醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管中存在的問(wèn)題及對(duì)策研究

陳佳醴

[摘要]近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療制度改革取得了顯著的效果，醫(yī)院全面實(shí)行新的會(huì)計(jì)制度，保證跟了醫(yī)院成本核算信息的完整性，也體現(xiàn)了我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革的重點(diǎn)。本文以醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管為研究對(duì)象，在指出其中問(wèn)題的同時(shí)，也為醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管工作的順利開展提出相應(yīng)對(duì)策。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；會(huì)計(jì)監(jiān)管；會(huì)計(jì)制度

醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行會(huì)計(jì)監(jiān)管的主要目的是保證會(huì)計(jì)成本核算信息的真實(shí)性、完整性，其組成包括三個(gè)部分，分別是會(huì)計(jì)監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督，以及政府監(jiān)管。醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督需要按照法律的規(guī)定執(zhí)行，在保證醫(yī)院正常工作秩序的前提下，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)資料進(jìn)行必要檢查。作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的主要內(nèi)容之一，醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管并未得到應(yīng)有的重視，在醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中，存在違反會(huì)計(jì)制度的行為，這為醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的正常開展埋下了隱患。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管的特殊性

相對(duì)比其它行業(yè)的會(huì)計(jì)工作，醫(yī)院會(huì)計(jì)工作所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任更為重要，其工作的有效開展，關(guān)系到人民群眾的生命安全能否得到有效保護(hù)，因此，醫(yī)院會(huì)計(jì)也就有了多重身份。對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)的這一特點(diǎn)，在對(duì)其實(shí)施監(jiān)管方面就存在著一定的困難，并且，作為事業(yè)單位，醫(yī)院享受差額撥款的待遇，相關(guān)會(huì)計(jì)監(jiān)管工作無(wú)須政府負(fù)責(zé)，所以，醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管工作也就獨(dú)立于政府部門的財(cái)務(wù)審計(jì)工作之外。

不僅如此，由于醫(yī)院社會(huì)屬性較為特殊，導(dǎo)致其并非市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下運(yùn)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)主體，因此，負(fù)責(zé)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體會(huì)計(jì)審計(jì)的經(jīng)濟(jì)管理部門也就無(wú)法對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作進(jìn)行強(qiáng)制性的審計(jì)。所以說(shuō)，所謂醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管的特殊性，就是指其不受外部審計(jì)部門的強(qiáng)制性監(jiān)管，具有一定的會(huì)計(jì)監(jiān)管自由。

醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管所具有的這一特點(diǎn)，雖然減輕了醫(yī)院會(huì)計(jì)部門工作壓力，但是，當(dāng)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有作用時(shí)，將會(huì)為醫(yī)院會(huì)計(jì)問(wèn)題的集中爆發(fā)埋下伏筆，甚至影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管中存在的兩大問(wèn)題

加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管的主要目的就是提高醫(yī)院會(huì)計(jì)成本信息的透明度，然而，在政府審計(jì)監(jiān)管工作無(wú)法得到有效開展的同時(shí)，社會(huì)監(jiān)管與內(nèi)部監(jiān)管的缺失，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

（一）缺乏有效的社會(huì)監(jiān)管

在醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管方面，主要由上級(jí)衛(wèi)生部門與醫(yī)院財(cái)務(wù)科會(huì)計(jì)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)，來(lái)自社會(huì)方面的監(jiān)管卻一直無(wú)法起到應(yīng)有的作用。為保證會(huì)計(jì)行業(yè)的有序發(fā)展，社會(huì)會(huì)計(jì)行業(yè)并不允許非專業(yè)人員從事相關(guān)工作，而專業(yè)會(huì)計(jì)從業(yè)者卻對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作缺乏有效的監(jiān)管，最終導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管處于真空狀態(tài)。

并且，對(duì)于廣大人民群眾來(lái)說(shuō)，由于對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)管缺乏正確的認(rèn)識(shí)，相關(guān)思想意識(shí)較為淡薄，在醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管方面并沒有做到積極、主動(dòng)，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管無(wú)法獲得社會(huì)群眾的支持，監(jiān)管工作的意義明顯得到削弱。

