循證護(hù)理對甲狀腺腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

王俊梅 王俊慧

(淇縣人民醫(yī)院 河南 鶴壁 456750)

循證護(hù)理對甲狀腺腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

王俊梅 王俊慧

(淇縣人民醫(yī)院 河南 鶴壁 456750)

目的探討循證護(hù)理對甲狀腺腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法選取淇縣人民醫(yī)院2015年4月至2016年12月收治的100例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為A組和B組，各50例。A組接受循證護(hù)理干預(yù)，B組接受常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果A組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分高于B組，護(hù)理滿意度高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予甲狀腺腫瘤患者循證護(hù)理可以降低其并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

循證護(hù)理；甲狀腺腫瘤；并發(fā)癥

甲狀腺腫瘤多發(fā)于40歲以下女性，多數(shù)患者頸前正中部可觸及腫物，多呈膨脹性生長。甲狀腺腫瘤主要分為良性和惡性，惡性腫瘤癥狀明顯，患者多在早期就診，而良性腫物前期癥狀并不明顯，隨著病情的發(fā)展，腫物逐漸增大可壓迫喉返神經(jīng)及周圍組織，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽及呼吸困難等癥狀，臨床上多給予患者手術(shù)切除進(jìn)行治療，但術(shù)后容易發(fā)生出血、呼吸困難、甲狀腺危象、感染等并發(fā)癥[1]，因此給予其有效的護(hù)理措施必不可少。循證護(hù)理通過在實(shí)踐中找出問題、尋找證據(jù)，結(jié)合患者實(shí)際情況制定護(hù)理方案，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本研究探討循證護(hù)理對甲狀腺腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取淇縣人民醫(yī)院2015年4月至2016年12月收治的100例行外科手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者作為研究對象，所有患者經(jīng)CT等影像學(xué)檢查或病理檢查確診。排除：①心腦血管疾病者；②嚴(yán)重肝腎功能障礙者。采用隨機(jī)數(shù)表法分為A組和B組，A組50例，男21例，女29例，年齡19～74歲，平均(36.2±6.3)歲；B組50例，男18例，女32例，年齡20～77歲，平均(40.3±5.7)歲。所有患者均簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法B組接受常規(guī)護(hù)理。A組接受循證護(hù)理，主要包括以下幾個方面。①心理護(hù)理。甲狀腺屬于內(nèi)分泌器官，手術(shù)治療可以刺激機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。因此術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者心理需求，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，減輕心理壓力。②出血護(hù)理。甲狀腺血管豐富，術(shù)后劇烈咳嗽、頸部活動等動作均可導(dǎo)致縫線脫落造成皮瓣滲血，因此護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)后2 d內(nèi)盡量避免劇烈咳嗽，減少頸部活動，降低切口出血風(fēng)險。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者切口滲血情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者頸部緊壓感或呼吸困難時應(yīng)立即采取有效措施治療。③甲狀腺危象護(hù)理。患者術(shù)后出現(xiàn)脈率增快、體溫升高、煩躁等癥狀時，應(yīng)注意是否發(fā)生甲狀腺危象。術(shù)前應(yīng)保證患者基礎(chǔ)代謝率正常后行手術(shù)治療，術(shù)后給予患者碘劑進(jìn)行預(yù)防。發(fā)生甲狀腺危象可給予患者降溫、吸氧、鎮(zhèn)靜等措施治療，嚴(yán)重者可給予其碘化鈉治療，以減少甲狀腺素的釋放。④并發(fā)癥護(hù)理。為避免患者術(shù)后喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)失聲、呼吸困難等情況，術(shù)中應(yīng)輕柔操作，避免損傷神經(jīng)。術(shù)后早期評估患者聲音情況，判斷是否發(fā)生神經(jīng)損傷。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)①采用GQOL-74量表從4個方面評估患者生活質(zhì)量，得分越高表示生活質(zhì)量越高。②采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查表評價患者護(hù)理滿意度情況，分為滿意、一般、不滿意。

2 結(jié)果

2.1GQOL-74評分A組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2護(hù)理滿意度A組患者護(hù)理滿意度高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3并發(fā)癥A組感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%；B組感染3例，呼吸困難1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%。A組并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 治療后兩組患者生活質(zhì)量評分比較

注：護(hù)理后與B組比較，aP<0.05。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較(n，%)

注：護(hù)理后與B組比較，bP<0.05。

3 討論

循證護(hù)理是護(hù)理研究基于循證理論在臨床實(shí)踐的有效應(yīng)用，其遵循科學(xué)證據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和患者實(shí)際情況制定護(hù)理計劃，可以有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。循證護(hù)理主要包括4方面內(nèi)容：①提出問題；②理論支持；③臨床觀察；④循證應(yīng)用。通過循環(huán)操作制定護(hù)理計劃，尋找最佳方案應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，可以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的。近年來，循證護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式已廣泛應(yīng)用臨床實(shí)踐當(dāng)中，具有很好護(hù)理效果。甲狀腺腫瘤切除術(shù)具有創(chuàng)傷性，手術(shù)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，對患者生理和心理造成一定影響[2]，因此采取一定的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)必不可少。本研究將循證護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺腫瘤手術(shù)患者中，通過將提出的護(hù)理問題與循證理論相結(jié)合，以提高護(hù)理人員對病情的判斷力和觀察力。本研究結(jié)果顯示采用循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)后可從角色功能、心理狀態(tài)、軀體功能、社會功能4個方面提高患者生活質(zhì)量。同時循證護(hù)理組患者滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，提示循證護(hù)理可以更充分地滿足患者各方面的需求，具有重要臨床應(yīng)用意義。

[1] 張蓮.甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(6):204-205.

[2] 陳海群,王甌晨,張筱驊.甲狀腺術(shù)后引流口黏連的多因素分析[J].實(shí)用腫瘤雜志,2010,25(4):444-446.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.101

2017-03-11)