傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療腸梗阻的臨床比較研究

任占峰

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院普外三科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療腸梗阻的臨床比較研究

任占峰

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院普外三科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的研究和比較傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療腸梗阻的臨床效果。方法 選取2015年10月～2016年10月我院收治的腸梗阻患者94例，根據(jù)治療方法將其隨機(jī)分為對照組（n=47）和觀察組（n=47），其中對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組行腹腔鏡手術(shù)，對兩組患者臨床治療效果和術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者胃腸恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音時(shí)間均明顯少于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，P＜0.05。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療腸梗阻的臨床效果良好，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等諸多特點(diǎn)，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比治療效果更佳。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；腸梗阻；臨床療效

腸梗阻是臨床一種常見的急腹癥，發(fā)病率較高，主要是因腸管阻塞而導(dǎo)致生理功能出現(xiàn)障礙，腸梗阻病情發(fā)展較快，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)會引發(fā)腸穿孔或壞死等情況，使患者的生命安全遭受威脅[1]。而在腸梗阻的臨床治療中通常采取手術(shù)治療方法，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)作為一種新型治療方式，臨床效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本組針對我院收治的腸梗阻患者不同手術(shù)治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的腸梗阻患者94例，對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者45例，女性49例；年齡18～67歲，平均年齡為（41.05±4.81）歲；疾病類型：腸管間粘連15例，乙狀腸扭轉(zhuǎn)14例，粘連且腸扭轉(zhuǎn)19例，廣泛性粘連21例，腹壁粘連16例，粘連帶壓迫腸管9例。按照隨機(jī)平均原則將所有患者分為對照組和觀察組，其中每組患者47例，所有患者在術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)無嚴(yán)重心血管疾病，并全部簽署知情同意書。兩組患者在一般資料的比較中無顯著差異，P＞0.05，組間比較存在可比性。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)加以治療，具體為：對患者給予全身麻醉，并輔助其保持仰臥體位，將患者腹部正中作為切口，在手術(shù)視野下對患者倡導(dǎo)梗阻情況及粘連情況進(jìn)行探查，并根據(jù)具體的情況進(jìn)行銳性分離或鈍性分離，并對患者破損腸管和肌層進(jìn)行及時(shí)修補(bǔ)[2]。觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，包括：在患者全麻下建立人工氣腹，并在患者腹部正中作操作孔和輔助操作孔，在腹腔鏡直視下對患者腸道梗阻及粘連情況進(jìn)行探查，對于腸道與腹壁粘連患者應(yīng)采用超聲刀、電凝鉤等對粘連部分進(jìn)行分離。在手術(shù)結(jié)束后采用透明質(zhì)酸鈉在患者手術(shù)切口處進(jìn)行涂抹，避免腸管再次發(fā)生粘連。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的胃腸功能指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和比較，其中胃腸功能指標(biāo)主要包括胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音時(shí)間，并發(fā)癥主要包括切口感染、再梗阻、電解質(zhì)紊亂、吻合口瘺等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析與處理，其中計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異顯著，組間比較數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者胃腸功能指標(biāo)

觀察組患者胃腸恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音時(shí)間均明顯少于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者胃腸功能指標(biāo)（±s）

表1 兩組患者胃腸功能指標(biāo)（±s）

組別 胃腸恢復(fù)時(shí)間（h） 肛門排氣時(shí)間（h） 腸鳴音時(shí)間（h）對照組 46.82±13.51 31.08±7.64 39.42±15.48觀察組 34.57±11.62 20.63±4.62 31.46±11.49

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

腸梗阻作為一種常見的急腹癥疾病類型，其主要發(fā)病機(jī)制為腸液丟失、腸管內(nèi)細(xì)菌增生，腸內(nèi)壓增高、腸內(nèi)氣體積聚等，如不能得到及時(shí)治療，疾病不能得到及時(shí)緩解，則會產(chǎn)生腸壁穿孔或壞死，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全。通常在臨床治療中先行藥物治療，但藥物治療的效果不顯著，容易對患者最佳的治療時(shí)期造成延誤，而傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療也是臨床上一種主要的治療方式，但手術(shù)時(shí)間長，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間較長等。而隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，在腸梗阻的臨床治療中采用腹腔鏡手術(shù)治療，其具有明顯的優(yōu)勢。為對傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療效果進(jìn)行比較，本組選取我院收治的腸梗阻患者作為研究對象，分別采用兩種手術(shù)治療方式，研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著，且患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和腸鳴音時(shí)間均少于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，因此在臨床治療中值得進(jìn)一步推廣。

[1]張 帆.漿膜受侵胃癌患者腹腔鏡手術(shù)的臨床療效及對腹腔微轉(zhuǎn)移的影響[D].第三軍醫(yī)大學(xué),2015.

[2]楊 超,陳 華,鐘源波.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻68例臨床效果對比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(05):806-807.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12534.02

本文編輯：吳玲麗