基于集團(tuán)化的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理模式分析

李淑忠

摘要：近些年，我國醫(yī)療行業(yè)快速的發(fā)展，集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也越來越多。隨著醫(yī)療體制改革不斷深化，對(duì)集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理模式要求也更高，財(cái)務(wù)管理成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革重點(diǎn)之一。做好集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理工作，必須加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的服務(wù)意識(shí)，提高專業(yè)素質(zhì)水平，結(jié)合實(shí)際情況，運(yùn)用現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理理念，建立并完善符合集團(tuán)化發(fā)展的財(cái)務(wù)管理模式。本文對(duì)基于集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行了研究和分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生；管理模式；財(cái)務(wù)管理；集團(tuán)化；管理模式

目前我國大部分集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理模式都存在一定不足，給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益帶來了不利的影響。傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的需求，因此，做好醫(yī)療系統(tǒng)集團(tuán)化財(cái)務(wù)管理工作是非常重要的，實(shí)現(xiàn)科學(xué)的財(cái)務(wù)管理是非常必要的。構(gòu)建現(xiàn)代集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理模式，是不斷發(fā)展的必然要求，有助于醫(yī)療系統(tǒng)及時(shí)的調(diào)整經(jīng)濟(jì)政策。促進(jìn)其競(jìng)爭力的提升，實(shí)現(xiàn)最大的經(jīng)濟(jì)效益。

一、集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理的重要意義

（一）強(qiáng)化集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理，有利于完善醫(yī)院管理制度，提高收費(fèi)服務(wù)監(jiān)管力度。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，制定一系列相對(duì)應(yīng)的管理制度，如：財(cái)務(wù)工作制度、醫(yī)療設(shè)備采購制度、財(cái)務(wù)稽核制度等。通過引進(jìn)和培訓(xùn)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，嚴(yán)格按照制度加強(qiáng)對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)工作人員的管理。能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展注入活力，加強(qiáng)提升思想觀念和工作能力，有效地保護(hù)醫(yī)院資金安全，應(yīng)用現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)工作。加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。把財(cái)務(wù)管理工作納入集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核管理中，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在經(jīng)營管理決策中的作用。有利于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理長效機(jī)制的建立和完善，控制非成本性支出，避免浪費(fèi)，防止隨意性支出，提高整體的服務(wù)質(zhì)量。

（二）加強(qiáng)集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理，有利于提高經(jīng)濟(jì)管理力度，加強(qiáng)對(duì)成本的控制，有利于提高資金的使用率。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展成本控制是深化衛(wèi)生體制改革的需要，能夠降低成本。通過嚴(yán)格而有效地預(yù)算制度，能夠充分利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高資金的使用率，減少一些非成本性支出，降低成本。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，健全機(jī)制，集團(tuán)管理者能夠用戰(zhàn)略的眼光科學(xué)調(diào)控資源的配置，通過嚴(yán)格的明細(xì)賬目加強(qiáng)資金投放和使用，使有限的資金能夠獲得最大的收益，合理使用財(cái)務(wù)，確保每一分錢都能發(fā)揮它應(yīng)有的作用。同時(shí)降低成本可以滿足患者的最大需要，患者的收費(fèi)管理可以實(shí)現(xiàn)全方位、全過程的有效控制，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，有利于調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。

（三）加強(qiáng)集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理，有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭力，提高經(jīng)濟(jì)效益。通過嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理制度，能夠緩解資金供需的矛盾，集團(tuán)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以購置或者更新一些現(xiàn)代化的設(shè)備，提高醫(yī)療水平。嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是提高經(jīng)濟(jì)收入的基本要求，直接關(guān)系到集團(tuán)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長遠(yuǎn)發(fā)展。有效的財(cái)務(wù)管理，不但能夠促進(jìn)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)收入的增長，提高醫(yī)療人員的薪資待遇，還可以控制醫(yī)療收費(fèi)管理標(biāo)準(zhǔn)，從根本上緩解醫(yī)藥收費(fèi)價(jià)格，合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的服務(wù)，有利于樹立集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在群眾中的良好形象，促進(jìn)競(jìng)爭能力的提高，使其在激勵(lì)的市場(chǎng)競(jìng)爭下占有一席之地，并促進(jìn)集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展能夠?qū)崿F(xiàn)建康常態(tài)的運(yùn)行。

二、現(xiàn)行集團(tuán)化的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理模式存在的主要問題

（一）財(cái)務(wù)信息化發(fā)展不均衡，信息化管理模式使集團(tuán)面臨安全風(fēng)險(xiǎn)。隨著信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的提高和不斷更新，有一部分集團(tuán)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)全面實(shí)行信息化管理，但是仍然有一部分受成本和傳統(tǒng)觀念的影響，沒有落實(shí)信息化，導(dǎo)致信息化發(fā)展水平參差不齊，從而影響財(cái)務(wù)管理工作完成。另外，采用財(cái)務(wù)管理信息化模式后，傳統(tǒng)的安全舉措以計(jì)算機(jī)為核心的保險(xiǎn)箱模式已經(jīng)不在使用了，取而代之的是會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)完全開放，無形中對(duì)財(cái)務(wù)系統(tǒng)的安全埋下了嚴(yán)重的隱患。

