基于增量式模型設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)的移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)

董希秀，安 陽

(1.太原理工大學(xué)，山西 太原 030024；2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，山西 太原 030012)

基于增量式模型設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)的移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)

董希秀1，安 陽2

(1.太原理工大學(xué)，山西 太原 030024；2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，山西 太原 030012)

目的：設(shè)計(jì)一個(gè)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)，將護(hù)理工作延伸到患者床旁，依托無線技術(shù)實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)患者評(píng)估、體征采集、醫(yī)囑執(zhí)行等功能，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效率。方法：基于軟件項(xiàng)目生存期模型理論，采用增量式模型設(shè)計(jì)醫(yī)院移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)，根據(jù)增量式模型逐步增加和改善系統(tǒng)性能。結(jié)果：通過移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)，護(hù)士可以隨時(shí)隨地獲取病人的臨床信息，實(shí)現(xiàn)臨床信息的實(shí)時(shí)操作。結(jié)論：基于增量式模型設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)的移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)能夠滿足醫(yī)院護(hù)理工作的需求，使護(hù)理及護(hù)理管理工作更加規(guī)范，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。

軟件項(xiàng)目管理；增量式模型；移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)

隨著信息技術(shù)飛速發(fā)展，醫(yī)院的信息化水平也逐漸提升。各種信息系統(tǒng)在醫(yī)院廣泛應(yīng)用，其中移動(dòng)醫(yī)療成為醫(yī)院信息化的重要體現(xiàn)。為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理流程，提升工作效率，醫(yī)院開發(fā)了無線護(hù)理系統(tǒng)。移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)是依托無線技術(shù)，利用手持終端(PDA)[1]，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)患者評(píng)估、體征采集、護(hù)理計(jì)劃、醫(yī)囑執(zhí)行、臨床信息查詢等功能，以支持臨床護(hù)理的各項(xiàng)工作。

1 系統(tǒng)的建立

1.1 設(shè)備配置

入院處配備腕帶打印機(jī)三臺(tái)，通過腕帶二維碼記錄患者基本信息。病區(qū)護(hù)理站配備條碼打印機(jī)1臺(tái)，每個(gè)醫(yī)療小組各配備PDA三臺(tái)，供床邊護(hù)理時(shí)使用。

1.2 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及相關(guān)接口

該移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)與護(hù)理工作站、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、電子病歷(EMR)、HIS系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)相連接，通過數(shù)據(jù)的回寫和服務(wù)器中的數(shù)據(jù)共享與醫(yī)院信息系統(tǒng)相連[2]。

1.3 開發(fā)環(huán)境

該系統(tǒng)前臺(tái)采用安卓平臺(tái)，后臺(tái)采用PHP語言和MySQL數(shù)據(jù)庫來進(jìn)行開發(fā)。

2 系統(tǒng)的功能模塊

根據(jù)用戶對(duì)系統(tǒng)的需求分析得出，該移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的功能如下：

2.1 核心功能-主界面模塊

1) 登錄功能：提供工號(hào)輸入并驗(yàn)證功能。人員屬性包括：工號(hào)，密碼。

2) 病區(qū)選擇功能：提供對(duì)各病區(qū)的選擇功能。

3) 患者床位一覽表：提供對(duì)患者的信息查看、入科、轉(zhuǎn)科、出院功能，查看患者的信息包括姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)。

4) 護(hù)士待辦：根據(jù)臨床系統(tǒng)診療的需要，系統(tǒng)自動(dòng)生成并委派給護(hù)理人員在一定時(shí)間內(nèi)或條件下需完成的臨床事件，并可對(duì)待辦事項(xiàng)進(jìn)行展示、篩選、排序、執(zhí)行、新增、手寫等操作。

5) 功能選擇：醫(yī)囑執(zhí)行、患者基本信息、生命體征采集。

醫(yī)囑執(zhí)行：護(hù)士通過PDA掃描腕帶對(duì)患者身份核對(duì)和醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)。

患者基本信息：可以同步患者的住院信息，包括姓名、床號(hào)、年齡、護(hù)理級(jí)別、主治醫(yī)生姓名、住院號(hào)、住院次數(shù)、患者ID、病區(qū)、費(fèi)別、欠款情況等相關(guān)內(nèi)容?？梢圆榭春托薷牟∪瞬糠只拘畔?nèi)容(家庭住址、身高、體重、籍貫、血型)。

生命體征采集：護(hù)士使用PDA在患者床頭錄入采集的護(hù)理數(shù)據(jù)，采集血壓、呼吸、脈搏、體溫、大便、尿量、體重、心率、血糖、皮試、物理降溫、其他排出量、總輸入量和總輸出量，即時(shí)生成體溫單、生命體征觀察單、護(hù)理記錄單等記錄[3]，同時(shí)將采集的時(shí)間和采集人等相關(guān)信息記錄到數(shù)據(jù)庫。

