復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病患者抗結(jié)核藥物耐藥分析

曾海燕

（昆明市第三人民醫(yī)院，云南 昆明 650041）

復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病患者抗結(jié)核藥物耐藥分析

曾海燕

（昆明市第三人民醫(yī)院，云南 昆明 650041）

目的研究分析復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病患者抗結(jié)核藥物耐藥情況。方法 選取2015年2月～2017年6月我院收治的復(fù)治肺結(jié)核患者50例為研究對象，對照組為單純性復(fù)治療肺結(jié)核患者，實驗組為復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病，每組患者各為25例。兩組患者均進(jìn)行抗結(jié)核藥物耐藥測試，并分析兩組患者測驗結(jié)果。結(jié)果 對照組中，總耐藥例數(shù)為16例。實驗組中，總耐藥例數(shù)為17例?？傻?，實驗組耐藥率為68.0%，對照組耐藥率為64.0%，兩組差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。血糖低于7.2 mmol/L，實驗組耐藥率為50.0%，血糖水平范圍為7.1到14.0 mmol/L，實驗組耐藥率為64.0%。血糖高于14.0 mmol/L，實驗組耐藥率為76.0%，不同血糖水平患者耐藥率具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在不同血糖水平狀態(tài)下，復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病患者抗結(jié)核藥物耐藥不同，血糖越高，患者耐藥率越高。

復(fù)治肺結(jié)核；糖尿病；抗結(jié)核藥物；耐藥率

近年來，隨著外界環(huán)境和人們生活方式改變，復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病數(shù)量逐年升高，患者抗結(jié)核藥物耐藥與治療效果密切相關(guān)[1]。為研究分析復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病患者抗結(jié)核藥物耐藥情況，選取2015年2月～2017年6月我院收治的復(fù)治肺結(jié)核患者50例為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年6月我院收治的復(fù)治肺結(jié)核患者50例為研究對象，對照組為單純性復(fù)治療肺結(jié)核患者，實驗組為復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病，每組患者各為25例。對照組中，年齡范圍為44歲到70歲，平均年齡為（54.30±11.20）歲，11例患者為女性，男性患者14例。實驗組中，年齡范圍為4 3歲到7 2歲，平均年齡為（54.22±11.12）歲，12例患者為女性，男性患者13例。

1.2 方法

實驗組與對照組患者均進(jìn)行抗結(jié)核藥物耐藥測試，并分析兩組患者測驗結(jié)果，痰培養(yǎng)方法為BD960快速培養(yǎng)法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中（office 2003）[2]，經(jīng)SPSS 19.0軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，本文中平均年齡等為計量資料（表示方法±s、檢驗方法t）、本文中耐藥菌屬于計數(shù)資料[表示方法n（%）、檢驗方法x2]，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果P＜0.05則提示上述兩組數(shù)據(jù)差異顯著（有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者耐藥率比較

對照組中，總耐藥例數(shù)為16例。實驗組中，總耐藥例數(shù)為17例?？傻茫瑢嶒灲M耐藥率為68.0%，對照組耐藥率為64.0%，兩組差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 不同血糖水平狀態(tài)下耐菌率情況比較

血糖低于7.2 mmol/L，實驗組耐藥率為50.0%，血糖水平范圍為7.1到14.0 mmol/L，實驗組耐藥率為64.0%。血糖高于14.0 mmol/L，實驗組耐藥率為76.0%，不同血糖水平患者耐藥率具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

3 討 論

糖尿病在臨床上較為常見，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，影響正常生活。近年來，復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病數(shù)量逐年升高，病程較長，多次復(fù)治可能導(dǎo)致患者相關(guān)器官功能損害，影響臨床療效，增加實際治療難度。

相關(guān)資料顯示，患者抗結(jié)核藥物耐藥與治療效果密切相關(guān)。若糖尿病患者血糖水平并未得到良好控制，機體內(nèi)葡萄糖堆積[3]，三酰甘油水平升高，從而促進(jìn)結(jié)核分枝桿菌的繁殖，易導(dǎo)致耐藥變異菌出現(xiàn)。機體內(nèi)丙酮酸水平升高，膽固醇等物質(zhì)均可促進(jìn)結(jié)核分枝桿菌生長。糖尿病空腹血糖水平超過14.0 mmol/L[4]，導(dǎo)致機體代謝紊亂，免疫力和調(diào)節(jié)能力損害，耐藥菌感染性更強，耐藥率增加。老年糖尿病患者由于自身機體器官功能退化，調(diào)節(jié)能力弱，耐藥率較高。在本次研究中，實驗組耐藥率為68.0%，對照組耐藥率為64.0%，兩組差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。血糖低于7.2 mmol/L，實驗組耐藥率為50.0%，血糖水平范圍為7.1到14.0 mmol/L，實驗組耐藥率為64.0%。血糖高于14.0 mmol/L，實驗組耐藥率為76.0%，不同血糖水平患者耐藥率具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，若復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病患者血糖水平得到控制，可降低耐藥率。

綜上所述，在不同血糖水平狀態(tài)下，復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病患者抗結(jié)核藥物耐藥不同，血糖越高，患者耐藥率越高。

表1 不同血糖水平狀態(tài)下復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病患者耐菌率對比（%）

[1]李艷靜,髙微微,常占平,等.肺結(jié)核合并糖尿病對抗結(jié)核藥物血藥濃度的影響[J].中國防癆雜志,2012,34(1):23-25.

[2]熊 瑜,高緒勝,丁彩紅.初治肺結(jié)核合并糖尿病患者噬菌體檢測法一線抗結(jié)核藥物耐藥分析[J].中國防癆雜志,2014,36(3):211-213.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12641.01

本文編輯：王雨辰