陽和湯聯(lián)合艾灸治療囊腫型痤瘡28例

何軍強 厚紀東

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校中醫(yī)系，南陽 473000）

陽和湯聯(lián)合艾灸治療囊腫型痤瘡28例

何軍強 厚紀東

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校中醫(yī)系，南陽 473000）

目的 觀察陽和湯化裁聯(lián)合艾灸治療囊腫型痤瘡（陽虛痰凝，瘀血內(nèi)阻）的臨床療效。方法 將符合囊腫型痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)的56例患者，隨機分為治療組和對照組各28例。治療組內(nèi)服陽和湯，每日1劑，水煎服，3次飯后溫服，7 d為1個療程；并采用標(biāo)準(zhǔn)大小艾柱（50∶1）灸中脘（單）、關(guān)元（單）、章門 、血海、陰陵泉、三陰交等穴，每日3穴，每穴5壯，交替進行。對照組口服維胺酯膠囊，25 mg/次，3次/d；維生素 B6200 mg/次，2次 /d；阿奇霉素0.25 g，1次/d。2組均以7 d為1個療程，以4個療程為1個對比周期，每2個周期之間停止治療3 d，再進行下1周期，2個周期結(jié)束治療。結(jié)果 治療組總有效率為91.05%，對照組為73.25%，2組比較有明顯性差異（p＜0.05）。結(jié)論 陽和湯聯(lián)合艾灸治療囊腫型痤瘡效果明顯優(yōu)于對照組，值得推廣。

陽和湯；艾灸；囊腫型痤瘡

囊腫性痤瘡以黑頭粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫為主要皮損表現(xiàn)，伴有皮脂溢出、色素沉著、瘢痕形成等，病情反復(fù)，久治難愈。查閱最新醫(yī)學(xué)資料，目前尚沒有同行采用陽和湯結(jié)合艾灸治療該病。筆者從2008年至今采用該法治療本病，療效顯著，現(xiàn)將2013年3月—2016年10月56例患者的報告如下，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將符合囊腫型痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)的56例患者，隨機分為治療組和對照組各28例。其中治療組女9例，男19例；年齡 （25±6） 歲；病程 （1.2±0.6） 年；面部皮損為主26例，其它2例。對照組女7例，男21例；年齡 （26±4.5） 歲；病程 （1.3±0.55） 年；面部皮疹25例，其它4例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，2組在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床皮膚病學(xué)》 (趙辨主編)，皮損主要以膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)、黑頭粉刺，伴有皮脂溢出，呈慢性經(jīng)過。典型皮損為暗紅色結(jié)節(jié)或者囊腫，遷延難愈。Ⅲ度:以丘疹和膿皰為主，病灶數(shù)50～100個，結(jié)節(jié)＜3個；Ⅳ度:以丘疹和膿皰為主，病灶數(shù)＞100個，結(jié)節(jié)、囊腫＞3個，伴色素沉著，易成瘢痕，范圍廣[1]。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 皮損為暗紅色囊腫、結(jié)節(jié)，伴黑頭粉刺、膿皰、瘢痕等，舌紫暗，苔白膩，脈滑細或細澀，中醫(yī)證型陽虛痰凝，瘀血內(nèi)阻。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 陽和湯加減，主要藥物組成（熟地黃30 g，酒歸20 g，肉桂 (去皮，研粉)15 g，鹿角膠18 g，白芥子15 g，皂角刺18 g，夏枯草18 g，三棱15 g，莪術(shù)15 g，清半夏15 g，炒白術(shù)15 g，茯苓15 g，生甘草10 g），每日1劑，水煎服，3次飯后溫服，7 d為1個療程；并采用標(biāo)準(zhǔn)大小艾柱 （50∶1） 灸中脘 （單）、關(guān)元（單）、章門、血海、陰陵泉、三陰交等穴，每日3穴，每穴5壯，交替進行。

1.3.2 對照組 口服異維A酸軟膠囊 (上海東海制藥，H20055201)10 mg/次，2次/d，每次15 mg，每日2次；阿奇霉素片1次0.25 g，2次/d； 維生素B6片1次0.2 g，3次/d。2組均以7 d為1個療程，以4個療程為1個對比周期，每2個周期之間停止治療3 d，再進行下1周期，2個周期結(jié)束治療。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮損消除≥90%；顯效：皮損消除75%～90%；好轉(zhuǎn):皮損消除50%～75%；無效：皮損消除＜50%。復(fù)發(fā)：停止治療1月后，皮損加重或者再次出現(xiàn)囊腫和結(jié)節(jié)[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件處理，進行χ2檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1～2。

表1 2組臨床療效比較 [例(%)]

表2 2組復(fù)發(fā)率對比 [例(%)]