（二）集團(tuán)化的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)服務(wù)意識(shí)有待增強(qiáng)、服務(wù)能力有待提高。目前，有一部分集團(tuán)化的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有很好地理解財(cái)務(wù)服務(wù)的概念，錯(cuò)誤的將“財(cái)務(wù)服務(wù)”理解為“盲目的服從”，財(cái)務(wù)創(chuàng)新不足，與集團(tuán)創(chuàng)新發(fā)展不相適應(yīng)。受到經(jīng)濟(jì)利益的限制，被動(dòng)言聽計(jì)從的意識(shí)較強(qiáng)，往往將“服務(wù)”變?yōu)椤胺摹?。在?shí)際工作中工作人員根本沒有主動(dòng)的獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，影響財(cái)務(wù)服務(wù)的開展。財(cái)務(wù)服務(wù)意識(shí)淡薄、服務(wù)能力比較低。受傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作方式方法的影響，有些集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)受區(qū)域經(jīng)濟(jì)環(huán)境影響，相關(guān)工作人員的服務(wù)能力較低，在工作中不能充分的應(yīng)用信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，沒有做出合理的財(cái)務(wù)預(yù)算、規(guī)劃、控制、等，財(cái)務(wù)服務(wù)能力有待提高。

（三）財(cái)務(wù)管理職能與集團(tuán)發(fā)展要求不符，存在一些不合理、不規(guī)范的地方。集團(tuán)化的財(cái)務(wù)管理工作需要對(duì)于整個(gè)集團(tuán)的資產(chǎn)和業(yè)務(wù)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，并對(duì)集團(tuán)的投資給予科學(xué)的建議。但是目前有些集體化的醫(yī)療財(cái)務(wù)管理只局限于利益分配、會(huì)計(jì)核算等方面，沒有充分的考慮集團(tuán)未來的發(fā)展。所設(shè)置的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)不能滿足發(fā)展需要。有的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置并不合理，不能明確劃分財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)的工作，財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)與會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)并沒有分別設(shè)置，財(cái)務(wù)部門與會(huì)計(jì)部門的工作人員角色混亂，崗位職責(zé)不明確。存在資金流動(dòng)不規(guī)范的現(xiàn)象，資金出現(xiàn)嚴(yán)重的缺口，增加了成本消耗，資金使用不合理。資金管理運(yùn)作不規(guī)范，導(dǎo)致資金不能夠得到合理有效的利用。

（四）內(nèi)外資源調(diào)配不當(dāng)，缺乏創(chuàng)新意識(shí)，工作效率低下。由于長期受傳統(tǒng)模式的影響有些財(cái)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏創(chuàng)新意識(shí)，已經(jīng)形成了相對(duì)刻板的工作模式，其管理效率低下。管理者沒有及時(shí)的更新財(cái)務(wù)觀念，決策仍然處于被動(dòng)狀態(tài)，很難在有限的時(shí)間內(nèi)傳遞準(zhǔn)確信息，更難作出合理的決策。在實(shí)際的工作中沒有充分的采用先進(jìn)的信息管理技術(shù)，阻礙了財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新與進(jìn)步。缺少完善的管理體系，管理效率低下。財(cái)會(huì)人員只是將重點(diǎn)放在做賬上，對(duì)財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況沒有進(jìn)行有效的監(jiān)控，會(huì)計(jì)信息不能充分的利用，難以為績效考核提供有效依據(jù)。endprint

三、建立并完善集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理模式的有效策略

（一）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式，加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)與軟件安全的有效控制。建立創(chuàng)新型集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理模式，摒棄傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念，從基礎(chǔ)環(huán)節(jié)下手，結(jié)合現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)集團(tuán)對(duì)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的認(rèn)識(shí)。用長遠(yuǎn)發(fā)展的眼光，實(shí)行財(cái)務(wù)信息化管理，確保各應(yīng)用軟件的統(tǒng)一性和兼容性，從而使各項(xiàng)業(yè)務(wù)可在同一系統(tǒng)平臺(tái)上操作，保證數(shù)據(jù)能夠自動(dòng)校驗(yàn)、核對(duì)，減少系統(tǒng)軟件的人機(jī)對(duì)話窗口。強(qiáng)化用戶權(quán)限設(shè)置和密碼設(shè)置，防止破譯，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理模式質(zhì)的飛躍。

