妊娠早中期亞臨床甲狀腺異常對妊娠及妊娠結(jié)局的影響

楊 玲

（昆明市延安醫(yī)院，云南 昆明 650031）

妊娠早中期亞臨床甲狀腺異常對妊娠及妊娠結(jié)局的影響

楊 玲

（昆明市延安醫(yī)院，云南 昆明 650031）

目的探究妊娠早中期亞臨床甲狀腺異常對妊娠及妊娠結(jié)局的影響。方法 選擇2016年6月～2017年6月于我院就診的50例妊娠早中期亞臨床甲狀腺異常的孕婦為觀察組，另選50例甲狀腺功能篩選正常的孕婦作對照，比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局和新生兒情況。結(jié)果 觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率、胎兒出現(xiàn)生長受限和窘迫的發(fā)生率明顯比對照組高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠早中期亞臨床甲狀腺異常在一定程度上會嚴(yán)重影響到孕婦妊娠和胎兒，致使孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、高血壓、糖尿病和胎兒窘迫、生長受限的幾率相對較高，因此在妊娠早期強(qiáng)化甲狀腺功能的檢查至關(guān)重要。

妊娠早中期；甲狀腺異常；妊娠；妊娠結(jié)局；影響

本次研究的主要目的是探究妊娠早中期亞臨床甲狀腺異常對妊娠及妊娠結(jié)局的影響，選取了2016年6月～2017年6月于我院就診的50例妊娠早中期亞臨床甲狀腺異常的孕婦為觀察組，和50例甲狀腺功能篩選正常的孕婦作對照，以其作為分析對象，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年6月～2017年6月收治的甲狀腺功能篩選異常和正常的孕婦，各50例，作為本次的研究對象。行甲狀腺功能篩查時(shí)孕周1～27周，均為初產(chǎn)婦，月經(jīng)周期正常，單胎妊娠 ，在此基礎(chǔ)上將多胎妊娠、自身免疫疾病、妊娠期利用其它藥物治療的患者排除[1]。其中觀察組年齡19～36歲，平均年齡（26.6±2.7）歲；對照組年齡20～37歲，平均年齡（26.9±2.9）歲。經(jīng)對比，全部孕婦的一般資料，差異不明顯無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對血清中的TSH（促甲狀腺激素）、FT4（游離甲狀腺素）、FT3（游離三碘甲狀腺原氨基酸）等進(jìn)行科學(xué)的檢測，甲狀腺功能減退的標(biāo)準(zhǔn)為FT 4＜12 mol/L和TSH＞4.2 mIu/L；亞臨床甲狀腺減退的標(biāo)準(zhǔn)為TSH升高、FT4范圍正常[2]。

1.3 檢測方法

利用本院自制的問卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)孕婦的家族史、妊娠史、年齡、飲食和攝入碘的情況等，同時(shí)在對TSH、FT4、FT3和TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）進(jìn)行檢測時(shí)，可以利用全自動(dòng)免疫分析儀和與之相關(guān)的配套試劑[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間率對比取x2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P＜0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 不良妊娠結(jié)局

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 胎兒結(jié)局

觀察組胎兒發(fā)生窘迫和生長受限的幾率（12.00%和10.00）明顯比對照組高（2.00%和2.00%） ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組孕婦不良妊娠結(jié)局的比較 [n（%）]

3 討 論

在人體生長發(fā)育中甲狀腺激素是必須的激素，可以不同程度的影響著各種組織、器官的正常生長發(fā)育、代謝、生殖與組織分化[4]。相關(guān)報(bào)道明確指出，充足的碘供應(yīng)和FT3濃度正常時(shí)促進(jìn)腦組織發(fā)育的重要依據(jù)，若缺乏FT3則會不可逆性的損害腦組織。孕婦在妊娠初期，生理會出現(xiàn)一系列的適應(yīng)性變化，在一定程度上會對機(jī)體的甲狀腺激素水平產(chǎn)生不小的影響，會降低TSH水平，而到了妊娠中期和晚期會相應(yīng)的升高；相反，在妊娠早期FT4會逐漸升高，中晚期會逐漸下降；FT3在妊娠12周左右時(shí)會逐漸升高至平臺，中晚期漸趨穩(wěn)定[5]。在本次研究中，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率、胎兒出現(xiàn)生長受限和窘迫的發(fā)生率明顯比對照組高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠早中期亞臨床甲狀腺異常在一定程度上會嚴(yán)重影響到孕婦妊娠和胎兒的正常生長發(fā)育，致使孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、高血壓、糖尿病等不良妊娠結(jié)局，胎兒誘發(fā)窘迫和生長受限的可能性比較大。因此，臨床上需要對孕婦的甲狀腺功能進(jìn)行強(qiáng)化檢查，通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，來促進(jìn)妊娠和新生兒結(jié)局的有效改善。

[1]朱文元,向 菲,楊洪芬,梁英梅,丁 玥,唐貴文,張正君,王 莉.不同孕期孕婦甲狀腺自身抗體與甲狀腺功能的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2017,10(17):2934-2938.

[2]郭朋鴿,解冰潔,彭婷婷,王 芳,岳福娟,馮永亮,鄔惟為,王素萍,張亞瑋,楊海瀾.妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥及其治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(12):2428-2431.

[3]劉阿靜,王 佩,井新玲.妊娠早、中期甲狀腺功能異常對妊娠結(jié)局和新生兒的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(05):813-814.

[4]楊 雷,陳惠華,江曉容,樂 漢.妊娠早中期亞臨床甲狀腺功能減退對后代甲狀腺功能及智力發(fā)育的影響[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2017,09(04):24-26+37.

[5]何傳鳳,杜魯豫.妊娠早中期婦女亞臨床甲狀腺功能異常對胎兒的影響[J].中外女性健康研究,2017,14(11):82+97.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12531.02

本文編輯：吳玲麗