糖尿病患者飲食、運(yùn)動(dòng)、心理結(jié)合療法的效果觀察

陳 玲

四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院 四川省內(nèi)江市 641100

糖尿病患者飲食、運(yùn)動(dòng)、心理結(jié)合療法的效果觀察

陳 玲

四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院 四川省內(nèi)江市 641100

目的：觀察糖尿病患者飲食、運(yùn)動(dòng)、心理結(jié)合療法的效果。方法：選取我院2016年8月到2017年8月期間收治的84例糖尿病患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各42例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)療法治療，觀察組應(yīng)用常規(guī)療法聯(lián)合飲食、運(yùn)動(dòng)、心理結(jié)合療法治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：對(duì)比兩組患者治療后的血糖指標(biāo)，觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)水平均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；對(duì)照組的總有效率是81.0%，觀察組是92.9%，觀察組高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：糖尿病患者飲食、運(yùn)動(dòng)、心理結(jié)合療法的效果顯著，可有效控制血糖指標(biāo)，提升臨床療效，值得推廣并應(yīng)用。

糖尿??；飲食；運(yùn)動(dòng)；心理；結(jié)合療法

糖尿病屬于一類受遺傳、行為以及環(huán)境等多因素共同參與而誘發(fā)的疾病[1]。當(dāng)前，治療糖尿病的方法主要包括藥物治療與非藥物治療。非藥物治療是指指導(dǎo)患者保持良好的生活行為方式，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理以及日常生活等。藥物治療聯(lián)合非藥物治療，可明顯提升療效，改善患者的生活質(zhì)量?；诖耍狙芯繛榱诉M(jìn)一步觀察糖尿病患者飲食、運(yùn)動(dòng)、心理結(jié)合療法的效果，選取我院2016年8月到2017年8月期間收治的84例糖尿病患者的臨床資料展開回顧性分析，并對(duì)比常規(guī)療法以及聯(lián)合療法的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的84例糖尿病患者，均通過實(shí)驗(yàn)室等檢查證實(shí)，滿足2010年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組各42例。對(duì)照組：男22例，女20例；年齡52～87歲，平均（64.7±2.8）歲；病程3～15年，平均（7.1±2.6）年。觀察組：男21例，女21例；年齡52～88歲，平均（64.5±2.9）歲；病程3～15年，平均（7.0±2.4）年。對(duì)比兩組的一般資料，差異不顯著，（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)療法治療，即給予二甲雙胍、瑞格列奈等常規(guī)降糖藥物治療。

觀察組：應(yīng)用常規(guī)療法聯(lián)合飲食、運(yùn)動(dòng)、心理結(jié)合療法治療。1.2.1 飲食療法

根據(jù)患者病情與飲食喜好制定食譜，嚴(yán)格控制體重，了解患者的基本資料，包括身高、體重、運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量、飲食結(jié)構(gòu)等，為患者制定詳細(xì)的飲食計(jì)劃：一日至少三餐，定時(shí)定量，勿進(jìn)食過量；指導(dǎo)患者進(jìn)行食物交換份計(jì)算，每日三餐熱量比為1/5、2/5、2/5，其中主食需要量約300g，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪約占總熱量的60%、15%、25%。營(yíng)養(yǎng)不良者，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)。選擇多樣化營(yíng)養(yǎng)合理的食物，建議多食用植物油，谷類、蔬菜、低糖水果類、豆類、油脂等4大類食品保證每天攝入，確保營(yíng)養(yǎng)均衡；戒煙限酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；適當(dāng)補(bǔ)充微量元素。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)療法

根據(jù)患者的具體情況制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，遵循循序漸進(jìn)的原則，以不感疲倦為目標(biāo)，禁止空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以餐后半小時(shí)至1小時(shí)為宜，避開藥物作用期，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如慢跑、快走、打太極拳、跳健身舞、騎自行車等，每周3～4次，每次40min左右，運(yùn)動(dòng)不宜太激烈，期間注意及時(shí)補(bǔ)充水分，堅(jiān)持長(zhǎng)期鍛煉。

1.2.3 心理療法

對(duì)患者實(shí)施心理治療，1次/個(gè)月，30min/次，由一名心理科醫(yī)師主持，具體內(nèi)容包括：（1）采用適當(dāng)言語(yǔ)或肢體語(yǔ)言等溝通方式，與患者進(jìn)行交談，了解其心理狀態(tài)，分析其負(fù)面情緒的影響因素，有針對(duì)性的制定心理治療方案；（2）向患者灌輸積極、樂觀的理念，鼓勵(lì)其說出心中感受，給予其足夠的關(guān)心與安慰，讓其真正感受到被尊重與愛護(hù)；（3）指導(dǎo)患者正確釋放壓力的方法，鼓勵(lì)其勇敢釋放壓力，以防負(fù)面情緒加重；（4）采用放松訓(xùn)練、冥想、催眠等方法消除患者的恐懼心理；（5）運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、漢密爾頓抑郁量表（SDS）對(duì)患者的心理治療效果進(jìn)行評(píng)分，并及時(shí)改進(jìn)治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療前、后的血糖指標(biāo)，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)。（2）綜合評(píng)價(jià)兩組患者治療后的臨床療效，判斷標(biāo)準(zhǔn)為①顯效：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平值降低75%以上；②有效：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平值降低50%～75%；③無效：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平值降低＜50%；總有效率=（顯效+有效）/N×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間對(duì)比采用Χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比兩組患者治療前的血糖指標(biāo)，差異均不顯著（P＞0.05）。對(duì)比兩組患者治療后的血糖指標(biāo)，觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)水平均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組患者治療前、后的血糖指標(biāo)對(duì)比（）