（二）明確會(huì)計(jì)核算中心的職責(zé)，做好會(huì)計(jì)核算工作。努力提高會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作水平，及時(shí)作出準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)報(bào)表和可靠的會(huì)計(jì)檔案，為經(jīng)營決策提供最可靠財(cái)務(wù)信息。優(yōu)化會(huì)計(jì)核算流程，加強(qiáng)往來賬目管理。成立協(xié)同小組，增強(qiáng)協(xié)作能力。根據(jù)信息化流程，增加關(guān)鍵控制點(diǎn)投入，保證數(shù)據(jù)產(chǎn)出的高效率、高質(zhì)量，保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的客觀性。建立會(huì)計(jì)報(bào)表審核機(jī)制，由各中心負(fù)責(zé)人審核本中心的憑證報(bào)表數(shù)據(jù)，再分別由核算中心、預(yù)算中心進(jìn)行審核，建立會(huì)計(jì)檔案管理制度，指定專人負(fù)責(zé)管理會(huì)計(jì)檔案。

（三）明確全面預(yù)算中心的職責(zé)，建立并完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)。全面預(yù)算中心主要負(fù)責(zé)預(yù)算管理、費(fèi)用管理、財(cái)務(wù)分析等，全面承擔(dān)預(yù)算管理工作，負(fù)責(zé)從預(yù)算到評(píng)價(jià)的一系列工作，為集團(tuán)管理者提供全面的預(yù)算情況分析。并解讀預(yù)算匯報(bào)，確保醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的預(yù)算目標(biāo)順利達(dá)成。完善內(nèi)部報(bào)告制度，包含財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析和預(yù)算完成情況，根據(jù)管理者需要提供財(cái)務(wù)分析報(bào)告，建立完善的財(cái)務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)，嚴(yán)格控制和規(guī)范成本支出，提高各個(gè)部門的節(jié)約意識(shí)。制定符合集團(tuán)發(fā)展的預(yù)算管理指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的監(jiān)管，結(jié)合集團(tuán)的實(shí)際特點(diǎn)、管理方式，促進(jìn)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與集團(tuán)的發(fā)展相協(xié)調(diào)。

（四）明確財(cái)務(wù)管理中心的職責(zé)，加強(qiáng)集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理。財(cái)務(wù)管理中心主要負(fù)責(zé)制度建設(shè)、財(cái)務(wù)規(guī)劃等，為整個(gè)財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)做好資源方面支持。建立財(cái)務(wù)管理的協(xié)調(diào)機(jī)制，實(shí)行財(cái)務(wù)集中專業(yè)化管理后，將所有財(cái)務(wù)人員關(guān)系歸集到一個(gè)部門，根據(jù)每位工作人員的實(shí)際工作情況，有計(jì)劃地安排輪崗，樹立財(cái)務(wù)總部的整體概念，避免小團(tuán)體意識(shí)。確定各中心流程銜接點(diǎn)，指定協(xié)調(diào)責(zé)任人規(guī)范操作。嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間定期召開財(cái)務(wù)例會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以協(xié)調(diào)解決，不斷提高財(cái)務(wù)人員的執(zhí)行能力和工作效率，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作的順利完成。

（五）加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制。對(duì)集體化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理進(jìn)行規(guī)劃控制，根據(jù)組織機(jī)構(gòu)設(shè)置職務(wù)分工的合理性進(jìn)行控制。集體要根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)管理需求制定有效地處理程序，對(duì)財(cái)務(wù)機(jī)制加以控制，財(cái)務(wù)機(jī)制必須要細(xì)分，設(shè)立嚴(yán)密的財(cái)務(wù)機(jī)制，避免相關(guān)工作人員直接接觸財(cái)務(wù)資金，對(duì)財(cái)產(chǎn)安全進(jìn)行控制，對(duì)其進(jìn)行定期記錄，并對(duì)財(cái)產(chǎn)記錄進(jìn)行監(jiān)控。確保財(cái)務(wù)信息安全。采取有效的控制措施比如預(yù)測(cè)、評(píng)估、總結(jié)等全面防范。通過科學(xué)合理的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，進(jìn)一步保障集體化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)安全。

四、結(jié)束語

綜上所述，集團(tuán)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵是對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行信息化建設(shè)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的質(zhì)量與傳遞速度，從而提高競(jìng)爭力。構(gòu)建并完善科學(xué)的財(cái)務(wù)管理模式，集約化管理醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)資源，掌握相關(guān)財(cái)務(wù)信息，及時(shí)做出科學(xué)、合理有利于集團(tuán)發(fā)展的正確決策，這也是現(xiàn)代集團(tuán)生存發(fā)展的新常態(tài)。本文對(duì)基于集團(tuán)化的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行了探討和分析，并結(jié)合了當(dāng)前國際國內(nèi)的形勢(shì)，提出了集團(tuán)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式集中化、專業(yè)化的發(fā)展策略，以促進(jìn)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康持續(xù)的發(fā)展。確保醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理與集團(tuán)的經(jīng)營環(huán)境相適應(yīng)，同時(shí)集團(tuán)公司為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理模式創(chuàng)造良好的條件，充分發(fā)揮現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理模式的作用，推動(dòng)現(xiàn)代集團(tuán)企業(yè)管理機(jī)制的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)資本的保值增值。

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（作者單位：哈爾濱市疾病預(yù)防控制中心）endprint