行為護(hù)理干預(yù)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者生活質(zhì)量的影響分析

鐘紫外+++++祝曉萍+++++邱國琴+++++陸華東

[摘要] 目的 分析行為護(hù)理干預(yù)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS）患者生活質(zhì)量的影響。 方法 選取2016年5月～2017年4月在我院接受治療的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者72例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，每組36例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予行為護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分、體重指數(shù)評(píng)分變化，記錄并比較兩組患者治療依從率。 結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的癥狀評(píng)分、疾病影響評(píng)分均有降低，且觀察組[（42.02±9.12）分、（34.12±8.56）分]低于對(duì)照組[（48.02±8.56）分、（38.02±7.69）分]，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的活動(dòng)能力以及情感功能均提高，且觀察組[（58.02±11.78）分、（58.02±6.99）分]高于對(duì)照組[（51.78±10.83）分、（53.02±8.89）分]，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理前，兩組患者的體重指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的體重指數(shù)都有降低，觀察組低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的依從率為94.44%，高于對(duì)照組的69.44%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予慢性阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者行為護(hù)理干預(yù)，可提高患者生活質(zhì)量和治療依從率，效果顯著，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；行為護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；影響

[中圖分類號(hào)] R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）31-0157-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of behavioral nursing intervention on the quality of life of patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS）. Methods A total of 72 patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome who were treated in our hospital from May 2016 to April 2017 were randomly divided into two groups using random number table method， with 36 cases in each group. The patients in the control group were given routine nursing. The patients in the observation group were treated with behavioral nursing intervention. The changes of the quality of life scores and the body mass index（BMI） were compared between the two groups after nursing intervention. The compliance rate of the patients was recorded， analyzed and compared. Results The symptom score and disease impact score of the two groups were reduced after intervention， the scores of the observation group[（42.02±9.12） points and（34.12±8.56）points]were significantly lower than those of the control group[（48.02±8.56） points and（38.02±7.69） points]， and the differences were significant（P<0.05）. After nursing intervention， the activity ability and emotional function of the two groups were improved， the scores in the observation group[（58.02±11.78）points and（58.02±6.99）points] were higher than those in the control group [（51.78±10.83）points， （53.02±8.89）points]， and the differences were significant （P<0.05）. There was no significant difference in body mass index between the two groups before nursing（P>0.05）. After treatment， the body mass index of the two groups were decreased， and the body mass index of observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing intervention， the compliance rate of the observation group（94.44%） was higher than that of the control group（69.44%）， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion The behavioral nursing intervention in patients with chronic obstructive sleep apnea hypopnea syndrome can improve the quality of life and treatment compliance， with remarkable effect， which is worthy of promotion and use.endprint

[Key words] Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome； Behavioral nursing intervention； Quality of life； Effect

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS）是臨床治療中的常見疾病，主要是指睡眠期間機(jī)體上呼吸道塌陷堵塞所導(dǎo)致的，臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作呼吸障礙，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生血球蛋白血氧飽和度下降而出現(xiàn)的一種疾病[1]。該疾病臨床癥狀包括：白天嗜睡、夜間打鼾、伴有呼吸暫停、夜尿增多等，好發(fā)于肥胖群體，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，已經(jīng)成為危害人類健康的重要公共衛(wèi)生問題[2]。據(jù)資料[3]表明，該疾病的發(fā)生與人們的生活方式有著密切的聯(lián)系，既往臨床治療中主要采用手術(shù)等方法治療該疾病，對(duì)患者生活行為方式的干預(yù)不夠重視，導(dǎo)致治療效果不理想。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，近年來，行為干預(yù)作為一種新型的護(hù)理方法被廣泛應(yīng)用于QSAHS疾病護(hù)理中，并且受到了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)者的重視[4-5]。本次我院對(duì)收治的36例OSAHS患者給予行為護(hù)理干預(yù)，觀察其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年4月在我院接受治療的OSAHS患者72例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，每組36例。對(duì)照組男24例，女12例，患者年齡45～68歲，平均（56.78±3.98）歲，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組男25例，女11例，患者年齡44～69歲，平均（56.98±4.12）歲；給予患者行為護(hù)理干預(yù)。入選標(biāo)準(zhǔn)[6]：（1）年齡>18周歲，能夠正常溝通交流的患者；（2）患者知曉并且簽署知情同意書；（3）經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[7]：（1）排除發(fā)熱或全身性疾病患者；（2）排除伴有呼吸衰竭或心力衰竭患者；（3）排除不能積極配合本次研究的患者。將兩組患者的年齡、性別等一般臨床資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，主要包括：建議患者少吃，多運(yùn)動(dòng)減重，盡量少飲酒或避免睡前飲酒，叮囑患者采取側(cè)臥睡姿等；告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者可能發(fā)生的不適以及正確的處理方法。

