秋冬哮喘多發(fā)防治要得法

姜蕾+常怡勇

哮喘易發(fā)人群

過敏體質(zhì)者某些植物花粉或孢子對(duì)過敏體質(zhì)者來說是重要致敏原。而寵物的唾液、糞便、尿和皮毛鱗屑中，存在著許多導(dǎo)致哮喘的過敏物質(zhì)。如果家人中有過敏者，最好不要養(yǎng)寵物。

精神壓力增大者現(xiàn)代生活的節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)激烈，讓人承受的壓力增大，由此可造成內(nèi)分泌失衡，引起哮喘。有的人因突然的情緒興奮、緊張、失落、精神創(chuàng)傷或激烈爭(zhēng)吵等，也可能促使哮喘發(fā)作。

生活在空氣污染嚴(yán)重區(qū)域者隨著城市人口密度增大和工業(yè)化進(jìn)程加快，城市空氣的質(zhì)量嚴(yán)重下降；大多數(shù)城市人長(zhǎng)期呆在封閉的樓房?jī)?nèi)，室外活動(dòng)少，呼吸新鮮空氣的機(jī)會(huì)減少；現(xiàn)代建筑材料的廣泛應(yīng)用，各種裝修材料釋放大量有害物質(zhì)，也會(huì)對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激作用，引起敏感者哮喘發(fā)作。

喜喝飲料的小兒目前市場(chǎng)上出售的飲料均含有多種化學(xué)物質(zhì)添加劑和防腐劑。兒童過多飲用會(huì)使許多化學(xué)物質(zhì)積蓄在組織器官中，成為過敏原，直接影響體內(nèi)多種酶的生理功能與活性，致使免疫機(jī)能下降，從而引發(fā)過敏哮喘。

鼻炎患者過敏性鼻炎發(fā)作的時(shí)候，鼻腔分泌物下流也可能刺激下呼吸道誘發(fā)哮喘。因此，過敏性鼻炎患者發(fā)生哮喘的機(jī)會(huì)是正常人的8～10倍，而哮喘患者中有七成患有過敏性鼻炎。

哮喘患者的治療

脫離過敏原盡量找出過敏原，脫離過敏原是防治哮喘最有效的方法。近年來不少醫(yī)院都能進(jìn)行過敏原檢測(cè)，這對(duì)哮喘患者是一大福音。

不要濫用抗生素呼吸道感染是誘發(fā)哮喘發(fā)作的原因之一，哮喘患者除非確定有并發(fā)細(xì)菌感染的證據(jù)（如發(fā)熱、白細(xì)胞升高等），不可使用抗生素。但從實(shí)際情況來看，哮喘并發(fā)細(xì)菌感染的例子并不多。哮喘其實(shí)屬于過敏性疾病。哮喘發(fā)作時(shí)由于氣道平滑肌痙攣，黏膜炎性水腫、滲出，痰栓阻塞，氣道引流不暢，可誘發(fā)細(xì)菌感染。可見，細(xì)菌感染與哮喘有一定關(guān)系，但并非必然。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，哮喘患者濫用抗生素治療的現(xiàn)象非常普遍，尤其在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素更為普遍。原因可能是醫(yī)生對(duì)哮喘本質(zhì)認(rèn)識(shí)不足；哮喘患者合并過敏性鼻炎較常見，有些醫(yī)生將過敏性鼻炎誤認(rèn)為細(xì)菌感染而使用抗生素；呼吸道病毒感染有時(shí)被誤診為細(xì)菌感染而使用抗生素。

支氣管擴(kuò)張吸入劑的使用β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）吸入具有迅速緩解支氣管平滑肌痙攣的作用，是控制哮喘發(fā)作的首選藥物。這類藥物能通過抑制磷酸二酯酶，刺激腎上腺分泌腎上腺素，增強(qiáng)呼吸肌的收縮，同時(shí)具有氣道纖毛清除功能和抗炎作用，能使哮喘迅速緩解。

