藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的效果比較

欒永剛 張耀東

(1.周口市中心醫(yī)院 NICU 河南 周口 466000；2.鄭州兒童醫(yī)院 NICU 河南 鄭州 450000)

藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的效果比較

欒永剛1張耀東2

(1.周口市中心醫(yī)院 NICU 河南 周口 466000；2.鄭州兒童醫(yī)院 NICU 河南 鄭州 450000)

目的比較藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的效果。方法選取周口市中心醫(yī)院2015年1月至2017年1月收治的新生兒黃疸124例，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組62例。觀察組接受間歇藍(lán)光照射輔助茵梔黃顆粒治療，對(duì)照組接受持續(xù)性藍(lán)光照射輔助茵梔黃顆粒治療。比較兩組治療效果、血清膽紅素水平的變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療有效率為93.55%，對(duì)照組為95.16%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(16.13%)低于對(duì)照組(33.87%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸均具有較好的效果，但間歇式藍(lán)光照射不良反應(yīng)更少。

藍(lán)光間歇照射；藍(lán)光持續(xù)照射；茵梔黃顆粒；新生兒黃疸

新生兒黃疸是指新生兒血清膽紅素在剛出生的24 h內(nèi)含量達(dá)到5 mg/dl以上而出現(xiàn)黃疸。黃疸是新生兒常見(jiàn)病，100個(gè)新生兒中約有60個(gè)出現(xiàn)此癥狀，發(fā)病率較高，早產(chǎn)兒情況更嚴(yán)重[1]。本研究主要比較藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取周口市中心醫(yī)院2015年1月至2017年1月收治的新生兒黃疸124例，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組62例。入選標(biāo)準(zhǔn)：黃疸遍及身體各部；臨床凡登白試驗(yàn)呈間接反應(yīng)、尿液中膽紅素結(jié)果呈陰性、糞便內(nèi)膽色素增多；肝腎功能正常、無(wú)功能性貧血；年齡5～10 d；胎齡36～40周。觀察組男32例，女30例，年齡(7.5±2.3)d，體質(zhì)量(2.96±1.23)kg，胎齡(37.9±2.7)周，早產(chǎn)兒11例；對(duì)照組男40例、女22例，年齡(8.1±1.7)d，體質(zhì)量(2.24±1.86)kg，胎齡(36.3±2.5)周，早產(chǎn)兒18例。

1.2研究方法所有患者均接受西醫(yī)苯巴比妥治療，依據(jù)患兒癥狀劑量有所不同。服用茵梔黃顆粒，每次1/3袋，3次/d，持續(xù)使用1個(gè)月即1個(gè)療程。在服藥基礎(chǔ)上接受藍(lán)光照射輔助治療，對(duì)照組接受持續(xù)性藍(lán)光照射，1次/d，12 h/次；觀察組接受間歇式藍(lán)光照射，每隔3 h進(jìn)行1次，每次持續(xù)4～6 h，在藍(lán)光照射時(shí)注意保護(hù)患兒眼睛，雙眼必須用黑布遮住，服用適量維生素B2以降低藍(lán)光照射的不良反應(yīng)[2]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組治療效果、血清膽紅素水平變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床癥狀消失、身體各部位黃疸全部消失，血清膽紅素在正常范圍內(nèi)為痊愈；黃疸大部分消失，血清膽紅素水平有所下降，但未達(dá)到正常范圍為有效；黃疸治療前后沒(méi)有明顯改善，血清膽紅素水平依然偏高為無(wú)效[3]。有效率=(痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1治療效果兩組治療有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2血清膽紅素變化兩組治療后血清膽紅素水平低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，兩組血清膽紅素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血清膽紅素變化比較

2.3不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

新生兒黃疸主要病因是母體孕期受到濕熱侵襲，常伴有敗血癥、肺炎、母乳性黃疸等[4]。新生兒黃疸近年來(lái)成為一種高發(fā)疾病，因此要及早預(yù)防。首先母體在孕期應(yīng)注意飲食，避免食用生冷、辛辣的食物(如螃蟹、火鍋等)及含酒精類的食物；母體如有病史，應(yīng)及早服藥預(yù)防；胎兒出生后密切關(guān)注其皮膚是否出現(xiàn)相關(guān)癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)早治療[5]。新生兒黃疸種類較多，一些具有臨床癥狀的可通過(guò)肉眼觀察得知，一些沒(méi)有臨床癥狀的診斷多采用凡登白試驗(yàn)、尿液檢查等方法[6]。目前臨床上對(duì)于新生兒黃疸治療分為西醫(yī)和中醫(yī)，西醫(yī)主要是采用藍(lán)光照射：新生兒裸體放入藍(lán)光照射箱內(nèi)，用間歇式或持續(xù)性藍(lán)光照射，注意保護(hù)胎兒雙眼及生殖器官。中醫(yī)治療主要是祛濕清熱、調(diào)和肝脾，治療藥方頗多。本研究采用的茵梔黃顆粒即為一種中藥。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為93.55%，對(duì)照組為95.16%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(16.13%)低于對(duì)照組(33.87%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸均具有較好的效果，但間歇式藍(lán)光照射不良反應(yīng)更少。

[1] 郭小鳳,田斌斌.不同藍(lán)光照射方式輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸的療效及對(duì)患兒血清膽紅素的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(30):5939-5940.

[2] 李建梁,柯小蓮,溫愛(ài)成.藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床效果比較[J].臨床合理用藥,2016,9(12):46-47.

[3] 張明麗.藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸對(duì)患兒血清膽紅素的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(1):79-81.

[4] 孫兆雙.茵梔黃顆粒結(jié)合藍(lán)光療法治療新生兒黃疸的觀察及護(hù)理體會(huì)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(9):187-188.

[5] 伍庭林,伍廷平.新生兒病理性黃疸藍(lán)光、茵梔黃顆粒聯(lián)合治療療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,8(12):2042-2043.

[6] 黃萬(wàn)兵,李慧霞,常珍妮.黃疸茵陳顆粒治療新生兒病理性黃疸87例的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2013,32(1):44-45.

R 722.17

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.028

2017-03-21)