關(guān)于老年下肢骨折患者中行小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉方案的臨床有效性

鐘為金

（河源市源城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 河源 517000）

關(guān)于老年下肢骨折患者中行小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉方案的臨床有效性

鐘為金

（河源市源城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 河源 517000）

目的探討老年下肢骨折患者中行小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉方案的臨床有效性。方法 選取我院2016年1月～2017年1月接收的100例下肢骨折的老年患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽法分為兩組，對(duì)照組給予連續(xù)硬膜外麻醉，觀(guān)察組給予小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉，比較其臨床情況。結(jié)果 觀(guān)察組患者的藥物使用劑量、阻滯起效時(shí)間以及阻滯完善時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 老年下肢骨折患者中行小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉效果明顯，可在臨床上推廣應(yīng)用。

老年下肢骨折；小劑量；輕比重；腰麻-硬膜外；麻醉

老年下肢骨折是臨床上常見(jiàn)的一種骨科疾病，患者需要及時(shí)給予手術(shù)治療，但是術(shù)后容易影響患者的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)，出現(xiàn)失代償現(xiàn)象[1]。臨床上常使用連續(xù)硬膜外麻醉，雖然效果明顯，但是使用劑量較大，小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉的范圍精準(zhǔn)確定，在患者腦脊液中上浮，不易對(duì)患者的代償機(jī)制造成影響[2]。本文中對(duì)我院收治的100例下肢骨折的患者進(jìn)行治療，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月接收的100例下肢骨折的老年患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽法分為兩組，對(duì)照組患者中男27例，女23例，年齡60～78歲，平均年齡（63.9±2.7）歲，觀(guān)察組患者中男28例，女22例，年齡61～79歲，平均年齡（64.2±2.9）歲，兩組患者一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予連續(xù)硬膜外麻醉，給患者術(shù)前注射東莨菪堿0.3 mg、苯巴比妥0.1 mg，測(cè)量患者的心率、血壓，給患者吸氧，建立靜脈通道后進(jìn)行補(bǔ)液，患者保持側(cè)臥位，選擇穿刺部位為L(zhǎng)2～3或L3～4間隙，向頭側(cè)置入硬膜外導(dǎo)管，根據(jù)手術(shù)需要給患者注入麻醉藥物。觀(guān)察組給予小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉，操作同上，穿刺后若患者腦脊液回抽順暢，注入5 mg比重較輕的0.25%布比卡因，拔出腰穿針，向頭側(cè)置入硬膜外導(dǎo)管，然后保持麻醉平面T10以下。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄患者藥物使用劑量、阻滯起效時(shí)間以及阻滯完善時(shí)間，并分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選取SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，展開(kāi)t檢驗(yàn)，若兩組對(duì)比具有顯著差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組患者的藥物使用劑量、阻滯起效時(shí)間以及阻滯完善時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

3 討 論

下肢骨折的老年患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)術(shù)前需要進(jìn)行麻醉，但是連續(xù)硬膜外麻醉容易影響老年患者的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的代償機(jī)制[3]，給患者增添痛苦。小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉可以彌補(bǔ)連續(xù)硬膜外麻醉中使用劑量較多，阻滯起效和完善時(shí)間較長(zhǎng)的缺點(diǎn)，在患者腦脊液中上浮，對(duì)老年患者的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)代償機(jī)制進(jìn)行有效保護(hù)，止痛作用迅速，防止惡心、頭痛現(xiàn)象的發(fā)生[4]。同時(shí)小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉具有操作簡(jiǎn)便、效果良好、對(duì)患者循環(huán)和呼吸系統(tǒng)影響作用小的特點(diǎn)，在臨床上得到醫(yī)師和患者的認(rèn)可。本文中對(duì)我院收治的100例下肢骨折的老年患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的藥物使用劑量、阻滯起效時(shí)間以及阻滯完善時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明下肢骨折的患者采用小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉的效果顯著，減少藥物的使用劑量，縮短阻滯起效時(shí)間和阻滯完善時(shí)間，減輕患者的痛苦[5]。

綜上所述，老年下肢骨折患者中行小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉效果明顯，可在臨床上推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

阻滯完善時(shí)間（s）觀(guān)察組 50 6.88±0.97 5.41±2.96 6.11±2.88對(duì)照組 50 35.31±1.90 9.76±3.81 17.02±4.46 t - 8.55 9.01 10.42 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 藥物使用劑量（mg）阻滯起效時(shí)間（s）

[1]張 鋒.小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在老年下肢骨折手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,12(20):93-94.

[2]童美勉.小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉用于老年下肢骨折手術(shù)中的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(21):65-66.

[3]王朝陽(yáng).探究小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在老年下肢骨折的有效性[J].中外醫(yī)療,2015,6(10):87-88,184.

[4]李遠(yuǎn)智.老年下肢骨折手術(shù)中小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,10(9):933-934.

[5]曾慶鋒.小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在老年下肢骨折手術(shù)的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(1):71-72.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12544.01

本文編輯：吳玲麗