探討綜合護(hù)理干預(yù)對兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)的影響

劉芙蓉，孫興玲

（山西省臨汾市第四人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

探討綜合護(hù)理干預(yù)對兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)的影響

劉芙蓉，孫興玲

（山西省臨汾市第四人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的探討預(yù)防接種可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，采用針對性的綜合護(hù)理干預(yù)對其的影響效果。方法 選取2016年1月～2017年5月在我中心進(jìn)行疫苗預(yù)防接種的兒童180例，研究對比在我中心進(jìn)行預(yù)防接種的兒童臨床資料。之后任選其中90例為對照組，采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，另90例為觀察組，則安排采用綜合護(hù)理干預(yù)模式。對比護(hù)理前后兩組疫苗接種后兒童的不良反應(yīng)發(fā)生情況、接種依從性評價以及家長對于護(hù)理的滿意度。結(jié)果 接種前后觀察組與對照組患者對比，不良反應(yīng)發(fā)生率、接種依從性評價以及家長對于護(hù)理的滿意度統(tǒng)計值觀察組均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對預(yù)防接種的兒童，采取以改善兒童及其家長心理為主的綜合護(hù)理干預(yù)方式，可有效緩解家長及接種兒童對于預(yù)防接種不適感，同時還可降低不良反應(yīng)的發(fā)作率，因此可推薦應(yīng)用于護(hù)理預(yù)防接種兒童以及對其家長的心理護(hù)理。

綜合護(hù)理干預(yù)；兒童；預(yù)防接種；不良反應(yīng)

在兒童自我免疫功能尚不健全的時期，采用預(yù)防接種能夠有效保障兒童免于感染傳染病的威脅，是一種經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明具有顯著效果以及花費(fèi)費(fèi)用較少的針對傳染病的控制手段。但由于不同兒童機(jī)體存在程度不一的差異性，一部分的兒童在接種相關(guān)疫苗后會出現(xiàn)一定程度的不良反應(yīng)[1-2]。還因?yàn)槟壳邦A(yù)防接種過程中所使用的疫苗屬于一類生物制品，對人體也屬于一類抗原，只不過這是一類被弱化的特異性抗原。由于疫苗質(zhì)量、疫苗使用情況不同以及兒童個體差異的不同，會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)一定程度的不良反應(yīng)。為保證兒童接種安全，避免出現(xiàn)接種后不良反應(yīng)，我中心根據(jù)實(shí)際工作情況設(shè)置綜合護(hù)理干預(yù)的新型護(hù)理模式對兒童預(yù)防接種進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，多角度對可能影響兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)的因素進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月在我中心進(jìn)行疫苗預(yù)防接種的兒童180例，對其在我中心進(jìn)行預(yù)防接種的臨床資料進(jìn)行研究對比。之后任選其中90例為對照組，采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，另90例為觀察組，則安排采用綜合護(hù)理干預(yù)模式。對照組中男44例，女46例，年齡于5個月—4歲間，均值為（2.68±1.84）歲；觀察組有男43例，女47例，年齡于4個月～4歲間，均值為（2.36±1.93）歲。預(yù)防接種患兒基本資料不存在顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法，具體護(hù)理方式包括接種前對接種兒童及其家長進(jìn)行疫苗知識宣傳，幫助兒童及其家長緩解緊張情緒；之后安排專門的護(hù)理人員安排家長指引兒童去進(jìn)行預(yù)防接種前相關(guān)的必要檢查；接種前核實(shí)需要接種兒童的相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，之后安排進(jìn)行預(yù)防接種；完成疫苗注射后，叮囑家長在中心觀察室等待半小時以觀察兒童在注射后有無異常發(fā)生；最后告知家長下一次接種疫苗的時間。觀察組采用同對照組一樣的常規(guī)護(hù)理方式，同時進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：

（1）產(chǎn)后新生兒預(yù)防接種告知。在新生兒出生后，對其家長進(jìn)行預(yù)防接種相關(guān)知識教育，并發(fā)放預(yù)防接種通知書以及為接種兒童建立免疫檔案。知識教育包括加強(qiáng)家長對于預(yù)防接種重要性的認(rèn)識、進(jìn)行接種前的相關(guān)注意事項(xiàng)以及接種后可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)，要讓家長做到心中有底，并告知家長在接種前如何對接種兒童飲食進(jìn)行安排[3]。同時，護(hù)理人員需要詳細(xì)向家長講解接種對于各類病癥預(yù)防的重要性，對于家長存在的各方面疑問，更需要耐心進(jìn)行解答。

