養(yǎng)陰清肺湯合止嗽散治療慢性咳嗽療效觀察

韋躍文 李志宏

1白沙華坨中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 海南省三亞市 572800 2廣東省河源市中醫(yī)院 廣東省河源市 517000

養(yǎng)陰清肺湯合止嗽散治療慢性咳嗽療效觀察

韋躍文1李志宏2

1白沙華坨中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 海南省三亞市 572800 2廣東省河源市中醫(yī)院 廣東省河源市 517000

目的：觀察養(yǎng)陰清肺湯合止嗽散對于慢性咳嗽病人的臨床治療效果。方法：把2015年5月-2017年5月確診的114例患者分為實驗組和對照組，每組57例；對照組：用常見西藥給予治療；實驗組：運用養(yǎng)陰清肺湯合止嗽散；觀察兩組患者在24h內(nèi)的痰液體積、白天咳嗽時長以及夜晚睡眠質(zhì)量（PSQI評分）情況的差異，并記錄患者在用藥期間的不良反應(yīng)情況。結(jié)果：實驗組患者在24 h內(nèi)的痰液產(chǎn)生量、咳嗽時間均少于對照組，夜晚睡眠質(zhì)量高于對照組，不良反應(yīng)更少，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論：使用養(yǎng)陰清肺湯合止嗽散治療慢性咳嗽病人，臨床效果顯著，益于患者緩解癥狀。

慢性咳嗽；養(yǎng)陰清肺湯合止嗽散；中藥療效

隨著近年來工業(yè)經(jīng)濟的不斷發(fā)展，空氣污染日益加重，導(dǎo)致了人體諸多的呼吸系統(tǒng)疾病，咳嗽則為最常見的癥狀之一[1]。當患者持續(xù)咳嗽達21天以上，則會發(fā)展為慢性咳嗽，嚴重影響患者的工作、學(xué)習和睡眠。慢性咳嗽患者極易受到外界異物的刺激而引發(fā)長時間的干咳，易造成心肺和氣管炎癥，影響機體的整體功能[2]。因此，為了探尋具有良好治療慢性咳嗽效果的中藥方劑，我院呼吸內(nèi)科對114例患者進行了分組實驗，著重比較了兩種不同治療方案的臨床效果，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院呼吸內(nèi)科在2015年5月～2017年5月間，接收慢性咳嗽患者114例，均經(jīng)過醫(yī)生按照咳嗽的診斷與治療指南（2009年版）確診，其中女62例，男52例。隨機分為兩組，對照組57例，女30例，男27例；年齡在28～76歲，平均（36.5±2.7）歲，患病時長2～19個月，平均（8.0±4.5）月；實驗組57例，女32例，男25例；年齡在30～75歲，平均（31.5±2.0）歲，患病時長3～20個月，平均（9.1±2.2）月。比較這兩組患者的基本情況，無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

在我院有關(guān)部門允許下，對兩組患者進行中藥與西藥兩種治療方法的療效觀察。對照組：每日服用富馬酸酮替芬片（江蘇常州制藥廠有限公司，批準文號：國藥準字：H32024643）100 mg，早飯和晚飯后用溫水送服，同時服用可待因口服溶液（香港澳美制藥廠，批準文號：H10970171），一日三次，一次12 ml，于飯后口服；實驗組：用中藥方劑陰清肺湯合止嗽散對患者進行治療，方劑組成具體包括川貝母六克，桔梗、荊芥各九克，射干、白僵蠶、白芍、麥冬、百部各十克，玄參、紫苑和生地黃各十五克，甘草六克；熱癥者輔以鮮梨皮五十克，體寒者同時服用柴胡葉十克，氣血不足者輔以黃芪二十克；根據(jù)患者自身體質(zhì)將以上組分進行水煎口服，以用麻油灼燒的大棗為藥引，每日飲用一次，一周為一療程。兩組患者治療期均為四周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在治療前后24h內(nèi)收集的痰液體積、白天咳嗽時長以及夜晚睡眠質(zhì)量（PSQI評分）情況，并觀察記錄治療后有無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.4 療效判定

對患者于24小時內(nèi)產(chǎn)生的痰液進行收集和測量，體積越少、咳嗽時長越短，說明藥物療效越好；PSQI評分越低，說明患者睡眠質(zhì)量越好，受咳嗽侵擾程度小。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組病人咳嗽狀況的比較。

治療前兩組患者的病情無顯著差異，用藥后實驗組患者24h內(nèi)產(chǎn)生的痰液體積、咳嗽時長以及睡眠質(zhì)量指數(shù)明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳如表1所示。

表1：兩組患者咳嗽水平情況比較()

表1：兩組患者咳嗽水平情況比較()