3 討論

囊腫型痤瘡遷延難愈，其根本病機在于患者平素飲食生冷寒涼，喜食肥甘厚膩，加之不良的作息規(guī)律。此外，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療痤瘡是多以清熱解毒為綱，大量使用寒涼之劑，西醫(yī)過度使用抗生素，傷及脾胃。綜上所述，致使囊腫型痤瘡患者大多陽氣嚴重虧損，猶以脾腎陽氣不足最為明顯。脾為氣血之源，水液轉(zhuǎn)運之樞，腎主水，為人體陽氣之本。陽虛易生水濕痰飲等陰邪之物，陰寒之邪更易損傷機體陽氣，造成更多水濕，如此反復(fù)形成惡性循環(huán)。而寒濕之邪均可以阻滯氣機，致使血流不暢，正所謂“血得寒則凝”。因此囊腫型痤瘡患者大多伴隨手腳不溫，畏寒，精神倦怠，大便稀溏等陽虛癥狀。而皮損局部色紫暗，漫腫無頭，難膿、難潰、難斂，此上述均為“陰疽”之臨床特征。由此可見，痰、瘀、虛是本病的核心病機。

陽和湯化裁治療囊腫型痤瘡，旨在取陽和湯溫陽補血，祛寒化痰通絡(luò)。方中熟地黃溫補營血，鹿角膠補髓生精，助陽養(yǎng)血，肉桂溫陽化氣，三藥相伍，可鼓舞陽氣，托毒外出；三棱、莪術(shù)、酒歸活血化瘀疏通經(jīng)絡(luò)；半夏、白術(shù)、茯苓健脾化痰利濕；白芥子溫化寒痰，善祛皮里膜外之痰[3]；皂角刺、夏枯草軟堅散結(jié)，軟化角質(zhì)硬化皮膚。艾灸中脘（腑會、胃之募穴）、章門（臟會、脾之募穴）、陰陵泉（脾經(jīng)合穴）共奏健脾化痰除濕之功；灸關(guān)元，溫暖下焦，振奮陽氣；灸血海、三陰交活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，健脾益氣。藥灸同用，共奏溫腎健脾，化痰除濕，活血通絡(luò)，軟堅散結(jié)之功。

本法在治療囊腫型痤瘡（陽虛痰凝，瘀血內(nèi)阻）效果顯著，也屬于創(chuàng)新，目前尚沒有同行采用陽和湯結(jié)合艾灸治療此病，值得推廣。需要說明之處是，其中還有部分囊腫型痤瘡患者屬于痰瘀互結(jié)，濕熱壅盛，在采用本法時，可去熟地黃、鹿角膠、肉桂等溫燥之品，加連翹、牡丹皮、黃連等清熱利濕之藥。另可調(diào)整艾灸穴位，去關(guān)元，配合大椎、肺俞等刺血，效果可能更為明顯。所有這些，筆者正處于臨床實踐驗證階段，尚需進一步探究，望與諸同行切磋。

[1]林繼業(yè)，賴梅生.火針療法的機制與其治療痤瘡研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(28):3181-3182．

[2]王萬卷，楚瑞琦，楊潤平，等.他扎羅汀凝膠治療囊腫性痤瘡26例療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2002，16(5):309．

[3]張秀美，王秀蓮.痤瘡從濕熱論治探討[J].天津中醫(yī)藥，2007，24（6）:521-522.

Yanghe Decoction Combined with Moxibustion in the Treatment of Cystic Acne for 28 Cases

HE Junqiang,HOU Jidong
(Department of Traditional Chinese Medicine,Nanyang Medical College,Henan Province,Nanyang 473000,China)

Objective To observe the clinical effect of Yanghe decoction combined with moxibustion in the treatment of cystic acne(yang deficiency phlegm and blood stasis).Methods 556 cases of cystic acne patients conformed to the standard were randomly divided into treatment group and control group,with 28 cases in each group.The treatment group took orally every day one agent,Yanghe decoction,decoct with water,3 times after 7 days of warm clothes,for 1 course,with the standard size of moxa moxibustion Zhongwan (single)and Guanyuan (single),Zhangmen,Xuehai,Yinlingquan,Sanyinjiao (double),daily 3 points,5 cones per point,alternately.The control group was treated with Viaminate capsules,25 mg/time,3 times/day,vitamin B6200mg/time,2 times/day,Azithromycin 0.25g,1 time/day.The two groups were treated for 7 days as one course.The 4 course of treatment was one contrast cycle.Between every 2 cycle period,the treatment stopped for 3 days,then continued the next cycle.The treatment stopped after 2 cycles.Results The total effective rate of the treatment group and the control group was 91.05%and 73.25%respectively,and there had significant difference (p＜0.05).Conclusion Yanghe decoction combined with moxibustion in the treatment of cystic acne is better than the control group,and it is worthy of promotion.

Yanghe decoction;moxibustion;cystic acne

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.23.045

1672-2779（2017）-23-0104-02

2017-10-24）