氨甲環(huán)酸和酚磺乙胺對月經(jīng)過多女性生活質(zhì)量的影響

宋瑜 劉艷華 鄧嘉鳴

(1.鄭州大學第五附屬醫(yī)院 醫(yī)患辦 河南 鄭州 450000；2.鄭州第二人民醫(yī)院 產(chǎn)科 河南 鄭州 450000；3.長沙醫(yī)學院 湖南 長沙 410219)

氨甲環(huán)酸和酚磺乙胺對月經(jīng)過多女性生活質(zhì)量的影響

宋瑜1劉艷華2鄧嘉鳴3

(1.鄭州大學第五附屬醫(yī)院 醫(yī)患辦 河南 鄭州 450000；2.鄭州第二人民醫(yī)院 產(chǎn)科 河南 鄭州 450000；3.長沙醫(yī)學院 湖南 長沙 410219)

目的比較氨甲環(huán)酸和酚磺乙胺對月經(jīng)過多女性生活質(zhì)量的影響。方法選取2011年1月至2012年10月鄭州大學第五附屬醫(yī)院收治的50例月經(jīng)過多患者，按隨機數(shù)表法分為氨甲環(huán)酸組和酚磺乙胺組，各25例。氨甲環(huán)酸組患者接受氨甲環(huán)酸治療，酚磺乙胺組患者接受酚磺乙胺治療。采用月經(jīng)過多影響問卷對兩組患者治療前后的生活質(zhì)量進行評估。結果兩組患者在社會活動、工作表現(xiàn)、身體活動、辦事效率、衛(wèi)生狀況、心理狀態(tài)方面評分均升高，且氨甲環(huán)酸組社會活動、工作表現(xiàn)、身體活動、辦事效率、衛(wèi)生狀況、心理狀態(tài)各項評分和總得分均高于酚磺乙胺組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論采用氨甲環(huán)酸和酚磺乙胺治療均可改善月經(jīng)過多患者的生活質(zhì)量，氨甲環(huán)酸的效果優(yōu)于酚磺乙胺。

月經(jīng)過多；氨甲環(huán)酸；酚磺乙胺；生活質(zhì)量

月經(jīng)過多是連續(xù)數(shù)個月經(jīng)周期中經(jīng)期出血量增多(失血80 ml或以上)，但月經(jīng)間隔時間及出血時間皆規(guī)則，無經(jīng)間出血、性交后出血或經(jīng)血的突然增加。月經(jīng)過多對患者生活質(zhì)量的負面影響包括日常活動、工作和社會交往的局限性，這往往是導致女性就醫(yī)的原因[1-2]。臨床對月經(jīng)過多的發(fā)生機制知之甚少。已有研究表明，功能失調(diào)性子宮出血的患者子宮內(nèi)膜纖溶活性增高，子宮內(nèi)膜中前列腺素的平衡發(fā)生改變[3]。氨甲環(huán)酸和酚磺乙胺均可用于控制月經(jīng)出血過多。本研究對比分析氨甲環(huán)酸和酚磺乙胺對月經(jīng)過多女性生活質(zhì)量的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2012年10月鄭州大學第五附屬醫(yī)院收治的50例月經(jīng)過多患者，年齡為18～45歲。所有納入對象均確診為月經(jīng)過多患者；無全身性疾病病史，如血小板紊亂或與月經(jīng)過多有關的凝血功能障礙；既往無血栓栓塞性疾病、血液病史；無心臟及肝腎功能損害；月經(jīng)周期規(guī)律，21～35 d；經(jīng)前5～9 d血清孕酮水平>15.9 nmol/L；盆腔檢查正?；虼嬖谧訉m小肌瘤(直徑<3 cm)；3月內(nèi)未接受激素治療；宮腔內(nèi)未放置宮內(nèi)節(jié)育器。將50例患者按隨機數(shù)表法分為氨甲環(huán)酸組和酚磺乙胺組，各25例。兩組患者年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)鄭州大學第五附屬醫(yī)院倫理委員會批準，所有參與者均簽署知情同意書。

