虛擬仿真技術(shù)在急救護理學實驗教學中的應用體會※

胡春媚 劉建軍 江 虹 劉永芬 李 沐

（江西中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院臨床技能中心，南昌 330004）

虛擬仿真技術(shù)在急救護理學實驗教學中的應用體會※

胡春媚 劉建軍 江 虹 劉永芬 李 沐

（江西中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院臨床技能中心，南昌 330004）

目的 探討虛擬仿真技術(shù)在護理實驗教學中的應用作用。方法 以將開展急救護理學教學的4個班級為研究對象，隨機分為試驗組、對照組。對照組采取傳統(tǒng)的教學方式，以講授式為主；試驗組利用智能化超級綜合模擬人（HPS）進行實訓授課為主，輔以講授式教學。結(jié)果 試驗組學生在基礎(chǔ)理論成績和技能考核成績兩方面均優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義，p＜0.05。2組對各自教學方法評價有顯著性差異，試驗組優(yōu)于對照組，p＜0.05。結(jié)論 虛擬仿真技術(shù)-HPS作為一種新型的教學手段，值得進一步推廣應用。

虛擬仿真技術(shù)；急救護理學；護理實驗教學

急救護理學是一門實踐性很強的學科，但傳統(tǒng)的護理實驗教學無法使技術(shù)情境化、實時化，且缺少可變因素，因而極大地影響了教學質(zhì)量。虛擬仿真技術(shù)是現(xiàn)代科技發(fā)展的新成果，實際上是一個以計算機仿真技術(shù)、多媒體技術(shù)和虛擬現(xiàn)實技術(shù)為特征的虛擬仿真實驗室。我們于2015年9月—2016年6月在急救護理學教學中應用虛擬仿真技術(shù)-智能化超級綜合模擬人（HPS）取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我校已完成護理學基礎(chǔ)及臨床護理專業(yè)，即將開展急救護理學教學的4個班級為研究對象，以其中2個班級為試驗組，共有116名學生，其中女生94名，男生22名；平均年齡（20.12±1.21） 歲。另外2個班級為對照組，共有112名學生，其中女生90名，男生22名；平均年齡（20.23±1.28） 歲，2組在性別、年齡方面無顯著性異常，具有可比性。

1.2 教學方法 制訂急救護理學理論與實訓教學計劃，2組在教學學時數(shù)、教學內(nèi)容及進度等內(nèi)容安排均相同。對照組采取傳統(tǒng)的教學方式，以講授式為主；試驗組利用HPS進行急救基礎(chǔ)理論知識和急救技能實訓授課為主，輔以講授式教學。所有實訓課時結(jié)束后對學生進行基礎(chǔ)理論和技能考核評價及問卷調(diào)查評價。

1.2.1 試驗組 應用我校購置的產(chǎn)自美國的HPS開展急救基礎(chǔ)理論知識和急救技能實訓授課為主，輔以講授式教學。將急救護理學課程中每項實訓課作為一個模塊，每個模塊由實物展示、仿真教學、仿真實訓、考核測評四部分組成。HPS可以通過編寫不同的病例或情景，如發(fā)熱、昏迷、急性腹痛、急性呼吸衰竭、腦出血等各種急危重癥，讓學生操縱模擬系統(tǒng)并通過人機交互方式掌握治療護理程序及具體的治療、搶救或護理步驟；HPS還可以進行心肺復蘇術(shù)、簡易呼吸器人工通氣、心電監(jiān)護、電除顫、氣管插管、插置胃管、靜脈注射等急救技能操作，如靜脈注射，可模擬不同藥物的多種給藥途徑，對操作者非必須不正確的投藥，模擬人會自動地做出相應的反應，同樣對劑量過量或不足也會自動做出反應。

1.2.2 對照組 對上述急救知識和急救技能，采用“教師講授-學生單項技能訓練-教師指導”的傳統(tǒng)教學模式。

1.3 效果評價

1.3.1 成績評價 課程全部結(jié)束后，考試試卷由所有授課教師統(tǒng)一命題，由學校組織同時對兩組學生進行基礎(chǔ)理論和技能考核，集體閱卷，比較2組考核成績。

1.3.2 問卷調(diào)查評價 采用自制的教學效果調(diào)查表進行問卷調(diào)查，了解學生對各自教學方法的評價。教學效果調(diào)查表主要包括提高綜合急救能力、激發(fā)學習興趣、培養(yǎng)急救意識、培養(yǎng)團隊合作精神、加深對理論知識的理解、掌握護患溝通技巧等六方面的內(nèi)容。課程結(jié)束后對2組學生統(tǒng)一發(fā)放，當場回收，發(fā)出問卷228份，回收228份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用Excel進行數(shù)據(jù)的錄入，SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計。其中，計量資料采用t檢驗，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組學生學科考核成績比較 試驗組學生在基礎(chǔ)理論成績和技能考核成績兩方面均優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義，p＜0.05。見表1。