（2）舒緩兒童不良情緒，進(jìn)行積極心理干預(yù)。對于兒童預(yù)防接種，一個溫馨舒適的接種環(huán)境是幫助兒童緩解接種時不良情緒的有效措施，比如可以將接種室布置成暖色調(diào)，保證室內(nèi)空氣流通順暢以及保持室內(nèi)明亮等。其次，對于年齡較大的兒童可使用語言對其進(jìn)行安撫，消除其內(nèi)心的不安感，對于年齡較小的兒童，則可以合理運(yùn)用積極的肢體語言，比如輕撫其頭部或微笑護(hù)理等，均可以提高兒童在接種時的依從性，實(shí)現(xiàn)對各類不良情緒的控制。

（3）接種后護(hù)理措施安排。完成預(yù)防接種后，要叮囑家長不要著急離開，應(yīng)在觀察室中等待半小時，待兒童情緒穩(wěn)定無明顯異常發(fā)作時，方可離開。在此過程中，護(hù)理人員以及家屬需要詳細(xì)詢問兒童是否存在有不適感，一旦出現(xiàn)有異常情況，則需要及時向?qū)?yīng)醫(yī)生進(jìn)行稟告，以便能及時進(jìn)行處理。還要為家長詳細(xì)解釋剛完成預(yù)防接種后要注意兒童的休息、避免劇烈運(yùn)動、24小時內(nèi)避免與水接觸、要對兒童進(jìn)行定時觀察防止其由于注射部位紅腫用手去抓撓，從而引發(fā)局部感染[4]；

（4）安排專人進(jìn)行定期回訪。定期對進(jìn)行預(yù)防接種的兒童進(jìn)行電話回訪，通過家長詳細(xì)了解兒童接種后的實(shí)際情況，并詳細(xì)記錄出現(xiàn)的不良反應(yīng)，然后針對具體的不良反應(yīng)，指導(dǎo)家長如何正確處理，避免家長出現(xiàn)過度緊張不安的情緒。還要在回訪過程中，根據(jù)兒童免疫檔案記錄內(nèi)容，提醒家長下次需要為孩子進(jìn)行預(yù)防接種的時間，有效避免家長忘記從而出現(xiàn)遲種或者漏種的情況出現(xiàn)[5-6]。同時，更需要指導(dǎo)家長做好兒童接種情況統(tǒng)計工作，以便兒童能定期、準(zhǔn)確進(jìn)行接種。

1.3 觀察指標(biāo)

對比護(hù)理前后兩組疫苗接種后兒童的不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療依從性評價以及家長對于護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

結(jié)合統(tǒng)計可知，在本次研究中，觀察組在治療依從性、護(hù)理滿意度等方面均存在顯著優(yōu)勢P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組預(yù)防接種兒童觀察數(shù)據(jù)對比 [n（%）]

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，將疫苗接種到正常人體內(nèi)，可使得機(jī)體在不發(fā)病的前提下獲得專門的特異性免疫功能，從而在今后的生活中可以通過產(chǎn)生抗體去保護(hù)自我身體健康。按照國家對于疫苗預(yù)防接種的相關(guān)規(guī)定，有一定安排的定期對兒童進(jìn)行預(yù)防接種，是避免兒童在自我免疫功能尚不完備的情況下感染惡性傳染性疾病的重要對策。根據(jù)以往研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)防接種會導(dǎo)致部分兒童接種后出現(xiàn)一定程度的不良反應(yīng)。因此本研究就應(yīng)用不同護(hù)理方式對于兒童預(yù)防接種影響進(jìn)行分析，結(jié)果表明綜合護(hù)理干預(yù)能夠幫助改善兒童預(yù)防接種后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并且還能提高兒童對于接種的依從性以及緩解接種過程中的疼痛感。

綜上所述，對進(jìn)行預(yù)防接種兒童采取改善兒童及其家長心理為主的綜合護(hù)理干預(yù)方式，可有效緩解家長及家長兒童對于預(yù)防接種護(hù)理的滿意感，降低不良反應(yīng)的發(fā)作率。

[1]陳瑚瑚.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對兒童預(yù)防接種的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015,11(43):274.

[2]靳占芳.綜合護(hù)理干預(yù)對兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)的影響分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,06(12):81-82.

[3]梁翠群,霍潔玲.對預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)護(hù)理干預(yù)及療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,05(23):707-708.

R473.72

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12580.02

本文編輯：王雨辰