1.2.2 觀察組 給予患者行為護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：（1）首選由專職護(hù)士對(duì)患者的日常生活習(xí)慣以及行為改變期望進(jìn)行評(píng)估；（2）限定患者每日進(jìn)食總熱量，患者每日運(yùn)動(dòng)不得少于30 min，告知患者戒煙戒酒的重要性，告知患者每晚使用睡眠背心，告知患者慎用鎮(zhèn)靜睡眠類藥物；睡覺時(shí)患者盡量保持側(cè)臥的姿勢(shì)；（3）給患者發(fā)放一本生活記錄并且指導(dǎo)患者居家記錄的方法；（4）保持環(huán)境安靜、空氣新鮮，白天增加患者的活動(dòng)量；（5）通過對(duì)患者集中講解疾病相關(guān)知識(shí)，發(fā)放一些?？平逃逃?，向患者及患者家屬介紹行為護(hù)理干預(yù)的意義、目的以及重要性，以助于提高患者的依從性；（6）叮囑患者必須嚴(yán)格按照技術(shù)內(nèi)容執(zhí)行，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并且護(hù)理人員每周打一次電話回訪，落實(shí)護(hù)理干預(yù)效果，通過開通網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺(tái)，建立QQ群等，不定時(shí)發(fā)布一些與慢性阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關(guān)的健康教育知識(shí)，在線為患者解答疑惑，有助于促進(jìn)患早日康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分、體重指數(shù)評(píng)分變化，記錄并比較兩組患者的治療依從率。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 依從性判定標(biāo)準(zhǔn)[8] 完全依從：在護(hù)理人員為患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)過程中，患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，規(guī)范治療；部分依從：護(hù)理過程中，患者基本遵從醫(yī)囑，偶爾不規(guī)范治療；不依從：護(hù)理過程中患者不按照醫(yī)囑執(zhí)行。

1.4.2 生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn) 采用生活質(zhì)量評(píng)定工具[9]評(píng)定患者的生活質(zhì)量，問卷主要包括4個(gè)維度：癥狀評(píng)分、活動(dòng)能力、疾病影響以及情感功能，癥狀評(píng)分和疾病影響評(píng)分越低表明患者的生活質(zhì)量越高，活動(dòng)能力、情感功能得分越高，表明患者的生活質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料（有序分類變量）選用Ridit分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前的癥狀評(píng)分、活動(dòng)能力、疾病影響以及情感功能，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的癥狀評(píng)分、疾病影響評(píng)分均有降低，且觀察組低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的活動(dòng)能力以及情感功能均提高，且觀察組高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理干預(yù)前后體重指數(shù)變化比較

護(hù)理前，兩組患者的體重指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的體重指數(shù)均有降低，且觀察組低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者護(hù)理干預(yù)后依從性比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者依從率為94.44%，高于對(duì)照組的69.44%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

OSAHS是臨床治療中的常見疾病，病情復(fù)雜，影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命安全[10]。資料表明，OSAHS在睡眠時(shí)容易打鼾，常出現(xiàn)呼吸暫停，加重患者的呼吸衰竭，同時(shí)還會(huì)引起患者出現(xiàn)腦血管意外、心肌梗死等，給患者的預(yù)后造成不良影響[11]。既往臨床治療中，主要采用手術(shù)以及口腔矯正器治療該疾病，雖然能夠取得一定的療效，但是治療過程中副作用較大，有些患者難以承受，導(dǎo)致治療失敗，在臨床運(yùn)用中受到爭(zhēng)議[12]。endprint

相關(guān)資料[13-15]表明，OSAHS被認(rèn)為是一種與患者生活習(xí)慣具有密切關(guān)系的疾病，大多數(shù)OSAHS患者均存在過度飲食、運(yùn)動(dòng)過少、嗜煙酒的等不良生活習(xí)慣，促進(jìn)OSAHS病情的發(fā)展。近年來，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，行為護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理手段，被廣泛應(yīng)用于臨床干預(yù)OSAHS，且該護(hù)理方法因其經(jīng)濟(jì)、有效等優(yōu)點(diǎn)越來越受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)者的重視。有資料表明，行為護(hù)理干預(yù)主要是通過一系列健康教育和督促患者控制飲食來減輕或控制患者的體重，告知患者采取側(cè)臥的睡眠方式，慎用鎮(zhèn)靜催眠類藥物，建議患者戒煙酒等健康生活習(xí)慣，由此來達(dá)到緩解患者臨床癥狀和治愈疾病的目的[16-17]。相關(guān)研究[18-19]指出，給予OSAHS患者行為護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步證實(shí)該研究結(jié)論，本次我院對(duì)收治的72例患者分別給予常規(guī)護(hù)理、行為護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，兩組患者的癥狀評(píng)分、疾病影響評(píng)分均有降低，但是采用行為護(hù)理干預(yù)的患者癥狀評(píng)分、疾病影響評(píng)分明顯低于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，而患者的活動(dòng)能力以及情感評(píng)分均有提高，行為護(hù)理干預(yù)患者的評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者的評(píng)分，由此提示，給予OSAHS患者行為護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

相關(guān)研究[20]表明，對(duì)患者進(jìn)行健康宣講，對(duì)患者存在的問題制定出針對(duì)性的行為干預(yù)計(jì)劃，在護(hù)理實(shí)行過程中，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行回訪，可提高患者的依從性。本次研究通過控制患者飲食、加強(qiáng)鍛煉，矯正患者睡眠姿勢(shì)等進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果證實(shí)，護(hù)理干預(yù)后，患者的體重指數(shù)得到有效改善，采用行為護(hù)理干預(yù)患者依從率（94.44%）高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者（69.44%），效果顯著。

總而言之，給予慢性阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者行為護(hù)理干預(yù)，可提高患者生活質(zhì)量和治療依從率，改善患者的體重指數(shù)，效果顯著。

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（收稿日期：2017-08-03）endprint