表1 2組學生考核成績比較 （x±s，分）

2.2 2組學生對各自教學方法評價的比較 試驗組學生自覺HPS在提高綜合急救能力、激發(fā)學習興趣、培養(yǎng)急救意識、培養(yǎng)團隊合作精神、加深對理論知識的理解、掌握護患溝通技巧等方面均有明顯效果，優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義，p＜0.05。見表2。

表2 2組學生對各自教學方法評價的比較 [例(%)]

3 討論

急救護理學作為實踐性很強的綜合性應用學科，傳統(tǒng)的由教師演示-學生練習-教師指導的護理實踐教學模式無法使技術(shù)情境化、實時化，且缺少可變因素，甚至有些實驗缺少設(shè)備和缺乏實驗的客體，已經(jīng)不能滿足學生的需要，非常有必要對護理實訓教學進行改革和創(chuàng)新[1]。本校引進美國公司生產(chǎn)的代表目前最高端醫(yī)學模擬培訓技術(shù)——HPS，可模擬各種患者的生理及病理學特征，對訓練者實施的各項操作產(chǎn)生相應的生理反應，并在相關(guān)監(jiān)護設(shè)備中顯示出來，創(chuàng)造一個全功能的急救模擬教學環(huán)境[2]。

本研究結(jié)果顯示，采用HPS開展實訓授課為主、講授式為輔的教學方法，能顯著提高學生的急救基礎(chǔ)理論知識和急救技能，同時還非常有利于激發(fā)學習興趣、培養(yǎng)團隊合作精神、掌握護患溝通技巧等，均優(yōu)于“教師講授-學生單項技能訓練-教師指導”的傳統(tǒng)教學模式。通過教學實踐觀察到，HPS至少具有以下優(yōu)勢：①改善了醫(yī)學實驗教學設(shè)備。HPS不但豐富了實驗教學設(shè)備，也可以很好地鍛煉學生的實踐動手操作能力。比如，在學習鼻飼法時，可以讓學生在虛擬病人身上進行操作和實踐。直接看到上消化道結(jié)構(gòu)，使學生通過三維的方式，從各角度觀看插入胃管的方法以及技巧，從而提高教學效果。②能夠提高學生的興趣。虛擬仿真技術(shù)能夠?qū)⒙曇?、圖像和相關(guān)的多媒體演示功能進行結(jié)合，能夠讓學生體驗到一種身臨其境的感覺，實現(xiàn)和具體的情景接觸，豐富實驗教學過程和教學內(nèi)容，充分地提高了學生的興趣。③虛擬仿真技術(shù)突破了時間和空間上的限制，為學生提供了更多的實踐機會，同時大大減少了耗材的使用，降低教學成本[3]。④規(guī)避現(xiàn)實實驗操作中的危險與不安全隱患。醫(yī)學實驗過程存在一定的危險性，有時會對人體的健康產(chǎn)生一定的危害，比如一些感染性的疾病等。虛擬仿真技術(shù)在實驗教學中的應用，避免了學生和實驗對象的直接接觸，從而規(guī)避了可能的危害。

虛擬仿真技術(shù)-HPS作為一種新型的教學手段，應用于急救護理學教學中收到了良好的效果，值得進一步推廣應用。

[1]周銀玲，宋麗華.護理學基礎(chǔ)實驗教學改革與實踐[J].中華護理教育，2005，2(2)：82.

[2]崔秋霞，吉云蘭，張學梅，等.ECS模擬人在急診科護士心肺復蘇規(guī)范化培訓中的應用[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26(19):3633-3635.

[3]傅舒，王洪志，張微，等.虛擬仿真技術(shù)在中醫(yī)學實驗教學中的實踐與探索[J].成都中醫(yī)藥學報，2013，15（4）：13-14.

The Application Experience of Virtual Simulation Technology in the Experiment Teaching of Emergency Nursing

HU Chunmei,LIU Jianjun,JIANG Hong,LIU Yongfen,LI Mu
(Clinical Skills Center,Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330004,China)

Objective To explore the application of virtual simulation technology in nursing experiment teaching.Methods 4 classes of emergency nursing teaching in our university were randomly divided into experimental group and control group.The control group adopted the traditional teaching method,and the teaching type was the main.The experimental group used HPS to carry out the training teaching,supplemented by teaching.Results The students in the experimental group were better than those in the control group in the two aspects of the basic theory and skill scores,and the difference was significantp＜0.05.There was significant difference between the two groups in the evaluation of their teaching methods,and the experimental group was better than the control groupp＜0.05.Conclusion As a new teaching method,virtual simulation technology (HPS),as a new teaching method,is worthy of further popularization and application.

virtual simulation technology;emergency nursing;nursing experiment teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.23.012

1672-2779（2017）-23-0027-03

江西中醫(yī)藥大學校級課題【No.2014jzyb-20】

2017-09-05）