2.2 附加功能

2.2.1 臨床信息查詢

1) 醫(yī)囑查詢：可按姓名、住院號(hào)查詢醫(yī)囑狀態(tài)(執(zhí)行、未執(zhí)行、撤銷、停止)。

2) 檢驗(yàn)結(jié)果查詢：可按姓名、住院號(hào)查詢檢驗(yàn)項(xiàng)目，進(jìn)入查看詳細(xì)信息。

3) 檢查報(bào)告查詢：可按姓名、住院號(hào)查詢檢查項(xiàng)目，進(jìn)入查看詳細(xì)信息。

2.2.2 護(hù)理評(píng)估

入院評(píng)估與每日評(píng)估錄入、實(shí)時(shí)查詢。通過選中一條單據(jù)，可以新增、編輯入院評(píng)估單。

2.2.3 質(zhì)控管理

可查詢護(hù)理部的各類護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)可在床頭檢查時(shí)隨手錄入不良事件上報(bào)。

2.2.4 工作量統(tǒng)計(jì)

根據(jù)患者巡視、醫(yī)囑執(zhí)行、生命體征采集次數(shù)、出入量統(tǒng)計(jì)次數(shù)等數(shù)據(jù)，生成績(jī)效考核工作量統(tǒng)計(jì)表。統(tǒng)計(jì)報(bào)表可按角色、時(shí)間、工作內(nèi)容作為數(shù)據(jù)支撐，提交給其他信息系統(tǒng)使用[4]。

2.2.5 提醒

包括生命體征異常提醒、皮試結(jié)束時(shí)間提醒、檢驗(yàn)結(jié)果異常提醒、醫(yī)囑執(zhí)行提醒(在醫(yī)囑執(zhí)行之前或設(shè)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行提醒)。

3 生存周期模型

增量模型是軟件項(xiàng)目開發(fā)中的生存期模型之一，它屬于非整體開發(fā)模型，它規(guī)定開發(fā)過程是一次開發(fā)產(chǎn)品的一個(gè)部分，首先開發(fā)產(chǎn)品的基本部分，然后逐步開發(fā)產(chǎn)品的附加部分，推遲某些階段或所有階段的細(xì)節(jié)，從而較早地產(chǎn)生工作軟件[5]。

3.1 選擇增量式模型的原因

1) 該系統(tǒng)的全部功能可以分為核心功能和通用功能兩大部分，因此可以先將核心功能開發(fā)一個(gè)小版本，然后再逐漸增加通用功能，以降低開發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2) 本項(xiàng)目的需求過程中要求系統(tǒng)有可擴(kuò)充性，如果使用增量式模型，就可以保證系統(tǒng)的可擴(kuò)充性。且用戶明確了系統(tǒng)的大部分需求，為以后的變更減少了工作量。由于任何需求書都不一定能滿足客戶的全部需求，使用增量模型就可以為下一階段的開發(fā)明確任務(wù)。而且通過前臺(tái)就能知道系統(tǒng)的各個(gè)模塊，增加了用戶的可讀性。

3) 與醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)的接口還在商談過程中，是否能夠達(dá)成協(xié)議目前尚不能確定。

4) 本項(xiàng)目還具備增量式模型的其它功能，如：項(xiàng)目復(fù)雜難度為中等；預(yù)計(jì)開發(fā)項(xiàng)目的成本為中等；產(chǎn)品和文檔的再使用率很高。

3.2 項(xiàng)目規(guī)劃階段劃分

根據(jù)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的功能，制定了此項(xiàng)目的生存期模型，將開發(fā)過程分為六個(gè)增量部分，在一些增量中可重用已存在的組件。移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的各增量部分如下：

1) 增量1開發(fā)：此階段實(shí)現(xiàn)用戶最需要的功能，也是用戶需求較早明確的功能，即：核心功能-主界面模塊：包括登錄功能、病區(qū)選擇功能、患者床位一覽表、護(hù)士待辦、功能選擇(醫(yī)囑執(zhí)行、患者基本信息、生命體征采集)、醫(yī)囑執(zhí)行等。

2) 增量2開發(fā)：此階段根據(jù)用戶反饋信息，實(shí)現(xiàn)臨床信息查詢功能，即醫(yī)囑查詢、檢驗(yàn)結(jié)果查詢、檢查報(bào)告查詢。

3) 增量3開發(fā)：此階段根據(jù)用戶提出的需求，實(shí)現(xiàn)護(hù)理評(píng)估功能，對(duì)入院評(píng)估與每日評(píng)估錄入。

