長(zhǎng)過(guò)痤瘡的人或更易椎間盤(pán)退變

年輕時(shí)候長(zhǎng)過(guò)痤瘡的人，或許更容易發(fā)生椎間盤(pán)退變。近日，在希臘召開(kāi)的第44屆國(guó)際腰椎研究學(xué)會(huì)年會(huì)上，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院骨科副主任、脊柱病專(zhuān)家趙鳳東教授領(lǐng)銜的相關(guān)研究獲得大會(huì)唯一的“最佳學(xué)術(shù)討論獎(jiǎng)”。

慢性腰痛在臨床很常見(jiàn)，目前研究認(rèn)為椎間盤(pán)退變是引起慢性腰痛的主要原因。椎間盤(pán)退變的機(jī)制十分復(fù)雜，可能與椎間盤(pán)機(jī)械應(yīng)力損傷、營(yíng)養(yǎng)缺乏、炎癥因子刺激等多種因素有關(guān)。痤瘡丙酸桿菌可能會(huì)引起椎間盤(pán)退變，這個(gè)假設(shè)由國(guó)外學(xué)者在2002年首次提出。2013年，一位歐洲醫(yī)生用大劑量抗生素治療“終板退變”取得不錯(cuò)療效，使該假設(shè)再次受到業(yè)界關(guān)注。

痤瘡丙酸桿菌是革蘭陽(yáng)性兼性厭氧菌，廣泛存在于人體皮膚及黏膜，除可以引起痤瘡?fù)猓€可引起其他類(lèi)型的內(nèi)源性感染。炎癥因子調(diào)控紊亂被認(rèn)為是椎間盤(pán)退變以及下腰痛的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，痤瘡丙酸桿菌可以通過(guò)激活Toll樣受體刺激單核細(xì)胞分泌TNF-α（退變椎間盤(pán)內(nèi)最重要的炎癥因子）等，降低椎間盤(pán)細(xì)胞的合成代謝，同時(shí)增加椎間盤(pán)細(xì)胞的分解代謝，導(dǎo)致椎間盤(pán)細(xì)胞退變。由此可見(jiàn)，痤瘡丙酸桿菌進(jìn)入椎間盤(pán)會(huì)提高椎間盤(pán)內(nèi)炎癥因子表達(dá)，加快椎間盤(pán)退變的病理生理過(guò)程。

目前，趙鳳東已在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中成功誘導(dǎo)出這一結(jié)論，在病變的人體椎間盤(pán)標(biāo)本上也成功地找到并培養(yǎng)出痤瘡丙酸桿菌。相關(guān)文章已發(fā)表于骨科以及脊柱國(guó)際頂級(jí)雜志上。該領(lǐng)域的研究或?qū)⒂绊懞椭笇?dǎo)臨床椎間盤(pán)退變的治療。（衛(wèi)文供稿）endprint