社會(huì)工作介入殘疾人社區(qū)康復(fù)的可行性

【摘要】由于殘疾人的社區(qū)康復(fù)問(wèn)題在我國(guó)起步較晚，目前對(duì)殘疾人社區(qū)康復(fù)的研究基本上都集中在醫(yī)學(xué)與社會(huì)保障等領(lǐng)域，在運(yùn)用專(zhuān)業(yè)方法和技巧介入殘疾人的社區(qū)康復(fù)服務(wù)上，社會(huì)工作領(lǐng)域有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。本文立足于挖掘殘疾人的優(yōu)勢(shì)與潛能，幫助殘疾人構(gòu)建正常的人際交往，并重拾自信，在倡導(dǎo)社區(qū)和社會(huì)各種資源的同時(shí)，促使殘疾人形成一個(gè)完善的朋輩網(wǎng)絡(luò)，使殘疾人及其家庭獲得一定的外部力量的支持，促進(jìn)殘疾人更好的實(shí)現(xiàn)社區(qū)融合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社區(qū)康復(fù)，最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】殘疾人；社區(qū)康復(fù)；社會(huì)工作介入

【中圖分類(lèi)號(hào)】C916 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）16-0277-02

一、社會(huì)工作介入殘疾人社區(qū)康復(fù)問(wèn)題的提出

目前，針對(duì)殘疾人的發(fā)展戰(zhàn)略，社區(qū)康復(fù)仍是被國(guó)際所倡導(dǎo)的，實(shí)現(xiàn)殘疾人的社區(qū)康復(fù)是以社區(qū)為基礎(chǔ)開(kāi)展。社區(qū)康復(fù)與醫(yī)院康復(fù)存在著些許不同，前者主要是以殘疾人的自身和其家庭及社區(qū)的力量，在專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對(duì)其進(jìn)行身體和心理方面的功能訓(xùn)練，從而使其回歸社會(huì)。因地制宜、就地取材是殘疾人社區(qū)康復(fù)的有效形式。

我國(guó)殘疾人社區(qū)服務(wù)方面的問(wèn)題，不僅僅在于目前所暴露出來(lái)的問(wèn)題，因此，面對(duì)以上問(wèn)題，社會(huì)工作領(lǐng)域在解決殘疾人社區(qū)康復(fù)問(wèn)題上有著自身得天都厚的優(yōu)勢(shì)，社區(qū)殘疾人群體的本質(zhì)特點(diǎn)與社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)方法和理念有著緊密的聯(lián)系，與此同時(shí)，社會(huì)工作又是一種專(zhuān)業(yè)的助人職業(yè)。但是目前已有的社會(huì)工作方面的文獻(xiàn)和資料，對(duì)殘疾人社區(qū)服務(wù)的過(guò)程中和作用上并沒(méi)有全面系統(tǒng)的深入分析。雖然在深圳、廣州等大中型城市中，已經(jīng)很注重社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)發(fā)展，并將社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)技巧與方法運(yùn)用到整個(gè)社區(qū)服務(wù)的過(guò)程中，給予居民服務(wù)，但是在給社區(qū)居民提供服務(wù)的過(guò)程中，在社區(qū)的管理上，社會(huì)工作的能量卻沒(méi)有得到全部的發(fā)揮。所以，憑借社會(huì)工作方法和殘疾人工作方法上獨(dú)特的工作方法和價(jià)值觀，構(gòu)建出一種以社會(huì)工作者為核心的社區(qū)殘疾人服務(wù)的新型服務(wù)模式是十分必要的。

二、介入的社會(huì)和社區(qū)環(huán)境

19世紀(jì)末20世紀(jì)初，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和工業(yè)化的背景下，同時(shí)也是為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需求，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家產(chǎn)生的一種助人活動(dòng)，被稱(chēng)為社會(huì)工作。由于它是一種專(zhuān)業(yè)的助人學(xué)科，且主要通過(guò)運(yùn)用一些專(zhuān)業(yè)的工作方法，對(duì)社會(huì)上的一切弱勢(shì)群體們排憂(yōu)解難。雖然社會(huì)工作被引進(jìn)中國(guó)大陸地區(qū)已近百年的時(shí)間，但社會(huì)工作者這個(gè)職業(yè)在2006年以后才開(kāi)始被國(guó)家承認(rèn)，自國(guó)家提出了要“建設(shè)宏大的社會(huì)工作人才隊(duì)伍”以后，社會(huì)工作就被納入了黨的行動(dòng)計(jì)劃，社會(huì)工作者的人才隊(duì)伍建設(shè)也成為各級(jí)黨委的重要工作之一，社會(huì)工作的被重視程度，說(shuō)明了國(guó)家需要社會(huì)工作人才去做一些其他工作領(lǐng)域所不能做的事情，同時(shí)發(fā)揮其區(qū)別于其他領(lǐng)域解決問(wèn)題的獨(dú)特方法與優(yōu)勢(shì)。

