ICU人工氣道患者的臨床護(hù)理效果觀察

袁海杰

浙江蕭山醫(yī)院 浙江省杭州市 311202

ICU人工氣道患者的臨床護(hù)理效果觀察

袁海杰

浙江蕭山醫(yī)院 浙江省杭州市 311202

目的：探討ICU人工氣道患者的臨床護(hù)理效果。方法：選取2016年2月-2017年2月我院ICU收治的50例人工氣道患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者接受一般護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)之上接受綜合護(hù)理，觀察并對(duì)比兩組的護(hù)理效果差異。結(jié)果：觀察組的臨床護(hù)理有效率優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理方法對(duì)于ICU人工氣道患者的護(hù)理有著顯著應(yīng)用效果，可以提升護(hù)理總有效率以及患者的滿意度，極大的減少住院時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率。

ICU人工氣道患者；臨床護(hù)理；效果

人工氣道指的是在患者的口腔或者是鼻腔插入導(dǎo)管，并和患者自身的呼吸道連接起來(lái)，從而形成對(duì)患者呼吸的一種輔助作用。在對(duì)ICU患者實(shí)施搶救的過(guò)程當(dāng)中往往會(huì)選用建立人工氣道的方法，以便能夠保障患者的呼吸暢通，為緊急救治贏得寶貴的時(shí)間[1]。但同時(shí)ICU人工氣道患者也需要接受綜合性的護(hù)理干預(yù)，因?yàn)槿绻斯獾拦芾聿磺‘?dāng)或者是時(shí)間較長(zhǎng)的話，容易帶來(lái)不良事件以及并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)救治效果產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，在對(duì)ICU人工氣道患者實(shí)施治療當(dāng)中要選用綜合護(hù)理方法，本次研究將對(duì)其進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)研究和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院ICU病房收治的50例人工氣道患者作為研究對(duì)象，患者均需要借助人工氣道來(lái)輔助呼吸和救治。將全部患者均分成兩組，分別命名為觀察組和對(duì)照組，每組患者各25例。觀察組患者當(dāng)中男性14例，女性11例，年齡為24～72歲，平均年齡（57.6±2.7）歲；對(duì)照組患者當(dāng)中男性15例，女性10例，年齡為23～74歲，平均年齡（57.2±2.5）歲。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面的差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），也具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受一般護(hù)理，主要包括觀察生命體征、定時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)?、避免誤吸、無(wú)菌操作、確保導(dǎo)管暢通等。

觀察組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)之上接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理方法包括：

1.2.1 導(dǎo)管護(hù)理

ICU人工氣道患者要想保持呼吸道通暢，必須要確保導(dǎo)管的有效固定，以免出現(xiàn)滑落為患者呼吸帶來(lái)的不良危害。護(hù)理人員需要其認(rèn)真清除患者面部的汗?jié)n等，便在面部位置應(yīng)用膠布交叉纏好和固定好導(dǎo)管。為了避免導(dǎo)管移位問(wèn)題，可以借助透明敷貼二次固定。在這一過(guò)程當(dāng)中，必須要對(duì)插管深度進(jìn)行有效的記錄，如果患者存在著氣管切開(kāi)的問(wèn)題需要定時(shí)對(duì)輔料進(jìn)行更換，并且調(diào)節(jié)好松緊程度。除此以外，在患者清醒階段，需要讓患者切實(shí)了解導(dǎo)管固定的必要性，如果情況必要的話，可以利用約束帶約束上肢，避免由患者身體活動(dòng)所導(dǎo)致的導(dǎo)管拔除問(wèn)題。