4) 增量4開發(fā)：此階段根據(jù)用戶提出的需求，實(shí)現(xiàn)質(zhì)控管理功能。

5) 增量5開發(fā)：此階段根據(jù)用戶提出的需求，實(shí)現(xiàn)工作量統(tǒng)計(jì)功能。

6) 增量6開發(fā)：此階段根據(jù)用戶提出的需求，實(shí)現(xiàn)護(hù)理提醒：生命體征異常提醒、皮試結(jié)束時(shí)間提醒、檢驗(yàn)結(jié)果異常提醒、醫(yī)囑執(zhí)行提醒(在醫(yī)囑執(zhí)行之前或設(shè)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行提醒)。并整合所有功能模塊，形成一套完整系統(tǒng)。

該項(xiàng)目規(guī)劃階段的生存期模型(見圖1)。

4 總結(jié)

運(yùn)用增量模型優(yōu)勢(shì)明顯，可以在較短時(shí)間內(nèi)向用戶提交可完成的一些有用的工作產(chǎn)品，且逐步增加產(chǎn)品的功能可使用戶有較充裕的時(shí)間學(xué)習(xí)和適應(yīng)新產(chǎn)品，從而減少一個(gè)全新的軟件可能給用戶帶來的沖擊，降低了項(xiàng)目失敗的風(fēng)險(xiǎn)。增量式開發(fā)方法既能夠加快顯性效益的實(shí)現(xiàn)，也能加速總體效益的實(shí)現(xiàn)。

通過在本院臨床實(shí)踐中的良好應(yīng)用，證明該移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)能夠滿足醫(yī)院護(hù)理工作的需求，護(hù)士通過PDA，連接無線局域網(wǎng)，使用該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了采集數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸、危急值的及時(shí)提醒、電子醫(yī)囑閉環(huán)控制、護(hù)理記錄電子化、績(jī)效管理等功能，極大地方便了護(hù)士的操作，使護(hù)理及護(hù)理管理工作更加規(guī)范，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，提升了醫(yī)院形象，推動(dòng)了醫(yī)院的信息化建設(shè)。

圖1 生存期模型

[1] 蔣蔚,王瑋,彭建民.移動(dòng)護(hù)理PDA設(shè)備的配置與優(yōu)化[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2015(10):39-42.

[2] 紀(jì)婷婷,張婷婷,付俐.移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015(9):1125-1126.

[3] 陸慧菁,張亮鳴,李三清.移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的建

立及應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2014(9):23-25.

[4] 北京嘉和美康信息技術(shù)有限公司.臨觀護(hù)士PDA系統(tǒng)[EB/OL].2017(6).http://www.goodwillcis.com/product_detail.asp id=84

[5] 韓萬江,姜立新.軟件項(xiàng)目管理案例教程[M].第3版.北京:機(jī)械工業(yè)出版社，2015:125-129.

[6] 郭宋,王希.基于增量式模型設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)的材料采購(gòu)管理系統(tǒng)[J].山西電子技術(shù),2016(1):46-48.

[7] 張麗霞.軟件開發(fā)項(xiàng)目進(jìn)度管理[J].中國(guó)管理信息化,2017(4):72-73.

[8] Hung-Ming Chen.Yong-Zan Liou.Performance. Evaluation of Continuity of Care Records (CCRs): Parsing Models in a Mobile Health Management System. Journal of Medical Systems [J].Journal of Medical Systems，2014(38):10-11.

[9] Carl Landwehra，Jochen Ludewigb. Software Systems Engineering Programmes A Capability Approach[J].Journal of Systems and Software，2017(125):354-364.

[10] Brian Fitzgerald，Klaas-Jan Stol.Continuous Software Engineering: A Roadmap and Agenda. [J]Journal of Systems and Software，2017(123 ):176-189.

TheMobileNursingSystemBasedontheDesignandImplementationofIncrementalModel

Dong Xixiu1, An Yang2

(1.TaiyuanUniversityofTechnology,TaiyuanShanxi030024,China;2.TheFirstHospitalofShanxiMedicalUniversity,TaiyuanShanxi030012,China)

A mobile nursing system is designed in the paper for extending the nursing work to the patient's bedside which can realize the functions for nursing staff to evaluate the patient’s situation, collect the physical signs, perform the doctor's orders and so on by wireless technology, so as to improve nursing service quality and efficiency. Based on the software project survival model theory, this system is designed with the incremental model, which gradually increases and improves the system performance according to the incremental model. By the mobile nursing system, nurses can obtain the clinical information of patients at anytime and anywhere, and realize real-time operation of clinical information. Also it can meet the needs of hospital nursing, and makes nursing and nursing management more standardized, at the same time, improves the quality and efficiency of nursing work.

software project management; incremental model; mobile nursing system

2017-09-10

董希秀(1984- )，男，山東日照人，助理工程師，2009年畢業(yè)于太原理工大學(xué)，現(xiàn)于太原理工大學(xué)讀工程碩士，方向?yàn)椋河?jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)。

1674- 4578(2017)06- 0056- 03

TP311.52

A