甘露醇治療早期腦出血對血腫擴(kuò)大及預(yù)后的影響

趙 鑫

（江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 常州 213161）

甘露醇治療早期腦出血對血腫擴(kuò)大及預(yù)后的影響

趙 鑫

（江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 常州 213161）

目的研究分析甘露醇治療早期腦出血對血腫擴(kuò)大及預(yù)后的影響。方法 選取我院收治的20例早期腦出血患者為研究對象，對照組為發(fā)病6小時(shí)內(nèi)使用甘露醇。實(shí)驗(yàn)組患者為6小時(shí)后使用甘露醇。兩組患者均進(jìn)行頭顱CT，比較臨床預(yù)后效果及血腫情況。結(jié)果 對照組血腫擴(kuò)大發(fā)生率為30.0%，實(shí)驗(yàn)組血腫擴(kuò)大發(fā)生率為10.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對照組中，無效例數(shù)為3例，有效患者為4例，顯效患者為3例。實(shí)驗(yàn)組中，5例患者有效，顯效患者為4例，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為90.0%顯著高于對照組有效率為70.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 過早給予早期腦出血患者甘露醇治療，可能降低預(yù)后效果，加重血腫擴(kuò)大，影響預(yù)后效果，威脅患者生命健康。

甘露醇；早期腦出血；血腫擴(kuò)大；預(yù)后效果

在臨床治療中，急性腦出血為一種常見的疾病，主要因素為血腫擴(kuò)大，可嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，影響正常生活[1]。為研究分析甘露醇治療早期腦出血對血腫擴(kuò)大及預(yù)后的影響，選取我院2013年2月～2017年6月收治的20例早期腦出血患者為研究對象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的20例早期腦出血患者為研究對象，患者均充分知情同意，排除小腦出血及凝血功能異?；颊摺φ战M為發(fā)病6小時(shí)內(nèi)使用甘露醇。實(shí)驗(yàn)組患者為6小時(shí)后使用甘露醇。對照組中，年齡范圍為40～82歲，平均年齡為（63.20±4.56）歲，3例患者為女性，男性患者為7例，2例患者為腦葉出血，8例為殼核出血。對照組中，年齡范圍為40～81歲，平均年齡為（63.19±4.50）歲，4例患者為女性，男性患者為6例，3例患者為腦葉出血，7例為殼核出血。

1.2 方法

對照組于患者入院后立即給予甘露醇治療，20%甘露醇（125 mL），靜脈快速滴注，6 h/次。實(shí)驗(yàn)組入院后給予40 mg呋塞米＋20 mL生理鹽水，靜脈推注，6小時(shí)后，20%甘露醇（125 mL），靜脈快速滴注，6 h/次。兩組患者均進(jìn)行頭顱CT，比較臨床預(yù)后效果及血腫情況。

1.3 療效評價(jià)

無效：治療后，神經(jīng)功能缺損評分減少程度小于30.0%。有效：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評分減少程度范圍為30%到59.0%。顯效：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評分為60.0%到85.0%?；局斡褐委熀?，患者神經(jīng)功能缺損評分減少程度超過85.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血腫增大發(fā)生情況對比

經(jīng)過治療后，對照組中，血腫擴(kuò)大發(fā)生例數(shù)為3例。實(shí)驗(yàn)組中，1例患者發(fā)生血腫擴(kuò)大。對照組血腫擴(kuò)大發(fā)生率為30.0%，實(shí)驗(yàn)組血腫擴(kuò)大發(fā)生率為10.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效情況對比

對照組中，無效例數(shù)為3例，有效患者為4例，顯效患者為3例。實(shí)驗(yàn)組中，5例患者有效，顯效患者為4例，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為90.0%顯著高于對照組有效率為70.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，CT對血腫進(jìn)行觀察結(jié)果顯示，腦出血患者出血持續(xù)時(shí)間為6～24小時(shí)。

急性腦出血臨床上較為常見，主要因素為血腫擴(kuò)大，可嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，威脅患者生命健康。甘露醇是臨床治療中常用的藥物，能夠提高機(jī)體血漿滲透壓，有效改善水腫情況，清除自由基，降低神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度，阻止腦出血進(jìn)一步發(fā)展，可迅速降顱壓。另外，甘露醇具有一定的利尿作用，可降低機(jī)體炎癥反應(yīng)[2]，改善顱高壓和腦部供血情況，治療效果較好。相關(guān)資料顯示，若于腦出血早期過早應(yīng)用甘露醇，可惡化病情，加重腦血腫情況，可能機(jī)制為血腫與腦組織的壓力差，血壓波動(dòng)，全血黏度降低，過度降顱壓作用。在本次研究中，對照組血腫擴(kuò)大發(fā)生率為30.0%，實(shí)驗(yàn)組血腫擴(kuò)大發(fā)生率為10.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組中，5例患者有效，顯效患者為4例，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為90.0%顯著高于對照組有效率為70.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可得，早期腦出血患者過早進(jìn)行甘露醇治療，臨床效果并不理想。

綜上所述，過早給予早期腦出血患者甘露醇治療，可能降低預(yù)后效果，加重血腫擴(kuò)大，影響預(yù)后效果，威脅患者生命健康。

[1]苗 青,張 干,宮 鑫,周 媛,孫 靜.甘露醇治療早期腦出血對血腫擴(kuò)大及預(yù)后的影響[J].中華疾病控制雜志,2015,19(10):1072-1074.

[2]李 闖,李 華.不同劑量甘露醇對高血壓性腦出血血腫擴(kuò)大及預(yù)后影響的Meta分析[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2015,37(6):481-485.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12618.01

本文編輯：吳玲麗