淺談健康教育在糖尿病患者護(hù)理工作中的應(yīng)用

羅永瓊

[摘要] 目的 探討健康宣教在老年糖尿病患者中的影響。 方法 對(duì)科室在2016年1—6月收治的112例老年2型糖尿病患者加強(qiáng)健康教育宣教工作，在實(shí)施前后采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行健康知識(shí)知曉情況問(wèn)卷調(diào)查及滿(mǎn)意度調(diào)查。 結(jié)果 健康教育實(shí)施后，患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。患者及家屬滿(mǎn)意度也得到進(jìn)一步提高。 結(jié)論 科室醫(yī)護(hù)人員通過(guò)各種方式對(duì)糖尿病患者及家屬進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)宣教，使得患者對(duì)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)知曉率明顯提高，改變不良的生活習(xí)慣，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理，患者的疾病得到控制，生活自理能力得到很大的提高，同時(shí)強(qiáng)化了醫(yī)患關(guān)系，患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度也得到進(jìn)一步提高，有效的控制了疾病的復(fù)發(fā)，幫助他們恢復(fù)健康，提高生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿??；健康教育知曉率；滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（a）-0142-02

隨著我國(guó)人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，肥胖、體力活動(dòng)減少、飲食結(jié)構(gòu)不合理、病毒 感染等在各種外界因素的作用下，這些因素主要包括肥胖、體力活動(dòng)減少、飲食結(jié)構(gòu)不合理、病毒 感染等，尤其是肥胖易引發(fā)2型糖尿病。而糖尿病導(dǎo)致對(duì)患者引發(fā)的一系列機(jī)體損害，嚴(yán)重影響患者的身體健康，使得患者的生活質(zhì)量下降，給家庭、社會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。在長(zhǎng)期的臨床護(hù)理工作中，認(rèn)識(shí)到護(hù)理人員除積極配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療及護(hù)理以外，還應(yīng)予給予患者及家屬進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)宣教，提高患者對(duì)疾病防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)和自我保健能力，改變不良行為習(xí)慣，對(duì)控制疾病、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，降低死亡率具有重要意義。筆者對(duì)科室收治的112例老年糖尿病患者實(shí)施健康教育，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1—6月該院內(nèi)分泌科收治的112例老年2型糖尿病患者，其中男62例，女50例，年齡60～81歲，平均66.5歲，所有患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L或糖尿病癥狀+任意時(shí)間血糖≥11.1 mmol/L。112例患者中，合并糖尿病腎病24例，糖尿病眼底病變17例，合并周?chē)窠?jīng)病變21例，糖尿病足14例；病史1～18年。

1.2 效果評(píng)定

科室自行設(shè)計(jì)健康知識(shí)問(wèn)卷及滿(mǎn)意度調(diào)查表，在患者入院后3 d及出院時(shí)分2次進(jìn)行糖尿病健康知識(shí)測(cè)評(píng)及滿(mǎn)意度調(diào)查。其中，健康知識(shí)知曉率測(cè)評(píng)內(nèi)容有10條（從宣教內(nèi)容中出題），知曉率的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為患者正確回答7～10條為知曉率教高，部分知曉為患者正確回答4～6條，不知曉為患者正確回答0～3條。滿(mǎn)意度調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士的儀表儀態(tài)、業(yè)務(wù)水平、患者的需求滿(mǎn)足情況、服務(wù)態(tài)度等各項(xiàng)滿(mǎn)意度，以非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意的評(píng)價(jià)來(lái)測(cè)定。

