系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對輪狀病毒腸炎患兒治療效果及依從性的影響

代君

(信陽市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 兒科 河南 信陽 464000)

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對輪狀病毒腸炎患兒治療效果及依從性的影響

代君

(信陽市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 兒科 河南 信陽 464000)

目的探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對輪狀病毒腸炎患兒治療效果及依從性的影響。方法選擇2015年3月至2016年3月信陽市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的120例輪狀病毒腸炎患兒，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各60例。比較兩組患兒的治療效果和依從性。結(jié)果干預(yù)后，觀察組患兒治療總有效率和依從率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采取系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對輪狀病毒性腸炎患兒進(jìn)行護(hù)理，可以提高患兒的治療依從性和臨床效果。

小兒病毒腸炎；系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)；臨床療效；依從性

小兒病毒性腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病，是小兒腹瀉的常見原因之一。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、嘔吐及腹瀉，由于腹瀉帶來水分和鹽分的大量丟失，引發(fā)患兒脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重或就醫(yī)不及時甚至?xí)?dǎo)致休克或死亡[1]。目前，對于病毒感染并無特效藥物，小兒急性病毒腸炎的治療主要依靠對癥和支持治療，因此，對病毒腸炎患兒進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)對其治療和預(yù)后康復(fù)有著非常重要的作用[2-3]。本研究旨在分析系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對輪狀病毒腸炎患兒治療效果及依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年3月至2016年3月信陽市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的120例輪狀病毒腸炎患兒，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各60例。對照組中男33例，女27例；年齡9個月～8歲，平均(4.32±1.46)歲；重度脫水8例，中度脫水28例，輕度脫水24例。觀察組中男34例，女26例；年齡8個月～8歲，平均(4.09±1.51)歲；重度脫水9例，中度脫水29例，輕度脫水22例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施，所有患兒監(jiān)護(hù)人均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法在常規(guī)對癥和支持治療的基礎(chǔ)上，給予對照組患兒常規(guī)消化科臨床護(hù)理干預(yù)，包括用藥、飲食及康復(fù)指導(dǎo)。對觀察組患兒進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①心理護(hù)理：由于患兒年齡較小，不具備獨(dú)立的思維和行動能力，對父母依賴性較大，容易對陌生環(huán)境產(chǎn)生排斥心理。首先護(hù)理人員應(yīng)做好家長的心理工作和健康教育工作，要求家長配合安撫患兒情緒，通過鼓勵的方式提高治療依從性。②基礎(chǔ)護(hù)理：密切關(guān)注患兒的病情發(fā)展和生命體征，記錄大便次數(shù)、性狀、量等，定時測量患兒體溫，觀察患兒尿量調(diào)整補(bǔ)液量及用藥；保持患兒臀部衛(wèi)生，便后清洗擦干，防止紅臀和皮膚潰破；根據(jù)患兒的脫水程度進(jìn)行靜脈滴注補(bǔ)充，嚴(yán)格控制速度和輸液量；做好病區(qū)消毒通風(fēng)，正確處理患兒嘔吐及排泄物，預(yù)防交叉感染。③藥物指導(dǎo)：患兒容易對服藥產(chǎn)生抵觸情緒或者是拒絕，可以通過家長誘導(dǎo)或游戲等方式，促使患兒服藥。④飲食指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)的患兒可繼續(xù)食用母乳，暫停其他輔食；非母乳喂養(yǎng)的根據(jù)病情調(diào)整飲食，進(jìn)食遵從由少到多、由稀到稠的規(guī)律。

1.3評價指標(biāo)比較兩組患兒的臨床治療效果，評價標(biāo)準(zhǔn)：治療72 h內(nèi)大便恢復(fù)正常，次數(shù)<5次/d，臨床癥狀基本消失為顯效；治療72 h內(nèi)大便呈稀水或蛋花狀，次數(shù)5～10次/d，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)為有效；72 h內(nèi)大便呈稀水或蛋花狀，次數(shù)>10次/d，臨床癥狀未改善為無效?？傆行?顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療依從率，分為完全依從、基本依從、不依從3個等級，依從率=完全依從率+基本依從率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組患兒的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較(n，%)

2.2治療依從性觀察組患兒的治療依從率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療依從性比較(n，%)

3 討論

小兒輪狀病毒性腸炎是兒科常見的夏秋兩季多發(fā)疾病，該病起病急，多伴有發(fā)熱、腹瀉，嚴(yán)重的可發(fā)生等滲性脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂，對于該病的及時對癥治療是非常重要的。但是，由于小兒群體的特殊性，使得其對治療服藥的依從性較差，嚴(yán)重影響治療和康復(fù)進(jìn)程，因此，提高患兒的治療依從性有利于其盡快恢復(fù)健康[4]。

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)是一種新型的現(xiàn)代護(hù)理模式，是指通過給予患者標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、系統(tǒng)的護(hù)理方法和方案，對患者進(jìn)行更加有效的、科學(xué)的臨床護(hù)理，從而提高臨床治療效果[5]。本研究對患兒實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的主要目的在于通過心理、生理、行為3方面提高患兒治療依從性，根據(jù)患兒實(shí)際病情，在心理、飲食、心理、環(huán)境、用藥等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)其盡快恢復(fù)，從而提高臨床診療效果[6]。其中，飲食護(hù)理干預(yù)非常重要，指導(dǎo)患兒家屬科學(xué)喂養(yǎng)，減輕腸道壓力和刺激，保證患兒營養(yǎng)的供給，以促進(jìn)康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率和依從率均高于對照組，提示系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可以最大限度提高病毒腸炎患兒的治療依從性和臨床治療效果。

綜上所述，對輪狀病毒性腸炎患兒進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能夠增強(qiáng)患兒的治療依從性和配合度，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量和治療效果。

[1] 楊璐,陳又華,董玲,等.中藥灌腸治療小兒輪狀病毒腸炎療效及對炎癥因子影響的觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(2):295-297.

[2] 龔麗梅,胡國華,姚靜嬋.核黃素磷酸鈉聯(lián)合布拉氏酵母菌治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2016,28(2):198-200.

[3] 王莉,王林中.思密達(dá)灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對小兒輪狀病毒腸炎的應(yīng)用研究[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(5):503-505.

[4] 張金梅.護(hù)理干預(yù)對小兒輪狀病毒腸炎治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(23):2602-2604.

[5] 張金梅.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在小兒輪狀病毒腸炎治療中應(yīng)用效果[J].國際病毒學(xué)雜志,2012,22(z1):81-82.

[6] 陳志軍.脾可欣顆粒聯(lián)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒腸炎45例及護(hù)理干預(yù)[J].中國藥業(yè),2015,24(22):227-228.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.110

2017-02-22)