目前針對(duì)殘疾人社區(qū)康復(fù)面臨的種種問(wèn)題，社會(huì)工作工作方法的介入恰巧能夠在社區(qū)的專(zhuān)業(yè)化程度與供給不足的問(wèn)題上起到一定的吹糠見(jiàn)米的作用，殘疾人的服務(wù)需求不僅僅是身體上的康復(fù)，更需要一種心理上的康復(fù)，社會(huì)工作的工作方法能夠有效的促使殘疾人走出心理上的殘疾，同時(shí)在社區(qū)中為殘疾人提供服務(wù)，還需要社區(qū)中各種各樣的資源（政府組織、企事業(yè)單位、家庭）相互協(xié)調(diào)、一起發(fā)揮效用，才能使其達(dá)到最佳的資源整合。社會(huì)工作又恰巧有著一套行之有效且比較科學(xué)的方式、方法，來(lái)協(xié)調(diào)多方面的資源，因此社會(huì)工作的介入是非常有利于社區(qū)殘疾人的康復(fù)服務(wù)的。

三、對(duì)殘疾人群體社會(huì)工作可以發(fā)揮的功能

社會(huì)工作的主要功能是維持社會(huì)秩序，解決社會(huì)問(wèn)題，做到人與環(huán)境和平相處、平衡交流。對(duì)于社區(qū)中的殘疾人群體來(lái)說(shuō)，由于其身體、心理上的一些原因，更容易與外界環(huán)境的交流上存在問(wèn)題，因此，在殘疾人社區(qū)康復(fù)的問(wèn)題上社會(huì)工作可以發(fā)揮其多方面的功能。

第一，對(duì)于殘疾人群體社會(huì)工作可以發(fā)揮其發(fā)展的功能。社會(huì)工作有著一個(gè)開(kāi)發(fā)社會(huì)資源的重要功能，可以通過(guò)對(duì)社區(qū)內(nèi)各種資源的利用，建立一個(gè)成員與成員之間的自助系統(tǒng)，倡導(dǎo)人人平等的理念，目的就是為了給殘疾人提供一個(gè)更好的物質(zhì)與精神條件，又可以通過(guò)宣傳教育，動(dòng)員社區(qū)中的部分居民自愿的幫助殘疾人群體，從而使得社區(qū)中的殘疾人群體得到更多的尊重和理解。

第二，治療和恢復(fù)功能。社會(huì)工作最基本的功能就是解決弱勢(shì)群體的困難和問(wèn)題。殘疾人群體在人生觀和價(jià)值觀上往往比較消極，對(duì)此，社會(huì)工作可以通過(guò)利用專(zhuān)業(yè)技巧和方法，來(lái)解決殘疾人群體的基本問(wèn)題。

第三，預(yù)防功能。相對(duì)于問(wèn)題解決階段的作用來(lái)講，預(yù)防階段的作用更大一些，殘疾人社區(qū)康復(fù)社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)介入，在預(yù)防的功能上增強(qiáng)殘疾人群體的適應(yīng)能力，做到更好的預(yù)防問(wèn)題再次出現(xiàn)的功效。

四、社會(huì)工作的工作方法在殘疾人工作中的優(yōu)勢(shì)