表1：兩組患者治療前、后的血糖指標(biāo)對(duì)比（）

分組 例數(shù) 空腹血糖(m m o l/L)餐后2 h血糖(m m o l/L)糖化血紅蛋白數(shù)(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 4 2 1 2.9±4.5 1 0.6±3.3 1 6.3±4.8 1 2.9±3.8 8.8±1.2 7.9±1.2觀察組 4 2 1 3.2±4.6 8.1±1.0 1 6.5±4.5 9.7±3.0 8.9±1.0 7.1±0.7 P 值 - ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

2.2 臨床療效對(duì)比

對(duì)照組的總有效率是81.0%，觀察組是92.9%，觀察組高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2：兩組患者治療后的臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

2型糖尿病為代謝性病癥，發(fā)病率較高，發(fā)病群體多為老年人，遺傳和環(huán)境因素是導(dǎo)致該疾病的主要因素，發(fā)病后患者的血糖會(huì)明顯升高，容易引發(fā)組織器官功能障礙，會(huì)對(duì)患者的身心健康造成不利影響[4]。糖尿病患者的臨床癥狀主要為高血糖，多因胰島素分泌缺陷和（或）胰島素生物功能受損所致，胰島素分泌缺陷是初期發(fā)病的關(guān)鍵原因。諸多報(bào)道指出，高血糖是導(dǎo)致細(xì)胞損傷、胰島素抵抗的主要原因，也是微血管不良事件發(fā)生的關(guān)鍵性因素。胰β細(xì)胞在長(zhǎng)時(shí)間的高血糖的刺激下，會(huì)出現(xiàn)功能與敏感性降低，血糖逐漸升高，凸顯出了葡萄糖的負(fù)性作用。最近幾年，2型糖尿病患者人數(shù)急劇增加，必須引起高度重視。

血糖控制是治療糖尿病的主要目的，治療時(shí)應(yīng)確保在減輕高血糖癥狀及高血糖帶來?yè)p害的前提下盡量避免低血糖的發(fā)生[5]。因?yàn)樘悄虿』颊叨酁槔夏耆耍麄兌鄶?shù)伴有心、腦、腎的并發(fā)癥，且對(duì)低血糖的耐受差，嚴(yán)重的低血糖可能給患者造成致命的打擊。目前，臨床上以口服降糖藥、胰島素治療為主，雖具有一定的療效，但不能根治[6]。因此，為了提升患者的生活質(zhì)量，在常規(guī)降糖藥物治療的基礎(chǔ)上還必須結(jié)合非藥物治療。

飲食、運(yùn)動(dòng)、心理結(jié)合療法是防治糖尿病的有效手段，屬于非藥物治療，能在一定程度上控制血糖，促進(jìn)糖尿病患者生活質(zhì)量的提升。飲食療法的應(yīng)用，可規(guī)范患者每日的熱量攝入，有助于患者形成合理的飲食結(jié)構(gòu)，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，運(yùn)動(dòng)療法是根據(jù)患者的身高、體重以及病情而制定的，合理控制運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可達(dá)到鍛煉身體、提升機(jī)體免疫力的治療效果。心理療法通過評(píng)估患者的心理狀態(tài)，分析影響其心理的相關(guān)因素，再采取針對(duì)性心理干預(yù)，可緩解患者的不良情緒，使其形成積極向上的心態(tài)。

本研究對(duì)比常規(guī)療法治療與常規(guī)療法聯(lián)合飲食、運(yùn)動(dòng)、心理結(jié)合療法治療的臨床效果，結(jié)果顯示，觀察組的治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)水平均低于對(duì)照組，提示觀察組患者的血糖控制效果優(yōu)于對(duì)照組，研究結(jié)果還顯示，觀察組患者治療的總有效率（92.9%）高于對(duì)照組（81.0%），提示觀察組患者的總體治療效果優(yōu)于對(duì)照組，因此認(rèn)為，常規(guī)療法聯(lián)合飲食、運(yùn)動(dòng)、心理結(jié)合療法治療糖尿病的臨床療效優(yōu)于常規(guī)療法治療。

綜上所述，糖尿病患者飲食、運(yùn)動(dòng)、心理結(jié)合療法的效果顯著，可有效控制血糖指標(biāo)，提升臨床療效，值得推廣并應(yīng)用。

[1]吳建華.飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療效果的影響觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(14):2693-2694.

[2]魏雪蓮.個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方結(jié)合心理護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響[J].大家健康旬刊,2016,10(5):261-261.

[3]唐順秋.社區(qū)老年糖尿病患者開展糖尿病營(yíng)養(yǎng)健康教育的臨床作用觀察[J].大家健康旬刊,2017,11(04):115-115.

[4]胡秀珍.糖尿病患者飲食與運(yùn)動(dòng)的健康教育方式及價(jià)值評(píng)估[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(58):58-58.

[5]李文君,劉慶生,章力,等.中醫(yī)干預(yù)結(jié)合飲食運(yùn)動(dòng)療法對(duì)老年2型糖尿病血糖及生活質(zhì)量的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2017,19(05):845-847.

[6]方建軍.藥物治療聯(lián)合飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法對(duì)社區(qū)糖尿病患者相關(guān)指標(biāo)的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(08):1069-1070.

陳玲（1984-），女，四川省內(nèi)江市人。大學(xué)本科學(xué)歷?？祻?fù)治療師。研究方向?yàn)榧膊☆A(yù)防保健。