七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼麻醉的應(yīng)用效果

金華榮

（杭州市第二人民醫(yī)院麻醉科，浙江 杭州 311404）

七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼麻醉的應(yīng)用效果

金華榮

（杭州市第二人民醫(yī)院麻醉科，浙江 杭州 311404）

目的探討七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼麻醉的應(yīng)用效果。方法 任選2015年5月～2017年5月前來我院接受麻醉手術(shù)的58例患者，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，各29例。研究組患者選擇七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼麻醉，對(duì)照組患者用瑞芬太尼麻醉，對(duì)比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果 研究組患者拔管時(shí)間和蘇醒時(shí)間均短于對(duì)照組患者，且患者steward蘇醒評(píng)分研究組患者高于對(duì)照組，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外研究組患者接受麻醉后其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，（P＜0.05）數(shù)據(jù)組間差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼麻醉其應(yīng)用效果優(yōu)于僅使用瑞芬太尼，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可臨床推廣應(yīng)用。

七氟烷；瑞芬太尼；麻醉；蘇醒

麻醉由藥物或其他方法誘發(fā)人們局部或整體暫時(shí)失去痛覺，以便達(dá)到無痛治療的效果。早在18世紀(jì)就有醫(yī)者將乙醚用于全身麻醉開展外科手術(shù)，當(dāng)前麻醉在臨床中應(yīng)用愈發(fā)廣泛，雖利于醫(yī)療工作順利進(jìn)行，但術(shù)后并發(fā)癥也給民眾帶來了困擾[1-2]。為了最大程度發(fā)揮其麻醉功效，減少并發(fā)癥對(duì)患者的影響，我院將七氟烷和瑞芬太尼搭配到一起，進(jìn)行聯(lián)合麻醉。本文旨在分析七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼麻醉的應(yīng)用效果，現(xiàn)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任選2015年5月～2017年5月前來我院接受麻醉手術(shù)的58例患者，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，各29例。研究組男性患者15例、女性患者14例；年齡35～78歲，平均年齡（54.3±4.6）歲；對(duì)照組男17例、女12例；年齡34～80歲，平均年齡（54.7±4.5）歲。排除有心腦血管疾病、精神障礙及不良入院記錄者，所有患者均同意參與研究，且兩組患者臨床資料無明顯差異，（P＞0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用以對(duì)比研究。

1.2 研究方法

研究組患者選用七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼麻醉，即醫(yī)護(hù)人員術(shù)前告知患者術(shù)中注意事項(xiàng)，禁水禁食，運(yùn)用咪達(dá)唑侖進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，麻醉維持時(shí)選用七氟烷（吸入用七氟烷，Sevoflurane Solution for Inhalation，國藥準(zhǔn)字H20080681，2008-10-20，魯南貝特制藥有限公司）搭配瑞芬太尼（注射用鹽酸瑞芬太尼，Remifentanil Hydrochloride for Injection，國藥準(zhǔn)字H20123421，2012-12-31，國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司）按0.15 μg/（kg·min）輸注速率持續(xù)滴注，患者清醒后拔管。對(duì)照組患者僅選用瑞芬太尼麻醉，對(duì)比兩組患者的麻醉效果。

1.3 療效判定

觀察兩組患者蘇醒和拔管時(shí)間，以及麻醉結(jié)束后患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，是否有嗜覺、惡心、嘔吐、頭暈、躁動(dòng)等癥狀，運(yùn)用Steward蘇醒評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，用（±s）和（%）表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，用t和x2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P≤0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間及患者Steward蘇醒評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 比較兩組患者的麻醉效果（±s）

表1 比較兩組患者的麻醉效果（±s）

組別 n 蘇醒時(shí)間（min） 拔管時(shí)間（min） 蘇醒評(píng)分（分）研究組 29 6.3±1.1 9.8±1.6 5.9±1.4對(duì)照組 29 13.2±2.5 14.3±2.7 4.6±1.3 t 13.604 7.721 3.664 P 0.000 0.000 0.001

此外，觀察兩組患者麻醉后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，研究組惡心1人，嘔吐2人，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%（3/29）；對(duì)照組嗜覺2人、惡心3人、嘔吐2人、頭暈2人、躁動(dòng)1人，不良反應(yīng)發(fā)生率為34.48%（10/29），數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步、醫(yī)療手段的完善，麻醉在臨床手術(shù)中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，七氟烷和瑞芬太尼都是較為常用的麻醉藥物，多用于全麻誘導(dǎo)和全麻持續(xù)鎮(zhèn)痛，麻醉藥物雖能讓患者在手術(shù)中暫時(shí)失去痛覺，以便其積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，但該類藥物均會(huì)對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的抑制作用，以至于患者產(chǎn)生認(rèn)知障礙，降低其生活質(zhì)量[2]。我院醫(yī)者為了提高麻醉效果減少其并發(fā)癥對(duì)患者的影響，總結(jié)以往用藥經(jīng)驗(yàn)，推出七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼麻醉。本文旨在分析七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼麻醉的應(yīng)用效果，研究組患者選用該麻醉方式，對(duì)照組患者僅使用瑞芬太尼，研究組患者麻醉后的蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間均短于對(duì)照組，且研究組患者蘇醒評(píng)分高于對(duì)照組，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，研究組患者麻醉后不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，患者選用七氟烷加瑞芬太尼進(jìn)行聯(lián)合麻醉，其療效顯著，利于縮短患者的蘇醒時(shí)間及拔管時(shí)間，提高其認(rèn)知功能，值得推廣應(yīng)用。

[1]劉 芳.七氟烷吸入麻醉聯(lián)合瑞芬太尼在31例老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉效果觀察[J].貴州醫(yī)藥,2015,39(7):624-625.

[2]賀學(xué)紅.47例七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼對(duì)麻醉后認(rèn)知功能影響分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2015,28(B06):376-377.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12613.01

本文編輯：吳玲麗