小劑量雌激素預(yù)防絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作的效果觀察

陳巧燕

(濟(jì)源市衛(wèi)生學(xué)校 河南 濟(jì)源 459000)

小劑量雌激素預(yù)防絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作的效果觀察

陳巧燕

(濟(jì)源市衛(wèi)生學(xué)校 河南 濟(jì)源 459000)

目的探討小劑量雌激素預(yù)防絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作的臨床效果。方法選取2015年5月至2016年12月濟(jì)源市衛(wèi)生學(xué)校收治的絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者96例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組接受抗生素治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受小劑量雌激素治療。對(duì)比治療后兩組臨床療效、生活質(zhì)量及復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組治療總有效率為93.75%(45/48)，高于對(duì)照組的79.17%(38/48)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組生理功能、精神狀態(tài)、健康狀況評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為4.17%(2/48)，低于對(duì)照組的20.83%(10/48)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論小劑量雌激素治療絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作可提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率。

小劑量；雌激素；絕經(jīng)；泌尿系感染；反復(fù)發(fā)作；生活質(zhì)量

絕經(jīng)后婦女泌尿系感染為婦科常見病，發(fā)病率高，易反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿、排尿困難、張力性尿失禁等，可伴發(fā)熱、畏寒、惡心、嘔吐、頭痛、腰痛等全身表現(xiàn)。臨床常采用抗生素治療，一定程度上可改善患者病情，但無法徹底治愈疾病，復(fù)發(fā)率較高，影響患者生活質(zhì)量。長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)產(chǎn)生耐藥性，增加治療難度[1]。研究發(fā)現(xiàn)，雌激素替代治療可預(yù)防尿路感染反復(fù)發(fā)作[2]。通過在陰道應(yīng)用雌激素，可增加雌激素濃度，促進(jìn)陰道、尿道上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，改善陰道環(huán)境，抑制細(xì)菌繁殖，控制泌尿系感染反復(fù)發(fā)作。本研究選取絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者96例，探討小劑量雌激素對(duì)其生活質(zhì)量及復(fù)發(fā)率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年5月至2016年12月濟(jì)源市衛(wèi)生學(xué)校絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者96例，均經(jīng)尿常規(guī)檢查確診，排除宮頸疾病、陰道癌、血栓性疾病、雌激素禁忌證。采用隨機(jī)數(shù)表法分組，各48例。對(duì)照組年齡為45～68歲，平均(56.38±8.94)歲；病程1～8 a，平均(4.35±2.17)a；絕經(jīng)時(shí)間為1～21 a，平均(11.17±3.64)a。觀察組年齡為45～69歲，平均(56.82±9.22)歲；病程為1～9 a，平均(5.06±2.43)a；絕經(jīng)時(shí)間為1～20 a，平均(10.76±3.38)a。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)濟(jì)源市衛(wèi)生學(xué)校倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 接受抗生素治療，口服諾氟沙星膠囊(安徽仁和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H34020553)0.4 g/次，2次/d，癥狀消失后停藥。若癥狀無改變，改服左氧氟沙星(河北山姆士藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20064811)0.5 g/次，1次/d。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受小劑量雌三醇軟膏Organon(Ireland)Ltd(批準(zhǔn)文號(hào)：H20091091)治療，晚上休息前清潔陰道，在陰道內(nèi)涂抹0.5 g雌三醇軟膏，1次/d，治療2周后，2次/周。兩組均治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)①采用SF-36評(píng)分評(píng)估治療后兩組生活質(zhì)量，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。②隨訪3個(gè)月，對(duì)比兩組復(fù)發(fā)率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀完全消失，尿檢結(jié)果為陰性；顯效：臨床癥狀明顯改善，尿檢結(jié)果為陰性；有效：臨床癥狀有所改善，尿檢結(jié)果前1個(gè)月為陽性，后2個(gè)月為陰性；無效：臨床癥狀無改善，尿檢結(jié)果為陽性。總有效率=(痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

2 結(jié)果

2.1臨床效果觀察組治療總有效率為93.75%，高于對(duì)照組的79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.360，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2生活質(zhì)量治療后觀察組生理功能、精神狀態(tài)、健康狀況評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SF-36評(píng)分比較分)

2.3復(fù)發(fā)率隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為4.17%(2/48)，對(duì)照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為20.83%(10/48)，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.095，P=0.014)。

3 討論

絕經(jīng)后婦女陰道上皮角化細(xì)胞減少，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，陰道自凈能力下降，易于細(xì)菌繁殖。絕經(jīng)后，女性陰道、尿道解剖結(jié)構(gòu)改變，尿道口接近陰道口，加之婦女抵抗力下降，易引起泌尿系感染反復(fù)發(fā)作[4]。泌尿系感染反復(fù)發(fā)作對(duì)患者身心造成嚴(yán)重影響，需尋找能防止其反復(fù)發(fā)作的治療方法。

常規(guī)抗生素治療雖能參考藥敏，選擇適宜抗生素，治療效果確切，但長(zhǎng)期服用抗生素易產(chǎn)生耐藥菌株，降低治療效果，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。苗春菊等[5]研究發(fā)現(xiàn)，小劑量雌激素治療絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作，可減少疾病復(fù)發(fā)。雌三醇為天然雌激素，是雌二醇代謝物，與雌二醇相比，其對(duì)陰道上皮角化作用較強(qiáng)，可促使受損陰道上皮快速愈合，加快陰道黏膜血管新生。雌三醇可強(qiáng)化子宮頸細(xì)胞功能，增強(qiáng)子宮頸柔軟性及彈性。雌三醇作用于泌尿系統(tǒng)可加速陰道與尿道上皮細(xì)胞發(fā)育，維持陰道上皮糖原儲(chǔ)備，調(diào)節(jié)陰道pH值，進(jìn)而控制陰道菌群，減少感染發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)，提示小劑量雌激素治療絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作可提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率。

綜上，小劑量雌激素治療絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作可提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率。

[1] 仇紅衛(wèi),徐建平.雌激素治療絕經(jīng)后婦女泌尿系統(tǒng)感染的臨床療效[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(2):246-248.

[2] 董立軍,陳國(guó)俊,李業(yè)山,等.雌激素對(duì)女性下尿路功能失調(diào)的作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(20):2275-2277.

[3] 周健淞,杜浩昌.補(bǔ)腎益氣通淋方治療絕經(jīng)后婦女尿路感染的療效及其對(duì)雌激素水平的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,36(5):66-67.

[4] 張曉蕾.補(bǔ)腎中藥聯(lián)合抗生素治療女性絕經(jīng)后復(fù)發(fā)性泌尿系感染的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(17):1861-1862.

[5] 苗春菊,沈霞明.小劑量性激素聯(lián)合抗生素治療絕經(jīng)期婦女尿路感染的臨床療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(17):110.

R 691.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.048

2017-09-23)