1.2.2 口腔護(hù)理

ICU人工氣道患者往往會(huì)容易出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，而為了避免這一情況的發(fā)生，則必須要重視以及優(yōu)化對(duì)患者的口腔護(hù)理，從而有效減少細(xì)菌以及病原體，構(gòu)建堅(jiān)實(shí)的口腔防御系統(tǒng)。護(hù)理人員需要正確地評(píng)估患者的口腔衛(wèi)生情況，結(jié)合患者口腔細(xì)菌的類型來(lái)恰當(dāng)?shù)剡x用護(hù)理液，每日對(duì)患者的口腔護(hù)理2-3次。如果患者需要長(zhǎng)期留置人工氣道，則更需要高度注意定期培養(yǎng)口腔分泌物，從而提高用藥的針對(duì)性[2]。

1.2.3 吸痰護(hù)理

為了避免痰液對(duì)患者呼吸道產(chǎn)生的刺激和危害，要求護(hù)理人員定期為患者進(jìn)行吸痰，在這一護(hù)理操作當(dāng)中可以選用密閉式的吸痰系統(tǒng)。同時(shí)要特別注意對(duì)患者重要體征的變化進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，在吸痰過(guò)程當(dāng)中更是要選用無(wú)菌操作的方式，嚴(yán)格依照吸痰操作的標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行處理。

1.2.4 心理護(hù)理

ICU人工氣道患者需要人工氣道來(lái)輔助呼吸，本身身體會(huì)存在著較大的痛苦，再加上疾病的侵?jǐn)_會(huì)讓患者存在煩躁恐懼等不良情緒問(wèn)題。因此需要護(hù)理人員給予患者良好的心理護(hù)理，消除他們的不良心理問(wèn)題，贏得患者的配合。護(hù)理人員可以選用語(yǔ)言手勢(shì)等多種方法來(lái)為患者帶來(lái)心理上的撫慰，強(qiáng)化患者的治療信心，同時(shí)也可以交給患者家屬方法，使得患者可以積極樂(lè)觀的面對(duì)治療以及護(hù)理。

表1：兩組患者護(hù)理有效率對(duì)照表【n/%】

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0來(lái)完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05時(shí)，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組的臨床護(hù)理有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)照組患者中6例并發(fā)癥，其中3例出血、2例氣胸、1例皮下氣腫；觀察組1例出血并發(fā)癥。

3 討論

ICU人工氣道在ICU救治的重癥患者當(dāng)中有著非常普遍的應(yīng)用，主要通過(guò)建立人工氣道的方式來(lái)輔助患者進(jìn)行機(jī)械通氣，使得患者能夠確保呼吸的順暢，維持穩(wěn)定的生命狀態(tài)，為接下來(lái)的疾病救治提供重要的幫助和支持。在人工氣道建立完成之后，患者的呼吸道功能會(huì)處在一種休眠的狀態(tài)之下，這在很大程度上會(huì)讓患者的防御功能有所下降，特別是容易出現(xiàn)并發(fā)癥，加重患者的身體痛苦，甚至?xí)?yán)重影響到治療效果。針對(duì)這一問(wèn)題，臨床上需要特別對(duì)ICU人工氣道患者實(shí)施綜合護(hù)理，綜合護(hù)理主要包括導(dǎo)管、口腔、吸痰、心理護(hù)理等通過(guò)綜合護(hù)理措施的應(yīng)用能夠讓患者的身心接受全方位的護(hù)理和支持，增強(qiáng)患者的舒適度，有效調(diào)整患者的住院狀態(tài)，這樣不僅僅能夠讓患者盡早恢復(fù)健康，還能為臨床護(hù)理的進(jìn)步創(chuàng)造有利的條件，落實(shí)以人為本的臨床護(hù)理原則[3]。

綜上所述，綜合護(hù)理方法對(duì)于ICU人工氣道患者的護(hù)理有著顯著應(yīng)用效果，可以提升護(hù)理總有效率以及患者的滿意度，極大的減少住院時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]陳秀霞.ICU人工氣道患者的集束化護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012(09):148-149.

[2]李靜超.綜合護(hù)理手段在ICU人工氣道吸痰中的應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014(11):570-571.

[3]李紅艷.舒適護(hù)理在ICU留著人工氣道患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015(21):308-309.