1.3 健康教育措施

國(guó)際糖尿病學(xué)會(huì)的專(zhuān)家提出，除了繼續(xù)探索治療糖尿病的有效方法外，加強(qiáng)教育是各國(guó)尤其發(fā)展中國(guó)家防治糖尿病的當(dāng)務(wù)之急[1]。因此，為了讓患者了解更多有關(guān)糖尿病的知識(shí)，護(hù)理人員在積極配合醫(yī)生給予患者進(jìn)行規(guī)范治療及護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)糖尿病健康知識(shí)宣教工作。具體實(shí)施如下：①科室在病房專(zhuān)欄定期出墻報(bào)，給入院患者及家屬發(fā)放宣傳資料、小冊(cè)子，內(nèi)容通俗易懂、圖文并茂，有利于患者及家屬閱讀、理解，同時(shí)護(hù)理人員在進(jìn)行診療護(hù)理的過(guò)程中，通過(guò)聊家常、關(guān)心患者等形式與患者進(jìn)行溝通，有意識(shí)的宣傳糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，再進(jìn)行個(gè)人示范指導(dǎo)、組織健康知識(shí)講座等方式使患者進(jìn)一步了解糖尿病的知識(shí)。②指定責(zé)任護(hù)士，主動(dòng)對(duì)入院的患者進(jìn)行自我介紹，熱情接待，縮短距離，獲取患者及家屬的信任，配合醫(yī)生進(jìn)行病史的采集，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、測(cè)試，要求護(hù)士運(yùn)用簡(jiǎn)潔通俗的語(yǔ)言，并根據(jù)患者的不同情況，采取不同的方式方法進(jìn)行教育。③醫(yī)護(hù)人員在與患者的交流中，要耐心細(xì)致的講解糖尿病的危害，要講清良好的生活習(xí)慣的重要性，告訴患者做好自身管理和自我控制，使血糖控制良好，能避免患者減少并發(fā)癥的發(fā)生，引導(dǎo)患者走出誤區(qū)，要讓其認(rèn)清糖尿病對(duì)人體的危害，但又要注意不能讓其產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，糾正各種片面認(rèn)識(shí)和不正確的看法，幫助患者盡快走出心理上的陰影，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。④認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，耐心告訴患者用藥時(shí)間、劑量，告訴患者可能出現(xiàn)的副作用，加強(qiáng)病人的參與意識(shí)，避免服藥錯(cuò)誤，使其患者能按時(shí)、按量規(guī)范的治療。對(duì)需要進(jìn)行胰島素注射治療的病人，應(yīng)教會(huì)患者或者家屬正確使用，進(jìn)行自己注射或者家屬注射，告訴患者發(fā)生低血糖的表現(xiàn)預(yù)防的措施及緊急自行處理的方法，講解中斷正常治療的嚴(yán)重后果，提高患者治療的依從性。⑤飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情及醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)護(hù)理，向患者及家屬講解糖尿病發(fā)生原因、并發(fā)癥的危害、日常飲食與糖尿病的關(guān)系，充分了解維持理想體重及代謝平衡的重要性，積極配合，有利于疾病的治療，機(jī)體的康復(fù)。⑥指導(dǎo)患者識(shí)別低血糖癥狀，胰島素治療的患者，如果用量偏大或者沒(méi)有及時(shí)進(jìn)餐等，均會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀；主要表現(xiàn)為饑餓感、心慌、手抖、出汗、頭暈、乏力、惡心及精神癥狀等，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時(shí)處理，可立即喝糖水、糖果等。⑦堅(jiān)持預(yù)防為主的教育，對(duì)老年心血管病患者的不良行為和生活方式進(jìn)行有效的干預(yù)，重視疾病的預(yù)防，做好老年患者的健康教育。因此，應(yīng)根據(jù)老年心血管病患者的需求有的放矢地采取各種形式進(jìn)行健康宣教。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)掌握護(hù)理老年患者的藝術(shù)和技巧，關(guān)心患者身心，實(shí)施身心并重的護(hù)理，使患者保持良好的心態(tài)，更好地促進(jìn)身體康復(fù)，提高生存質(zhì)量；向患者及家屬宣傳有關(guān)疾病的防治與急救知識(shí)。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，改變不良的生活方式，預(yù)防及治療各種感染。⑧指導(dǎo)患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)。自我血糖監(jiān)測(cè)是指糖尿病患者在家中開(kāi)展的血糖檢測(cè)，用以了解血糖的控制水平和波動(dòng)情況，是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施，也是減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。所以，護(hù)理人員在患者住院期間，應(yīng)教會(huì)患者及家屬正確使用血糖檢測(cè)儀，了解糖尿病控制的良好標(biāo)準(zhǔn)，出院后能在家中進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，提高自我監(jiān)測(cè)和自我護(hù)理能力，防止各種并發(fā)癥發(fā)生。⑨運(yùn)動(dòng)療法：加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)也是糖尿病的基本治療方法之一，目的為促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)體質(zhì)。護(hù)理人員應(yīng)告訴患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以減輕體重，提高機(jī)體免疫力；同時(shí)患者通過(guò)參加運(yùn)動(dòng)，增加社交活動(dòng)，可以轉(zhuǎn)移注意力，放松心情，起到消除緊張、焦慮情緒的作用；同時(shí)，告知患者運(yùn)動(dòng)可增加胰島素受體，改善心、肺功能，促進(jìn)葡萄糖的利用，同時(shí)減輕胰島素使用劑量，減少副作用。我們根據(jù)患者的情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，量力而行，循序漸進(jìn)，如果血糖控制不好，且并發(fā)嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者暫不適宜運(yùn)動(dòng)；⑩定期復(fù)診。糖化血紅蛋白是評(píng)價(jià)長(zhǎng)期控制血糖的指標(biāo)，也是指導(dǎo)臨床治療方案調(diào)整的重要依據(jù)之一。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑告訴患者定期復(fù)查，就診時(shí)候囑患者隨身攜帶病歷卡，上面要有患者的信息資料及家人的聯(lián)系電話(huà)，以便于及時(shí)救治。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

112例患者，通過(guò)規(guī)范的治療及護(hù)理人員的健康知識(shí)宣教，患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率從入院時(shí)的33.93%增加到91.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）?；颊叩淖晕夜芾砟芰︼@著提高，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。而滿(mǎn)意度由65.18%增加到95.54%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平和醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，我國(guó)已步入老齡化的社會(huì)，目前我國(guó)老年人已達(dá)1.3億，老年糖尿病的發(fā)病率也逐年上升，社會(huì)的老齡化給護(hù)理工作提出了更多更高的要求。護(hù)士不僅是治療者，更是幫助患者解決問(wèn)題和預(yù)防疾病的教育者。糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率高，且病人對(duì)糖尿病疾病的認(rèn)知程度低，不能做到早診斷、早治療，而已確診者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)意識(shí)差，治療意識(shí)差[2]，使患者致死、致殘，造成家庭、社會(huì)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。如何促進(jìn)糖尿病患者的身心健康，提高他們的生存質(zhì)量成為心內(nèi)分泌科護(hù)士面對(duì)的最重要的課題之一。因此，護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，掌握全面的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，在配合醫(yī)生完成治療的同時(shí)，積極開(kāi)展糖尿病患者的健康教育，提高糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性和主動(dòng)性，增加了患者的堅(jiān)持服藥的自覺(jué)性，依從性，學(xué)會(huì)自我管理，從而有效控制疾病進(jìn)展，降低并發(fā)癥和致殘率，提高生活質(zhì)量[3]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 范麗鳳，黃玉榮，馮霞，等.對(duì)216例糖尿病患者接受教育情況測(cè)試分析[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1995，11（9）：11.

[2] 陳亞梅，黃金.社會(huì)支持與糖尿病病人依從性的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2009，23（1C）：205-206.

[3] 許樟榮.護(hù)士在糖尿病教育和管理中承擔(dān)著重大責(zé)任[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（10）：727-729.

（收稿日期：2016-10-14）