注：兩組患者用藥前無明顯差異（P＞0.05），用藥后咳嗽水平差異顯著，P＜0.05，具有可比性。

組別 時間 24h內(nèi)收集的痰液體積（ml） 白天咳嗽時長(h) PSQI評分對照組n=57 治療前 20.3±1.6 5.5±0.3 18.5±2.3治療后 18.4±1.9 4.9±0.9 16.2±2.2實驗組n=57 治療前 21.2±2.2 5.7±0.5 18.4±2.0治療后 12.3±2.0 3.8±0.4 9.5±1.8 t 13.431 14.042 15.281 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者不良反應(yīng)

用藥過程中，兩組患者出現(xiàn)厭食、胸悶、便秘等不良癥狀，實驗組的反應(yīng)數(shù)目明顯少于對照組，差異顯著（P＜0.05）。如表2所示。

表2：病人不良反應(yīng)的比較[n(%)]

3 討論

慢性咳嗽為臨床上一種典型的呼吸道疾病，根據(jù)病因的診斷，臨床上可將其分為支氣管、肺源性哮喘、鼻源性咳嗽、胃食管性咳嗽以及藥物副作用引起的咳嗽等，大多發(fā)生于長期吸煙、長期從事重污染行業(yè)或有其他呼吸系統(tǒng)疾病的人群[3]。由于該病癥狀單一、受節(jié)氣影響較大、反復(fù)性強，導(dǎo)致臨床診斷較為復(fù)雜，易造成病情發(fā)展迅速，最終導(dǎo)致頑固性哮喘及肺部病變等病癥，亟需引起大眾的關(guān)注。

目前，對于慢性咳嗽的確診主要采用拍攝Χ胸片和纖維支氣管鏡的方法，并通過一段時間的藥物治療進行緩解[4]。臨床上常用來治療普通咳嗽的藥物主要為抗生素、糖皮質(zhì)激素、β受體阻斷劑以及質(zhì)子泵抑制劑等，一般通過兩到三周的用藥，可有效緩解氣管平滑肌痙攣，減輕咳嗽。但是，對于許多慢性咳嗽患者，長期用藥易引發(fā)骨髓抑制、骨質(zhì)疏松、肌肉痙攣等嚴重不良反應(yīng)，且具有強烈的戒斷癥狀，使患者遭受反復(fù)折磨；同時抗生素與糖皮質(zhì)激素的長期使用在殺死患者胃腸系統(tǒng)有益菌的同時，還會造成體內(nèi)菌種產(chǎn)生強大的耐藥性或交叉耐藥性，當患者一旦受到其他疾病的侵擾時，很難再選擇到合適的藥物進行治療[5]。因此，對于患有慢性疾病的群體，長期通過西藥來治療是一種不科學(xué)的行為，易引發(fā)多種不良后果。目前，有越來越多的醫(yī)師和患者更愿意通過合理的中藥配伍來進行病情的調(diào)節(jié)與改善。在我國古代醫(yī)學(xué)理論中認為，咳嗽是人體內(nèi)部的某一器官功能缺損所致，而并非僅呼吸系統(tǒng)器官不適所致，此屬于內(nèi)傷因素，另外還包括風寒燥熱等外部環(huán)境因素；對于咳嗽的治療也需要內(nèi)外兼具，整體調(diào)節(jié)，辨證治療；治療病情的同時還要固氣正本，強體正氣，將身體調(diào)節(jié)至平衡狀態(tài)，才能利于病情恢復(fù)，并防止復(fù)發(fā)[6]。據(jù)古代醫(yī)書記載，養(yǎng)陰清肺湯以玄參、麥冬等為主成分，白芍、貝母、甘草等為輔主要用于治療白喉、扁桃體炎癥等。邢雪飛[7]等人研究發(fā)現(xiàn)貝母、麥冬等中藥材可有效治療小兒咳嗽，消火清肺，止咳祛痰；還有一些研究表明治療咳嗽需清除痰液，凈化患者內(nèi)環(huán)境，并證明白術(shù)可益于脾，甘草可清于肺，柴胡和黃芪可補氣生津等。我國中藥材種類繁多、成分復(fù)雜，需要在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下合理用藥，做到以人體為本，以調(diào)和、順應(yīng)為理念，才能對機體不產(chǎn)生多余損害，起到恰如其分的效果。這也正是中藥與西藥的最大差異之處。

本研究共收集了114例慢性咳嗽患者進行了臨床試驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者服用養(yǎng)陰清肺湯合止嗽散治療后，咳嗽癥狀明顯改善，痰液量有效減少，身體健康狀況明顯優(yōu)于對照組，充分說明了養(yǎng)陰清肺湯合止嗽散的有效性。

綜上所述，對于慢性咳嗽患者而言，運用養(yǎng)陰清肺湯合止嗽散進行康復(fù)治療能夠達到良好的效果，值得在臨床中推廣實行。

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[6]王辛秋.晁恩祥學(xué)術(shù)思想和治療慢性咳嗽學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理與研究[D].中國中醫(yī)科學(xué)院,2012.

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