（二）醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管流于形式

所謂內(nèi)部監(jiān)管，就是有醫(yī)院財(cái)務(wù)部門進(jìn)行會(huì)計(jì)審計(jì)工作，以避免醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中的失誤。但是，從這里可以看出，醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管部門與會(huì)計(jì)部門之間并不是完全獨(dú)立的關(guān)系，屬于醫(yī)院部門之間的自查、自糾，基于相互平行的部門關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管對(duì)會(huì)計(jì)行為缺乏有效的約束。更有甚者，醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管部門對(duì)會(huì)計(jì)行為中存在的問(wèn)題進(jìn)行隱瞞，長(zhǎng)此以往，醫(yī)院會(huì)計(jì)問(wèn)題將日益嚴(yán)重，甚至影響醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常開展。

三、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管的三大對(duì)策

基于醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管工作的重要性，以及當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管中存在的問(wèn)題，從醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的實(shí)際情況出發(fā)，為提高醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管的有效性，應(yīng)從以下三個(gè)方面人手。

（一）加強(qiáng)醫(yī)院外部會(huì)計(jì)監(jiān)管

為實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療體系的改革的深入開展，我國(guó)財(cái)政部引發(fā)了新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，在過(guò)去《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了部分內(nèi)容的修訂。修訂后的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》為醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管提供了理論依據(jù)，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)行為提出了新的要求，相關(guān)報(bào)表需要呈報(bào)注冊(cè)會(huì)計(jì)師進(jìn)行審計(jì)，否則，將無(wú)法作為醫(yī)院成本核算的有效信息。

如此一來(lái)，具有注冊(cè)會(huì)計(jì)師資格的會(huì)計(jì)事務(wù)所就能夠針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表的內(nèi)容進(jìn)行審計(jì)，并針對(duì)其中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出最終的審計(jì)意見。即便醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)管部門也承擔(dān)著會(huì)計(jì)監(jiān)管任務(wù)，但是，由于外部會(huì)計(jì)監(jiān)管對(duì)其工作進(jìn)行了補(bǔ)充，提高了醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管工作的有效性、準(zhǔn)確性。

（二）完善醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管制度體系

醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管工作的有效開展，需要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度，當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管中存在的各種問(wèn)題，大多由于缺乏完善的監(jiān)管制度體系導(dǎo)致。為此，醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管制度體系應(yīng)本著實(shí)事求是的態(tài)度，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)行為進(jìn)行約束，保證會(huì)計(jì)監(jiān)管工作的有效開展。例如，在醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管工作中，可實(shí)行會(huì)計(jì)委派制度，由會(huì)計(jì)監(jiān)管部門工作人員參與到會(huì)計(jì)部門的日常工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，以達(dá)到監(jiān)管的目的。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)管工作

醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管部門與會(huì)計(jì)部門之間的平行關(guān)系，是導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管工作無(wú)法有效開展的主要原因之一，因此，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)管工作的轉(zhuǎn)變，應(yīng)提高會(huì)計(jì)監(jiān)管部門對(duì)會(huì)計(jì)部門的約束力。

根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管工作的實(shí)際開展情況來(lái)看，醫(yī)院會(huì)計(jì)工作涉及到醫(yī)院成本核算、利潤(rùn)考核等多項(xiàng)內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)工作的審計(jì)，能夠有效規(guī)避醫(yī)院所面臨的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。所以說(shuō)，醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督并不僅僅是會(huì)計(jì)監(jiān)督部門的責(zé)任，更是全體醫(yī)院工作人員的責(zé)任，在醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督工作中，應(yīng)鼓勵(lì)所有醫(yī)院工作人員參與其中，及時(shí)指出醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中存在的各種問(wèn)題，以及提出相關(guān)建議，促使醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的科學(xué)開展。

無(wú)論是外部會(huì)計(jì)監(jiān)管，還是內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)管，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的規(guī)范性，按照法律規(guī)定的內(nèi)容開展醫(yī)院會(huì)計(jì)工作，就能夠達(dá)到醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管的目的，也是醫(yī)院各項(xiàng)工作得到有效開展的重要保障。

四、總結(jié)

目前，我國(guó)醫(yī)療體系改革工作的深入開展雖取得了一定成績(jī)，但是，受傳統(tǒng)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度體系的影響，醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管工作的開展依然面臨許多難題。在社會(huì)監(jiān)督、內(nèi)部監(jiān)督和政府監(jiān)管的共同努力下，醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管工作能夠得到更多的關(guān)注，通過(guò)建立健全醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度體系，加強(qiáng)多元化的會(huì)計(jì)監(jiān)督，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展。endprint