經(jīng)過(guò)差不多一個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，社會(huì)工作也逐步形成了一套比較行之有效的工作方法，幫助案主解決問(wèn)題的同時(shí)，使其更好的達(dá)到自助的一種工作方法。主要包括個(gè)案社會(huì)工作、小組社會(huì)工作（團(tuán)體社會(huì)工作）、社區(qū)社會(huì)工作。首先，個(gè)案社會(huì)工作。個(gè)案工作是三種工作方法中最直接服務(wù)案主的工作方式方法，社區(qū)中自身存在問(wèn)題的殘疾人及其家庭，可以通過(guò)社會(huì)工作在開(kāi)展社區(qū)活動(dòng)過(guò)程中，與社會(huì)工作者深入接觸、交流，找出其面臨的問(wèn)題，之后與社會(huì)工作者商榷一個(gè)行之有效處理解決面臨問(wèn)題的與此同時(shí)，社會(huì)工作者還要潛移有效辦法，案主可以通過(guò)與社會(huì)工作者的溝通交流和方案的制定和實(shí)施過(guò)程中，對(duì)自身問(wèn)題有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，并能夠及時(shí)的做出調(diào)整，默化樹(shù)立殘疾人自強(qiáng)自立的觀念，使其在解決問(wèn)題的過(guò)程中不僅僅是一個(gè)受助者，使其重拾自尊和自信。達(dá)到解決問(wèn)題的目的。在這過(guò)程中，個(gè)案工作的工作方法認(rèn)為殘疾人本身是完全可以通過(guò)自身的努力去解決自身存在問(wèn)題的，不會(huì)首先把殘疾人定位在一個(gè)弱勢(shì)群體和弱者的位置上，此種方法能夠做到充分的尊重殘疾人自身的主觀能動(dòng)性。其次，團(tuán)體社會(huì)工作。這種社會(huì)工作是以團(tuán)體為主要服務(wù)對(duì)象，用科學(xué)的手段了解小組各成員的基本情況，并通過(guò)運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的方法使小組各成員之間建立聯(lián)系、促使其成員之間能夠互相幫助，同時(shí)，小組社會(huì)工作通過(guò)將社區(qū)中的殘疾人組織起來(lái)，組織小組成員間的相互會(huì)談，了解殘疾人面臨的問(wèn)題，使殘疾人之間建立良好的關(guān)系，通過(guò)進(jìn)行一系列的小組活動(dòng)，使社區(qū)中的殘疾人可以通過(guò)相互學(xué)習(xí)、協(xié)助小組及小組成員解決困難和問(wèn)題，進(jìn)而達(dá)到個(gè)人成長(zhǎng)和改變的目的。最后，社區(qū)工作。社區(qū)工作主要是以社區(qū)為媒介初步了解案主問(wèn)題和需要的一種手段，這種工作方法必須要通過(guò)社區(qū)才能為其提供服務(wù)與幫助，通過(guò)利用社區(qū)資源使社區(qū)功能得到一定意義上的發(fā)揮，同時(shí)發(fā)展社區(qū)內(nèi)的組織來(lái)解決社區(qū)問(wèn)題的工作方法。此種工作方法在開(kāi)展社區(qū)殘疾人工作中的優(yōu)勢(shì)在于，可以利用社區(qū)中的各種資源，使社區(qū)中居民關(guān)注殘疾人、幫助殘疾人，通過(guò)社區(qū)中人與人之間的相互尊重與關(guān)愛(ài)，構(gòu)建一個(gè)良好的社區(qū)文化，形成一個(gè)良好社會(huì)支持系統(tǒng)，從而解決社區(qū)殘疾人的一系列困難。

五、社工介入殘疾人社區(qū)康復(fù)的理論支持

首先，正常化理論的支持。此理論主要面向社會(huì)中的特殊群體。該理論應(yīng)使社會(huì)上的一些特殊群體擁有與其他絕大多數(shù)正常人一樣的生活方式。社會(huì)工作在介入社區(qū)服務(wù)的過(guò)程中，一直特別強(qiáng)調(diào)殘疾人正常化的觀點(diǎn)，指出社會(huì)中的所有人的尊嚴(yán)和價(jià)值都是一樣的（其中包括殘疾人等）。目前由于受到一些非正常人的思想觀念“殘即廢”的影響，導(dǎo)致了很多殘疾人不能樹(shù)立正確的殘疾觀，從而消極的認(rèn)為自己不是正常的人，最終被社會(huì)所排擠。

其次，標(biāo)簽理論的支持。此理論認(rèn)為，目前社會(huì)上一些社會(huì)主流群體給社會(huì)中的一些弱勢(shì)群體貼標(biāo)簽，這樣做法會(huì)促使一些弱勢(shì)群體不屬于偏差行為的成為“偏差行為”。在開(kāi)展社會(huì)工作的過(guò)程中，之所謂把需要社會(huì)工作者幫助的人稱(chēng)之為“服務(wù)對(duì)象”，顯而易見(jiàn)是指，在生活中需要幫助的對(duì)象，需要被服務(wù)的對(duì)象。