1.2治療方法兩組患者從月經(jīng)的第1天開始分別接受氨甲環(huán)酸和酚磺乙胺治療，每個月經(jīng)周期均治療5 d，共維持治療3個月經(jīng)周期。

1.3觀察指標健康相關生活質(zhì)量的定性評估以月經(jīng)過多影響問卷的響應為基礎，問卷由經(jīng)過初步篩查和治療后的患者完成，問卷內(nèi)容見表1。問卷包括社會活動、工作表現(xiàn)、身體活動、辦事效率、衛(wèi)生狀況、心理狀態(tài)6個項目，每項得分為1～5分[4-5]。

表1 月經(jīng)過多影響問卷內(nèi)容

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，組內(nèi)各項生活質(zhì)量評分治療前后的比較采用配對t檢驗，組間各項生活質(zhì)量評分的比較采用獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者在社會活動、工作表現(xiàn)、身體活動、辦事效率、衛(wèi)生狀況、心理狀態(tài)方面評分均升高，且氨甲環(huán)酸組社會活動、工作表現(xiàn)、身體活動、辦事效率、衛(wèi)生狀況、心理狀態(tài)各項評分和總得分均高于酚磺乙胺組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者各項生活質(zhì)量評分比較分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與酚磺乙胺組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

既往研究顯示，對于月經(jīng)期出血過多的女性，使用氨甲環(huán)酸可以提高與健康相關的生活質(zhì)量[6]。氨甲環(huán)酸除了具有穩(wěn)定纖維蛋白的作用，還具有抑制蛋白質(zhì)降解成血管活性肽的作用，使毛細血管的通透性降低，增加其抗血管脆性。氨甲環(huán)酸具有抗纖溶、降低血管脆性、抗血小板功能障礙及抗凝血因子降解等作用，從而可達到止血的目的。此外，氨甲環(huán)酸能增強血管通透性、變態(tài)反應，促進凝肽及其他活性肽產(chǎn)生，達到抗變態(tài)反應及消炎作用。酚磺乙胺也被廣泛用于控制月經(jīng)出血過多[7]。酚磺乙胺主要通過增加毛細血管內(nèi)皮阻力和促進血小板黏附而發(fā)揮作用，同時也可以抑制生物合成，如引起血小板解聚、血管擴張、毛細血管通透性增加的前列腺素。既往研究顯示，月經(jīng)過多患者子宮內(nèi)膜組織中纖溶蛋白酶激活物水平高于月經(jīng)量正常的婦女[8]。早在1995年，英國已將氨甲環(huán)酸作為治療月經(jīng)過多的重要選擇，現(xiàn)已將其作為治療特發(fā)性月經(jīng)過多的非處方藥，以便患者自行購買使用。在月經(jīng)過多的女性中，氨甲環(huán)酸可以使纖維蛋白沉積于月經(jīng)期子宮內(nèi)膜血管壁上，但并不會形成血栓[9]。與育齡婦女的血栓發(fā)生率相比，氨甲環(huán)酸的使用和血栓栓塞發(fā)生率無關[10]。

本研究選取50例月經(jīng)過多患者，分組觀察氨甲環(huán)酸和酚磺乙胺的治療效果。結果顯示，兩組患者在社會活動、工作表現(xiàn)、身體活動、辦事效率、衛(wèi)生狀況、心理狀態(tài)方面評分均升高，且氨甲環(huán)酸組社會活動、工作表現(xiàn)、身體活動、辦事效率、衛(wèi)生狀況各項評分和總得分均高于酚磺乙胺組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，采用氨甲環(huán)酸和酚磺乙胺治療均可改善月經(jīng)過多患者的生活質(zhì)量，氨甲環(huán)酸的效果優(yōu)于酚磺乙胺。

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R 711.51

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.012

2017-05-10)