泌尿外科術(shù)后留置雙J管的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果

金 琴

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江省杭州市 310003

泌尿外科術(shù)后留置雙J管的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果

金 琴

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江省杭州市 310003

目的：探討泌尿外科術(shù)后留置雙J管的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果。方法：選取我院2016年7月-2017年6月泌尿外科術(shù)后留置雙J管患者60例，隨機(jī)分為兩組（各30例），分別給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并對(duì)兩組患者的并發(fā)癥情況及生活質(zhì)量進(jìn)行記錄比較。結(jié)果：觀察組患者中肉眼血尿、尿路感染、結(jié)石形成、雙J管移位、尿路刺激癥并發(fā)癥的概率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；生活質(zhì)量方面觀察組患者也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在泌尿外科術(shù)后留置雙J管患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量改善具有重要意義，值得臨床推廣。

留置雙J管；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；泌尿外科

泌尿外科手術(shù)后留置雙J管，主要是利用其彈性大、內(nèi)徑引流量大、不易上下移動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)，防止術(shù)后可能出現(xiàn)的輸尿管狹窄、梗阻、漏尿，進(jìn)而影響傷口愈合、降低輸尿管縫合率的臨床方法[1]。本文選取我院泌尿外科術(shù)后留置雙J管患者為研究對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的臨床效果?，F(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年6月期間泌尿外科術(shù)后留置雙J管患者60例，其中腎盂、輸尿管取石術(shù)30例，輸尿管擴(kuò)張術(shù)11例，輸尿管鏡下碎石、取石術(shù)19例。隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，各30例，其中觀察組男14例，女16例，年齡26～74歲，平均（43.25±3.42）歲；對(duì)照組男15例，女15例，年齡25～74歲，平均年齡（43.33±3.29）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差距不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，做好日常檢查、給藥等功能性基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組患者采用包括心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康教育五方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]。（1）根據(jù)患者病因病情，建立跟蹤服務(wù)責(zé)任制。針對(duì)患者較大的心理情緒波動(dòng)，護(hù)理人員及時(shí)溝通，了解患者需求，通過(guò)解釋、安慰、說(shuō)明緩解患者心理壓力，消除患者憂慮，提高依從性。（2）根據(jù)患者的病情及術(shù)后恢復(fù)情況指導(dǎo)患者用藥并記錄。（3）護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者病情的基本情況，針對(duì)患者有關(guān)病情的疑惑及時(shí)解答和健康教育，包括介紹可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及常見(jiàn)癥狀，介紹留置雙J管的作用、優(yōu)勢(shì)及恢復(fù)過(guò)程中體位對(duì)防止雙J管移動(dòng)的重要性。（4）根據(jù)患者個(gè)體素質(zhì)、飲食愛(ài)好的不同，量身定制合理科學(xué)的飲食干預(yù)計(jì)劃，嚴(yán)禁煙酒。（5）隨時(shí)關(guān)注患者術(shù)后并發(fā)癥的情況，出現(xiàn)不良癥狀，給予相應(yīng)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究選用并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量?jī)蓚€(gè)指標(biāo)表征。生活質(zhì)量采用綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)分法（GQOLI-74），從軀體功能、情緒功能、角色功能、社會(huì)功能等四個(gè)方面評(píng)價(jià)，每項(xiàng)功能由患者根據(jù)自身情況打分，總分為5分，1-5分分別代表很差、較差、一般、較好、很好，并對(duì)四項(xiàng)功能進(jìn)行加和從而得到總體功能分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者并發(fā)癥肉眼血尿、尿路感染、結(jié)石形成、雙J管移位、尿路刺激癥發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），如表1所示。

表1：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n/%）

表2：兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

表2：兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 情緒功能 角色功能 社會(huì)功能 總體功能對(duì)照組 30 2.25±0.81 1.84±0.75 1.90±1.17 1.89±1.24 7.96±1.89觀察組 30 3.74±1.21 4.11±1.08 4.30±0.86 4.33±1.30 15.56±2.08 t 5.60 9.46 9.05 7.44 2.12 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量

兩組患者生活質(zhì)量比較可見(jiàn)，觀察組患者在軀體、情緒、角色、社會(huì)四個(gè)方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），生活質(zhì)量總體功能也明顯更優(yōu)（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

雙J管留置手段在泌尿外科手術(shù)中被普遍應(yīng)用，但其形成的異物感長(zhǎng)期困擾患者，同時(shí)也會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，從而影響患者生活質(zhì)量[3]，因此，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。

術(shù)后留置雙J管改變了人體泌尿系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)，輸尿管生理性抗反流作用減弱，從而對(duì)腎功能恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)通過(guò)對(duì)患者體位進(jìn)行指導(dǎo)，減少尿液反流機(jī)會(huì)，保持導(dǎo)尿管通暢，使膀胱處于低壓狀態(tài)，避免回流，減少尿路感染的可能，從而減少并發(fā)癥發(fā)生；飲食指導(dǎo)達(dá)到堿化尿液從而有效防止尿結(jié)石的形成；用藥指導(dǎo)，避免了患者隨意用藥，影響護(hù)理效果；給予心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，通過(guò)解釋、溝通、說(shuō)明的方式，為患者排除恐懼感，提高治愈效果。本研究通過(guò)對(duì)兩組患者分別采取不同護(hù)理方式后的效果分析，結(jié)果表明，觀察組患者中肉眼血尿、尿路感染、結(jié)石形成、雙J管移位、尿路刺激癥并發(fā)癥的概率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；生活質(zhì)量方面也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在泌尿外科術(shù)后留置雙J管患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，對(duì)患者生活質(zhì)量改善具有重要意義，值得臨床推廣。

[1]蒙小琴,彭曉暉,鄧琴,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在泌尿外科術(shù)后置入雙J管中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)臨床研究,2016,29(07):974-976.

[2]米雪,于宏麗,張婷婷,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,35(20):1860-1863.

[3]玉銀華.三種類型雙J輸尿管支架的生物相容性比較[J].中國(guó)組織工程研究,2015,19(16):2603-2607.

金琴（1983-），女，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院護(hù)師。研究方向?yàn)橥饪谱o(hù)理學(xué)。