第三，增能理論的支持。增能理論是社會(huì)工作的基本價(jià)值觀念之一，是一種站在人發(fā)展的立場(chǎng)上看待問(wèn)題解決問(wèn)題的一種理論，認(rèn)為社會(huì)工作者可以通過(guò)一定的工作方法和技巧，使得殘疾人群體在一定程度上恢復(fù)其社會(huì)功能，可以幫助其實(shí)現(xiàn)正常的社會(huì)生活。同時(shí)，社會(huì)工作者還努力做到激發(fā)和調(diào)動(dòng)案主的主觀能動(dòng)性，從而改變案主對(duì)自身能力的錯(cuò)誤認(rèn)知，與社會(huì)工作者一同努力，盡量提高自身適應(yīng)社會(huì)的能力。

第四，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論的支持。此理論是一種非正式的社會(huì)支持，能夠在分析處理人與人之間的聯(lián)系的時(shí)候提供出一套系統(tǒng)的方法，有利于社會(huì)工作者與案主之間的溝通交流及相互之間的信任和理解。通常情況下，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)也是為尋求通過(guò)獲取與案主非常親密的人或朋友的協(xié)助去解決問(wèn)題的一種手段。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持往往是密不可分的，也就是說(shuō)，一個(gè)人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)在很多情況下都扮演著支持性的角色。當(dāng)個(gè)人遇到危機(jī)和困難的時(shí)候，可以利用社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)緩解壓力，同時(shí)還能夠起到保護(hù)自己的作用。社會(huì)工作者可以通過(guò)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)與案主建立很好的社會(huì)關(guān)系，同時(shí)采取鼓勵(lì)的方式與網(wǎng)絡(luò)中的每一位成員進(jìn)行溝通，以達(dá)到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的目的。

最后，回歸社會(huì)理論的支持。社會(huì)學(xué)家們指出，這種長(zhǎng)期封閉的治療模式不利于患者的病情好轉(zhuǎn)，患者也可能因?yàn)殚L(zhǎng)期封閉產(chǎn)生不良后果，也會(huì)使得患者們慢慢的丟掉重新適應(yīng)社會(huì)的能力。社會(huì)工作者在實(shí)際的工作中非?？粗赝饨绛h(huán)境對(duì)受助者的影響?；貧w社會(huì)理論認(rèn)為，社會(huì)上的一些弱勢(shì)群體，比如老年人、殘疾人等，絕大多數(shù)都是無(wú)依無(wú)靠的弱勢(shì)群體，他們需要社區(qū)和好心人的幫助下，盡早實(shí)現(xiàn)正常人的人際交往，可以使他們通過(guò)這種社區(qū)照顧的形式回歸社會(huì)。

六、社工介入殘疾人社區(qū)康復(fù)的模式選擇

（一）政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)模式。這種政府購(gòu)買(mǎi)的服務(wù)模式在深圳、廣州等地發(fā)展較好。主要就是指政府以購(gòu)買(mǎi)的方式為社區(qū)居民提供社會(huì)工作服務(wù)。在深圳等地主要購(gòu)買(mǎi)的社工崗位有社區(qū)、殘疾人及青少年服務(wù)、教育部門(mén)、司法及民政部門(mén)等領(lǐng)域。這種政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)模式主要適用于當(dāng)?shù)卣?jīng)濟(jì)狀況比較充足和社會(huì)工作本身發(fā)展比較好的地區(qū)，同時(shí)具有社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技巧的社會(huì)工作者們一定要達(dá)到一定的數(shù)量，社區(qū)居民對(duì)社會(huì)工作已經(jīng)具備一定的了解。在此種模式中，社會(huì)工作者主要扮演的是服務(wù)者的角色。政府購(gòu)買(mǎi)模式的主要內(nèi)容包括四個(gè)大的方面：首先，政府在資金與政策上給予一定的支持。其次，大力支持更多的社會(huì)工作機(jī)構(gòu)在民間成立。再次，使社會(huì)工作更加專(zhuān)業(yè)化和職業(yè)化。最后，政府以購(gòu)買(mǎi)崗位與項(xiàng)目相結(jié)合的方式取得服務(wù)。對(duì)于本研究的殘疾人群體來(lái)講，社區(qū)與社區(qū)之間在對(duì)社工的需求數(shù)量上有所不同，這時(shí)政府在購(gòu)買(mǎi)服務(wù)上就應(yīng)該考慮到針對(duì)不同的社區(qū)，針對(duì)不同的殘疾人群體的需求，進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)具體可行的社會(huì)工作項(xiàng)目來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題。

