玻璃體切割術(shù)前玻璃體腔注射雷珠單抗治療DR

楊 露

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

玻璃體切割術(shù)前玻璃體腔注射雷珠單抗治療DR

楊 露

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

目的對(duì)玻璃體切割術(shù)前玻璃體腔注射雷珠單抗（諾適得）治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變（Diabetes retinoPathy，DR）的臨床效果進(jìn)行回顧性分析研究。方法 本次研究對(duì)象，為我院2015年1月1日～2017年5月31日，門診接收的62例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行患者分組，其中對(duì)照組的患者只使用玻璃體切割術(shù)進(jìn)行治療，研究組患者則采取術(shù)前玻璃體腔注射雷珠單抗，然后進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比以及分析。結(jié)果 研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療喲徐愛哦率為94%明顯高于對(duì)照組患者的治療有效率74%。P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的過程中，采取玻璃體切割法治療，并在切割前對(duì)玻璃體腔進(jìn)行雷珠單抗注射法治療，可有效加強(qiáng)患者的治療效果，減少術(shù)中出血量，術(shù)后炎癥反應(yīng)輕，安全性較高，具有一定的臨床意義。

玻璃體切割；玻璃體腔注射；雷珠單抗；糖尿病性視網(wǎng)膜病變

近幾年隨著人們生活質(zhì)量的提高和生活習(xí)慣的改變，糖尿病患者的人數(shù)也在不斷地增加中，隨著患病時(shí)間的增加，長期高血糖可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，出現(xiàn)水腫、出血、滲出等情況，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落的情況，目前臨床上常見的治療方法主要是玻璃體切割術(shù)，但其對(duì)患者的治療效果無法達(dá)到預(yù)期的效果[1]。正是基于這種情況，本文主要是對(duì)DR患者玻璃體切割術(shù)前，進(jìn)行玻璃體腔注射雷珠單抗法的效果進(jìn)行研究。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象，為我院2015年1月1日～2017年5月31日，門診接收的62例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行患者分組，每組患者為31例，其中研究組患者年齡為30.1～68.3歲，男性患者有21例，女性患者有10例。對(duì)照組患者年齡為34.1～67.4歲之間，男性患者19例，女性患者12例。兩組患者一般性的資料相比無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者，在進(jìn)行手術(shù)前，需對(duì)玻璃體腔內(nèi)進(jìn)行安慰劑注射，劑量為0.5 mg，注射結(jié)束后，采取玻璃體切割手術(shù)進(jìn)行治療。研究組患者則采取玻璃體切割術(shù)前玻璃體腔注射雷珠單抗法進(jìn)行治療：在患者接受手術(shù)7天前，向玻璃體腔注射0.5 mg雷珠單抗，然后進(jìn)行玻璃體切割術(shù)，手術(shù)方法與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)治療后的臨床效果進(jìn)行觀察以及判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的治療效果為計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較。為計(jì)量資料，用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組患者。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 結(jié) 論

本次研究中，采取玻璃體腔注射雷珠單抗：諾適得為一種重組人源化單克隆抗體，其可以高親和力結(jié)合全部亞型的血管內(nèi)皮生長因子A（VEGF-A），抑制其與受體結(jié)合，拮抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF），進(jìn)而阻止視網(wǎng)膜新生血管（CNV）生成、減輕視網(wǎng)膜的水腫和滲出。是一種用于治療糖尿病黃斑水腫的方法，在進(jìn)行眼內(nèi)注射時(shí)，可以有效地減輕黃斑水腫，并提高患者的視力[2]。不過作用時(shí)間較短，需重復(fù)進(jìn)行注射。在使用過程中，有出現(xiàn)眼內(nèi)炎、眼壓升高、醫(yī)源性白內(nèi)障等并發(fā)癥的可能，因此需要在使用過程中進(jìn)行密切關(guān)注，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生。

采取的玻璃體切割術(shù)：目前臨床上，采取玻璃體切割術(shù)進(jìn)行治療，是晚期糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變后，主要的治療方法之一，對(duì)于增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者，在患病晚期出現(xiàn)玻璃體出血、增殖膜機(jī)化牽拉視網(wǎng)膜脫離的患者，需要采取玻璃體手術(shù)，對(duì)患者玻璃體中的積血、以及增殖組織進(jìn)行清除，進(jìn)一步提高患者的視力。

綜上所述，臨床治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的過程中，采取玻璃體切割法治療，并在切割前對(duì)玻璃體腔進(jìn)行雷珠單抗注射法治療，可有效加強(qiáng)患者的治療效果，減少患者的術(shù)中出血量，減輕水腫，術(shù)后炎癥反應(yīng)輕，安全性較高，值得在今后糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的治療中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

表1 兩組患者的治療效果情況調(diào)查表 [n（%）]

[1]王云鵬,陳梅珠,等.玻璃體切割聯(lián)合玻璃體腔注射雷珠單抗治療DR[J].國際眼科雜志,2014,14(07):1257-1259.

[2]魏 華,張奕霞,等.雷珠單抗玻璃體腔眼內(nèi)注射聯(lián)合玻璃體切割術(shù)治療嚴(yán)重增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變療效及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(11):200+203.

R779.6

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12537.01

本文編輯：吳玲麗

楊露（1981-），女，陜西省人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：眼底病、青光眼、白內(nèi)障