開腹與腹腔鏡手術治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕癥的效果比較

方穎

(鄧州市人民醫(yī)院 婦科 河南 南陽 474150)

開腹與腹腔鏡手術治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕癥的效果比較

方穎

(鄧州市人民醫(yī)院 婦科 河南 南陽 474150)

目的比較開腹與腹腔鏡手術治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕癥的效果。方法選取鄧州市人民醫(yī)院2014年4月至2016年1月收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕癥患者93例，依據(jù)建檔順序分組，對照組46例患者接受開腹手術，研究組47例患者接受腹腔鏡手術，比較兩組抗生素使用時間、術中失血量、術后發(fā)熱時間以及住院時間，并觀察兩組術后鎮(zhèn)痛藥使用情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果研究組抗生素使用時間、術中失血量、術后發(fā)熱時間及住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組術后鎮(zhèn)痛藥使用率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡手術治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕癥的效果顯著，可縮短住院時間，降低術中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

開腹手術；腹腔鏡手術；卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫；不孕癥

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是婦科常見疾病，病因為異位內(nèi)膜向卵巢內(nèi)生長形成出血囊腫，其發(fā)病率為10%～15%，患者臨床多表現(xiàn)為盆腔痛、繼發(fā)性痛經(jīng)、附件包塊以及性交痛[1]。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫雖為良性病變，但易發(fā)生轉(zhuǎn)移、浸潤，且復發(fā)率高，常伴有不孕癥。既往多行開腹手術治療該病，但其手術創(chuàng)傷大不利于患者預后。本研究選取卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕癥患者93例，通過分組，旨在比較開腹手術與腹腔鏡手術治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕癥的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取鄧州市人民醫(yī)院2014年4月至2016年1月收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕癥患者93例，依據(jù)建檔順序分組。其中研究組47例，年齡21～39歲，平均(28.63±4.34)歲；對照組46例，年齡23～41歲，平均(28.91±4.17)歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組接受開腹手術，硬膜外麻醉后常規(guī)進入腹腔，依據(jù)盆腔情況進行具體操作，分解粘連組織并切除病灶，采用氯化鈉注射液(武漢福星生物藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20103120)對盆腔進行充分沖洗，逐層縫合切口。研究組接受腹腔鏡手術，給予患者氣管插管全麻處理，于臍孔取切口并置入腹腔鏡，于下腹兩側各取切口置入手術器具，準確定位病灶后應用穿刺吸引器進入囊腫內(nèi)部，吸凈囊內(nèi)液體并采用氯化鈉注射液進行充分沖洗，鈍性分離囊腫與周邊組織后徹底摘除囊腫，止血并用氯化鈉注射液充分沖洗盆腔，釋放腹內(nèi)氣體后逐層關閉切口。術后兩組均應用抗生素預防感染。

1.3觀察指標①觀察并記錄兩組手術基本情況(包括抗生素使用時間、術中失血量、術后發(fā)熱時間及住院時間)；②統(tǒng)計兩組術后鎮(zhèn)痛藥使用情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結果

2.1手術基本情況研究組抗生素使用時間、術中失血量、術后發(fā)熱時間以及住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術基本情況比較

2.2鎮(zhèn)痛藥及并發(fā)癥研究組術后鎮(zhèn)痛藥使用率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后鎮(zhèn)痛藥使用情況及并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫大小不等，且多與周邊器官組織發(fā)生粘連，對輸卵管、卵巢功能造成嚴重影響，嚴重時可導致不孕。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕癥的發(fā)病率較高且有年輕化趨勢，極大地影響了患者身心健康及生活質(zhì)量。目前臨床上多采用手術治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕癥，常見術式包括開腹、腹腔鏡手術等。

開腹手術治療不僅可徹底摘除囊腫及有效松解盆腔粘連，還能顯著降低復發(fā)率及促進生育，但手術切口較大、術中失血量較多、住院時間較長，均影響術后患者康復進程[2]。趙秀麗等[3]研究顯示，采用腹腔鏡手術治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者效果顯著且對其卵巢功能影響較小，促卵泡激素、雌二醇、促黃體生成素均較治療前變化不大。腹腔鏡手術優(yōu)勢在于：①術野較大且清晰，能準確判斷病灶部位，無須擴大手術切口即可徹底清除病灶，使手術操作更加精確、細致；②使用先進手術器械如超聲刀等，可充分分離卵巢與囊腫間隙進而有效降低復發(fā)率；③縫合技術較高且止血更徹底，有效減少術中失血量及對卵巢造成的損害；④能使輸管卵、卵巢、子宮、盆腔解剖位置恢復正常，有效促進患者生育功能恢復；⑤創(chuàng)傷較小且術后疼痛感較輕，使患者住院時間縮短，提高其生活質(zhì)量[4]。本研究結果顯示，研究組抗生素使用時間、術中失血量、術后發(fā)熱時間及住院時間均優(yōu)于對照組，且術后鎮(zhèn)痛藥使用率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)，結果表明給予卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕癥患者腹腔鏡手術治療效果顯著。吳堅等[5]研究指出，應用腹腔鏡手術治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕癥應注意：①術前要對患者病情及盆腔情況進行充分評估并做好腸道準備；②術者必須熟練掌握手術器械功能及相關解剖知識；③摘除囊腫時應注意止血，并避免發(fā)生卵巢熱損害使卵巢功能受到影響；④避免對卵巢鄰近器官造成不必要的損傷。

綜上，腹腔鏡手術治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕癥效果顯著，可縮短住院時間，降低術中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 劉芳,練曉勤,溫寶寧,等.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療中重度卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕臨床觀察[J].河北醫(yī)學,2014,20(7):1089-1092.

[2] 王艷,潘偉康,馬忠平.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(16):1932-1933.

[3] 趙秀麗,郭超榮,潘麗莉.腹腔鏡手術治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效分析[J].臨床醫(yī)學工程,2013,20(2):24-25.

[4] 王曉菊.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的對比研究[J].中國藥物與臨床,2014,14(3):360-361.

[5] 吳堅,張琳,周萍.腹腔鏡治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫并不孕的臨床分析[J].廣西醫(yī)科大學學報,2014,31(3):488-490.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.054

2017-03-08)