硝普鈉聯(lián)合芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭效果觀察

韓朝欣

(義馬市人民醫(yī)院 河南 三門峽 472300)

硝普鈉聯(lián)合芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭效果觀察

韓朝欣

(義馬市人民醫(yī)院 河南 三門峽 472300)

目的探究硝普鈉聯(lián)合芪藶強心膠囊對慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及生活質(zhì)量的影響。方法選取義馬市人民醫(yī)院94例CHF患者，抽簽法分為觀察組和對照組，各47例。對照組行硝普鈉+葡萄糖液(5%)250 ml微量泵入治療，觀察組在對照組基礎上加用芪藶強心膠囊治療。比較兩組治療6個月后臨床療效、心功能相關指標[左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分數(shù)(LVEF)及左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)]及生活質(zhì)量(SF-36)評分。結(jié)果觀察組治療6個月后總有效率(85.11%)較對照組(63.83%)高，LVEDD、LVEF、LVESD均優(yōu)于對照組，SF-36評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論采用硝普鈉聯(lián)合芪藶強心膠囊治療CHF患者療效顯著，可改善其心功能各指標及生活質(zhì)量。

硝普鈉；芪藶強心膠囊；慢性充血性心力衰竭

慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)為心血管內(nèi)科常見疾病類型，臨床癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)內(nèi)分泌異常、外周血液分布異常及左室功能異常等，近年來受人口老齡化的加速、心血管疾病發(fā)病率的不斷升高等因素的影響，其發(fā)病率呈升高趨勢，已成為當今重要流行病之一，嚴重影響患者生命安全[1]。芪藶強心膠囊是治療心力衰竭的中成藥，具有多條途徑、多種成分、多個靶點綜合調(diào)節(jié)的優(yōu)勢，不但擁有抗心力衰竭治療一線藥物所具備的作用，與西藥聯(lián)合使用還具有協(xié)同作用，可抑制心肌重構(gòu)，緩解心力衰竭癥狀，改善患者預后[2]。本研究選取94例CHF患者，通過分組觀察對比，旨在探究硝普鈉聯(lián)合芪藶強心膠囊對其心功能及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取義馬市人民醫(yī)院2014年7月至2016年8月收治的94例CHF患者，按抽簽法分組，各47例。對照組男26例，女21例，年齡為41～69歲，平均(53.31±5.43)歲，體質(zhì)量為47～83 kg，平均(59.89±9.17)kg，心功能分級：Ⅰ級11例，Ⅱ級12例，Ⅲ級13例，Ⅳ級11例。觀察組男25例，女22例，年齡為40～68歲，平均(52.19±5.17)歲，體質(zhì)量為48～84 kg，平均(60.21±9.54)kg，心功能分級：Ⅰ級12例，Ⅱ級11例，Ⅲ級11例，Ⅳ級13例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法均接受洋地黃、吸氧、正性肌力藥物、利尿藥等常規(guī)治療。對照組接受硝普鈉(湖南科倫制藥有限公司，國藥準字：H20033674)+葡萄糖液(5%)250 ml葡萄糖液(5%)微量泵入治療，起始量為25 μg/min，依據(jù)患者實際情況逐漸調(diào)整至250 μg/min，持續(xù)24 h。觀察組于對照組基礎上加服芪藶強心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：Z20040141)，1.2 g/d，3次/d。兩組均治療6個月。

1.3觀察指標①治療6個月后，統(tǒng)計對比兩組療效，評價標準：顯效為射血分數(shù)≥50%或提高≥6%，心功能提高≥2級；有效為射血分數(shù)為45%～49%或提高≥3%，心功能提高≥1級；無效為未達到以上標準。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②治療6個月后，兩組心功能相關指標采取心臟彩色多普勒超聲測定，包括左室舒張末內(nèi)徑(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)、左室射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)及左室收縮末期內(nèi)徑(left ventricular end systolic diameter，LVESD)。③以SF-36量表評估兩組生活質(zhì)量，分值為100分，評分越高生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1臨床效果觀察組治療總有效率為85.11%，高于對照組的63.83%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.595，P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2心功能指標治療6個月后，觀察組LVEF、LVEDD、LVESD水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標比較

注：與對照組治療前比較，aP>0.05；與同組治療前比較，bP<0.05；與對照組治療6個月后比較，cP<0.05。

2.3SF-36評分治療前觀察組SF-36評分為(45.21±6.82)分，對照組SF-36評分為(44.54±6.35)分，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義(t=0.493，P=0.623>0.05)；治療6個月后，觀察組SF-36評分為(77.58±8.43)分，高于對照組的(63.26±7.98)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=8.457，P=0.000<0.05)。

3 討論

在全球死亡原因調(diào)查中，心血管疾病居第3位，發(fā)病率較高，且據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，我國心衰病發(fā)率為0.9%，其中女性患者為1.0%，男性患者為0.7%，已成為危害人類生命健康的主要疾病類型之一[3]。CHF病情、病因較為復雜，其發(fā)病機制是心室的重構(gòu)，因此，阻止心室重構(gòu)是治療該病的關鍵。

硝普鈉是一種硝基氫氰酸鹽，為治療急性左心衰竭及高血壓急癥的常用藥物，其主要作用于中小血管，可直接擴張阻力、容量血管，增加心肌和肺動靜脈分流，抗衡末梢血管阻力的降低，進而維持動脈血壓的穩(wěn)定，改善心功能[4]。中醫(yī)理論認為心氣虛乏是CHF的病機之本，其發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是痰飲內(nèi)停、痰血阻絡[5]。芪藶強心膠囊屬于復方中藥制劑，藥方中附子、黃芪可化氣溫陽、利水益氣，為君藥；丹參、人參、葶藶子可活血利血、補氣補血、利水瀉肺，為臣藥；澤瀉、紅花可消腫利水、化瘀活血，陳皮、香加皮可化痰理氣、利尿強心，為佐藥；諸藥合用，具有溫陽益氣、通絡活血、消腫利水之功效。本研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率、SF-36評分均較對照組高(P<0.05)，LVEF、LVEDD、LVESD水平均優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示硝普鈉與芪藶強心膠囊聯(lián)合治療CHF患者效果顯著，可提高其生活質(zhì)量，改善心功能各項指標。

綜上，對CHF患者行硝普鈉與芪藶強心膠囊聯(lián)合治療效果顯著，可改善其生活質(zhì)量及心功能，具有較高臨床應用價值。

[1] 郭志強,楊秋嫻,龍明,等.前列地爾治療老年慢性充血性心衰急性發(fā)作期的療效及其對血清腦利鈉肽的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(6):1493-1494.

[2] 咸慧霞,米娜,王同成,等.左西孟旦聯(lián)合芪藶強心膠囊治療充血性心力衰竭臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(41):53-54.

[3] 曾元杰.小劑量瑞舒伐他汀改善慢性心衰合并房顫者心功能的觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2017,43(4):259-262.

[4] 楊彩娜,范春雨.硝普鈉聯(lián)合托拉塞米治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(10):1199-1200.

[5] 張繼偉,田領,張然,等.通心絡膠囊聯(lián)合芪藶強心膠囊對慢性充血性心力衰竭患者心功能及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(6):1138-1140.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.017

2017-04-23)