(xiàn)語(yǔ)言障礙、肢體運(yùn)動(dòng)功能受損、肢體偏癱[3]等，如不能及時(shí)給予有效治療，患者出現(xiàn)后遺癥的概率較高，對(duì)于正常的生活和工作都造成了嚴(yán)重的影響，給患者家庭及整個(gè)社會(huì)都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。為此，對(duì)于中風(fēng)患者，要及時(shí)采用有效的方式進(jìn)行治療和護(hù)理[4]，緩解患者癥狀，提高患者自理生活的能力，一方面可以減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，一方面也能發(fā)揮患者的社會(huì)價(jià)值，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量有重要意義。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)中風(fēng)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[5]，通過(guò)為患者提供全面、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，有助于改善患者的癥狀，提高患者自理能力。為了進(jìn)一步探討中醫(yī)艾灸結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)于中風(fēng)患者的護(hù)理效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

在本研究中，筆者就112例中風(fēng)患者采用2種不同方式進(jìn)行治療、護(hù)理干預(yù)后的情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。首先對(duì)比了2組患者癥狀的緩解情況，結(jié)果顯示：中醫(yī)艾灸結(jié)合護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組56例患者中有89.3%患者的癥狀得到了較為明顯的改善，護(hù)理后患者生活基本能夠自理，提高了患者的生活質(zhì)量。這與試驗(yàn)組患者進(jìn)行了中醫(yī)艾灸有關(guān)。中醫(yī)艾灸[6]，通過(guò)在局部點(diǎn)燃艾條，形成高溫并維持一段時(shí)間，能夠促進(jìn)該部位的代謝過(guò)程，對(duì)于經(jīng)絡(luò)的通暢也有積極作用。此外，通過(guò)對(duì)比護(hù)理前后患者的焦慮、抑郁情緒還發(fā)現(xiàn)：護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者的負(fù)面情緒，效果優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。這與試驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有關(guān)。通過(guò)對(duì)患者盡心飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、心理護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，為患者提供了全面的護(hù)理服務(wù)，能夠滿足不同患者的護(hù)理需求，提高了護(hù)理質(zhì)量。在患者疾病早期，重視對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，防止患者關(guān)節(jié)萎縮、變形。此期間主要要求醫(yī)護(hù)人員及家屬加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注[7]，能夠及時(shí)為患者翻身、進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)等。在患者狀況允許后，鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行相關(guān)鍛煉，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)起到協(xié)助患者的作用[8]，避免患者發(fā)生意外。護(hù)理干預(yù)在重視患者肢體功能鍛煉的同時(shí)，還重視患者的心理變化，針對(duì)不同患者的具體情況，采取適當(dāng)?shù)姆绞綖榛颊哌M(jìn)行負(fù)面情緒的舒緩，能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，積極治療疾病。

綜上所述，臨床上對(duì)中風(fēng)患者進(jìn)行常規(guī)治療同時(shí)，可以同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)艾灸結(jié)合護(hù)理干預(yù)，能夠有效地改善患者癥狀，提高患者自理生活的能力，進(jìn)而改善患者的負(fù)面情緒，提高了患者的生活能力和生活質(zhì)量，應(yīng)廣泛推廣。

[1]李琴.艾灸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)防治腦中風(fēng)并發(fā)吞咽功能障礙隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2017，31(5):77-79.

[2]徐玉梅，劉燕平，彭思萍，等.艾灸治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的療效觀察與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（14）:195-196.

[3]陳自光，趙睿，童林艷，等.中西醫(yī)聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)急性期腦卒中并發(fā)抑郁患者的治療效果研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，42(1):43-45.

[4]黃珍珠，吳曉丹，劉美娟.辨證施護(hù)聯(lián)合足三里艾灸對(duì)中風(fēng)患者恢復(fù)期的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15(15):135-139.

[5]黃允香.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)促進(jìn)中風(fēng)偏癱后肢體功能恢復(fù)的臨床研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2017，16(3):72-75．

[6]Wei YX，Zhao X，Zhang BC.Synergistic effect of moxibustion and rehabilitation training in functional recovery of post-stroke spastic hemiplegia[J].Complement Ther Med，2016（26）:55-60.

[7]魏雪梅，謝麗敏，張慧敏.早期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)中風(fēng)患者預(yù)后的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14(3):377-378．

[8]李立軍，單海燕.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理臨床路徑在優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].河北中醫(yī)，2012，34(5):768-769.

The Evaluation on the Effect of the Moxibustion in Nursing Care of Patients after Stroke

HUANG Delian,ZHENG Feng,RUAN Mingjun
(Emergency Department,Jining Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Jining 272100,China)

Objective The implementation of moxibustion on stroke patients after combined with nursing intervention was carried out,to evaluate the effect of treatment and nursing of patients,in order to provide theoretical basis for improving the quality of life of patients.Methods In our hospital from September 2014 to March 2017,112 cases of stroke patients were selected as the subjects.According to different treatment and nursing mode,patients were divided into the control group (conventional care) and experimental group (traditional Chinese medicine moxibustion combined with nursing intervention).Different ways of treatment were compared between two groups on alleviating the symptoms of the patients after nursing intervention,in order to evaluate the application of nursing intervention combined with moxibustion in stroke patients.Results After using different methods,the effective rate of symptom relief in the experimental group was 89.3%,which was significantly higher than that of the control group (67.9%),and the difference was statistically significant(p＜0.05).The evaluation of the patients in the experimental group was significantly better than that in the control group,and the difference was statistically significant(p＜0.05).Conclusion The implementation of moxibustion on stroke patients,combined with nursing intervention,can significantly alleviate the symptoms of patients,the negative emotions relief effect is obvious,can improve the quality of life of patients,and promote the recovery of the patient's condition.

moxibustion;nursing intervention;stroke

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.23.054

1672-2779（2017）-23-0123-03

2017-09-11）