緩解期吸入激素的應(yīng)用哮喘本質(zhì)是變態(tài)反應(yīng)性炎癥，只有規(guī)律應(yīng)用激素才能抑制此類炎癥。哮喘的現(xiàn)代治療重點(diǎn)是放在緩解期，通過規(guī)律吸入激素，達(dá)到抑制氣道炎癥、維持患者正常或大致正常的肺功能、預(yù)防哮喘發(fā)作、保證患者生活質(zhì)量的目的。但是長(zhǎng)期吸入激素會(huì)不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)是患者最為擔(dān)心的。其實(shí)，吸入激素治療所需的劑量比口服給藥所需劑量小得多，大約只相當(dāng)于口服劑量的1/20至1/10，所以長(zhǎng)期吸入激素治療不會(huì)造成全身性副作用。只有很少一部分患者（約2%～3%）可能出現(xiàn)口腔潰瘍、聲音嘶啞、咽喉痛等輕微反應(yīng)，只要注意用藥后漱口，就會(huì)使以上反應(yīng)減輕或消失。

哮喘患者的飲食禁忌

哮喘患者應(yīng)忌酒，酒的刺激可以加強(qiáng)支氣管的反應(yīng)，加重咳嗽、氣喘、心悸等癥狀，誘發(fā)哮喘；忌過甜、過咸食物，中醫(yī)所說的“甜哮”和“咸哮”，就是由進(jìn)食過甜、過咸的食物引起的；忌刺激性食物，如辣椒、花椒、茴香、芥末、咖喱粉等，過多食用這些食物，可能誘發(fā)哮喘。還應(yīng)忌食黃魚、海米、蝦、蟹、辣椒、汽水、紅薯、土豆、鮭魚、肥肉、雪里蕻、芥菜、南瓜、米糟等，這些食物易誘發(fā)哮喘。

哮喘患者宜食肉、蛋、奶，病人因反復(fù)哮喘，久病體虛，抵抗能力降低，所以要給予足夠的蛋白質(zhì)飲食，以滿足機(jī)體的需要。如瘦肉、肝、蛋、家禽、豆制品等，這些食物能增加熱量，提高抗病力。消化功能不好的人要少吃多餐。要多吃含有維生素A、C及鈣質(zhì)的食物。含維生素A的食物有潤(rùn)肺、保護(hù)氣管之功，如豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿卜、韭菜、杏等；含維生素C的食物有抗炎、防感冒的功能，如大棗、柚、番茄等；含鈣食物能增強(qiáng)氣管抗過敏能力，如豬骨、青菜、豆腐、芝麻醬等。有條件者可以常喝咖啡，咖啡因能擴(kuò)大支氣管通道，減輕或防止支氣管哮喘癥狀，喝咖啡多的人，哮喘發(fā)作的可能性小。一天喝3杯咖啡，產(chǎn)生的擴(kuò)張支氣管的作用相當(dāng)于使用氨茶堿的標(biāo)準(zhǔn)用量。宜食新鮮蔬菜和水果，如適量的梨、柑橘、枇杷、核桃仁、香蕉及芝麻、蜂蜜等物，有助于大便暢通、腹壓下降，可防哮喘發(fā)作。要多飲水，喝水不僅補(bǔ)充了水分，而且還可以稀釋痰液，有利于黏稠痰液的排出。

建議根據(jù)自身狀況，針對(duì)性地選擇食品。如痰多、食少、舌苔白，宜選食蓮子、山藥、糯米、芡實(shí)等來補(bǔ)脾；如四肢發(fā)冷、小便清長(zhǎng)、腰酸，宜選食狗肉、麻雀肉、胡桃、牛睪丸、羊肉來補(bǔ)腎；如有多汗、易感冒，宜選食動(dòng)物肺、蜂蜜、銀耳、百合來補(bǔ)肺。

哮喘患者運(yùn)動(dòng)健身悠著點(diǎn)兒

運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)哮喘發(fā)作，但不等于哮喘患者不能運(yùn)動(dòng)。恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)增強(qiáng)患者的體質(zhì)，增強(qiáng)呼吸道抗感染能力，增強(qiáng)肺呼吸能力是有好處的。但在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇上要有所考慮。哮喘患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳⒉郊吧詈粑憻?。如在步行中，停下來深吸一口氣，然后再步行，同時(shí)緩慢地呼氣，如此重復(fù)。如在室內(nèi)床上，患者取仰臥位，兩手重疊放在臍部，經(jīng)鼻緩緩地吸氣，使腹部鼓起；然后縮唇，經(jīng)口緩慢地將氣呼出，同時(shí)收縮腹部肌肉，兩手稍向腹內(nèi)加壓。吸氣和呼氣的時(shí)間比開始控制在1： 2，慢慢地達(dá)到1：4的目標(biāo)，盡量將氣呼凈。每次練習(xí)3～5分鐘，每天練習(xí)數(shù)次。endprint