（二）非營(yíng)利組織模式。目前很多地區(qū)已經(jīng)將非營(yíng)利組織模式引入社區(qū)管理當(dāng)中，這種模式適用于非營(yíng)利組織發(fā)展比較成熟的地區(qū)。非營(yíng)利組織具有非營(yíng)利性、民間性、自治性、志愿性等特點(diǎn)。這種非營(yíng)利組織是獨(dú)立于且不受制于政府的，更能夠有效的提高社區(qū)居民參與社區(qū)管理的積極性，使其為自己服務(wù)的同時(shí)還可增強(qiáng)社區(qū)居民的認(rèn)同感與歸屬感。這種非營(yíng)利組織還可以通過(guò)對(duì)社區(qū)科學(xué)的管理方式，使社區(qū)的服務(wù)質(zhì)量得到一定程度的提高，從而促進(jìn)社區(qū)志愿者隊(duì)伍不斷擴(kuò)大。在此，通過(guò)非營(yíng)利組織模式介入殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)需要通過(guò)兩種形式進(jìn)行介入。首先，通過(guò)非營(yíng)利組織對(duì)社區(qū)進(jìn)行管理，主要是通過(guò)組織中的社會(huì)工作者為其社區(qū)中的殘疾人群體提供服務(wù)。其次，這種非營(yíng)利組織可以利用招投標(biāo)的方式，也可以利用招募資金或個(gè)人自身財(cái)產(chǎn)，對(duì)社會(huì)工作的服務(wù)進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)和評(píng)估服務(wù)需求。

（三）社區(qū)自治組織模式。在西方的很多國(guó)家都認(rèn)為這種組織是臨界于政府組織和營(yíng)利組織之間的一種民間組織，這種民間組織中的成員都是通過(guò)社區(qū)中的居民自發(fā)組織并通過(guò)選舉產(chǎn)生的，每個(gè)月的工資收入主要通過(guò)組織成員交上來(lái)的會(huì)費(fèi)自行解決，這種模式主要是通過(guò)這種自助組織作為載體，使得社區(qū)中的殘疾人獲得更多的人文關(guān)懷和社會(huì)支持，此種模式是由社區(qū)內(nèi)的居民群體組織、殘疾人群體的自治組織通過(guò)聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的社會(huì)工作者為其工作的模式。首先，政府不得干預(yù)自治組織的人事任免，由社區(qū)內(nèi)部自治組織通過(guò)自己的方式選出組織中的管理人員，此種選舉方式可以采取公開(kāi)招聘，社會(huì)工作者也可以通過(guò)參與招聘進(jìn)入該自治組織，進(jìn)入組織以后由社區(qū)居民及自治組織成員對(duì)其進(jìn)行評(píng)估；其次，自治組織應(yīng)該擁有獨(dú)立的經(jīng)費(fèi)支配權(quán)，政府可以對(duì)此組織進(jìn)行資金上的資助，但是不能以撥款的方式予以資助，可以通過(guò)自治組織以書(shū)面的形式提交資助申請(qǐng)，政府通過(guò)審核之后予以資助。

七、結(jié)語(yǔ)

從肢體殘疾兒童的成長(zhǎng)與發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)角度考慮，只有實(shí)現(xiàn)了社會(huì)康復(fù)才是殘疾人社區(qū)康復(fù)的終極目的。社區(qū)康復(fù)作為一種新的殘疾人康復(fù)模式和途徑，為殘疾人實(shí)現(xiàn)社會(huì)康復(fù)提供了平臺(tái)。目前，社會(huì)工作的介入為殘疾人的社區(qū)康復(fù)研究提供了大量的幫助與支持，使得殘疾人的康復(fù)不再局限于醫(yī)學(xué)層面和社會(huì)保障層面。社會(huì)工作與社區(qū)康復(fù)都比較重視社區(qū)的作用，其目標(biāo)都是促進(jìn)服務(wù)對(duì)象實(shí)現(xiàn)社會(huì)化，社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)工作方法在社區(qū)康復(fù)的實(shí)踐中起到很好的效果。殘疾人社區(qū)康復(fù)的社會(huì)工作介入應(yīng)該堅(jiān)持優(yōu)勢(shì)理論視角，要時(shí)刻以發(fā)展的眼光看待案主以及案主的問(wèn)題，將社會(huì)工作的三大工作方法有機(jī)的結(jié)合在一起，靈活運(yùn)用到殘疾人社區(qū)康復(fù)的介入過(guò)程中，這樣才能取得更好的康復(fù)效果。

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作者簡(jiǎn)介：姜秋麗（1988-01），女，漢族，碩士研究生，研究方向：社會(huì)福利，社會(huì)工作與社會(huì)政策。