探討米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的實(shí)際臨床療效及臨床護(hù)理

劉寶榮

（山西省臨汾市堯都區(qū)第二人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

探討米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的實(shí)際臨床療效及臨床護(hù)理

劉寶榮

（山西省臨汾市堯都區(qū)第二人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的就宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者結(jié)合米索前列醇以及縮宮素共同進(jìn)行治療的綜合效果加以觀察，并針對(duì)有關(guān)護(hù)理對(duì)策加以摸索。方法 選取2016年1月～2017年7月我院收治的病例樣本80例。按照隨機(jī)分配的方式，于組內(nèi)選取40例，單使用米索前列醇進(jìn)行治療，為對(duì)照組，余下40例則輔助使用縮宮素治療，為觀察組。兩組患者在治療中均給予有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)比治療效果。結(jié)果 結(jié)合統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，于本次研究中，觀察組整體療效以及不良反應(yīng)方面存在優(yōu)勢(shì)P＜0.05。結(jié)論 針對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，按照米索前列醇以及縮宮素協(xié)同進(jìn)行治療，并輔以有效護(hù)理干預(yù)，可充分保障該部分患者治療效果。

米索前列醇；縮宮素；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；臨床療效

產(chǎn)后出血在臨床較為常見(jiàn)，將對(duì)產(chǎn)婦健康造成嚴(yán)重影響，更可能危及其生命。結(jié)合臨床實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，在誘發(fā)產(chǎn)后出血的各方面因素中，宮縮乏力屬于主要原因。該方面護(hù)理工作，也被列為產(chǎn)科護(hù)理工作重點(diǎn)[1-2]。目前，借助縮宮素、米索前列醇共同對(duì)該部分產(chǎn)婦實(shí)施治療已屬于主要用藥方案。本次我院就側(cè)重對(duì)該療法的實(shí)施效果加以摸索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年7月我院收治的病例樣本80例。按照隨機(jī)分配的方式，于組內(nèi)選取40例，單使用米索前列醇進(jìn)行治療，為對(duì)照組，余下40例則輔助使用縮宮素治療，為觀察組。從產(chǎn)婦組成上可知，對(duì)照組年齡于23～35歲間，中間值在（29.65±1.25）。妊娠周數(shù)為37～41周，中值（38.95±1.04）周。而觀察組年齡于24～36歲間，中間值（28.58±1.54），妊娠周數(shù)為38～40周，中值（38.11±1.22）周。對(duì)比以上數(shù)據(jù)P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組產(chǎn)婦在本次研究中僅借助米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033551）進(jìn)行治療，劑量控制在400ug，指導(dǎo)患者維持截石位，由護(hù)理人員對(duì)會(huì)陰部位消毒后，將其直接放于陰道后穹隆處。而觀察組則需要額外使用縮宮素（四川美科制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020045），劑量20IU。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)于該部分患者護(hù)理操作，側(cè)重需對(duì)以下幾點(diǎn)加以重視：

（1）基本護(hù)理。在用藥后，需要對(duì)患者各方面體征指標(biāo)變化情況密切進(jìn)行觀察。更需要對(duì)產(chǎn)婦出血情況詳細(xì)進(jìn)行記錄，嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)出血量進(jìn)行測(cè)算。并主動(dòng)詢問(wèn)患者是否存在有不適感。

（2）心理疏導(dǎo)。心理因素同樣會(huì)對(duì)該部分產(chǎn)婦出血情況造成一定程度影響。在分娩期間，出于對(duì)胎兒以及自身?yè)?dān)憂，多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理。為此，在護(hù)理期間，更需要對(duì)該部分產(chǎn)婦心理變化情況進(jìn)行密切觀察。及時(shí)將胎兒情況進(jìn)行告知，以緩解其擔(dān)憂心理。指導(dǎo)其保持積極、樂(lè)觀心態(tài)，避免出現(xiàn)宮縮力不協(xié)調(diào)的情況，增加分娩時(shí)間[3-4]。

（3）對(duì)產(chǎn)程密切觀察。在分娩過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間詳細(xì)進(jìn)行記錄，并觀察羊水連同破膜情況。引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，杜絕過(guò)度勞累。在分娩前，需指導(dǎo)孕婦科學(xué)使用腹壓，實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)道受損情況的有效控制。

（4）健康教育。在分娩期間，需要對(duì)該方面健康教育工作加以重視。對(duì)于存在有產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素患者，更需要指導(dǎo)其做好常規(guī)預(yù)防工作。引導(dǎo)其對(duì)呼吸頻率進(jìn)行調(diào)整，使其處于放松狀態(tài)。更需要告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的有效性，幫助患者對(duì)宮縮性產(chǎn)后出血等知識(shí)有較為透徹了解[5-6]。

（5）進(jìn)行子宮按摩。考慮到子宮收縮不佳為促使該部分患者出現(xiàn)宮縮乏力性出血的主要原因。可通過(guò)對(duì)其進(jìn)行子宮按摩的方式，對(duì)出血情況進(jìn)行改善。由專業(yè)護(hù)理人員將手放置在宮底，給予輕柔的按摩。更需要對(duì)宮底進(jìn)行適當(dāng)按壓，幫助其將宮腔積血順利進(jìn)行排出。上述操作均需要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行[7-8]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[9]

觀察兩組產(chǎn)婦恢復(fù)情況針對(duì)療效加以評(píng)估。若進(jìn)行治療與護(hù)理后2h以內(nèi)，宮縮情況增強(qiáng)，出血量顯著減少，則評(píng)定顯效。若在實(shí)施各方面處理后3h左右，出血得到控制并減少，則為有效；若實(shí)施處理后，出血未得到改善，則無(wú)效。

1.4 觀察指標(biāo)[10]

對(duì)整體療效以及不良反應(yīng)情況加以統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS 19.0實(shí)施處理，結(jié)合%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)加以表示，按照卡方測(cè)定，P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 整體療效分析

統(tǒng)計(jì)可知，在本次研究中，觀察組整體有效率達(dá)92.50%（37/40），而對(duì)照組僅75.00%（30/40），P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

于治療期間，觀察組無(wú)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對(duì)照組則有6例出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀，P＜0.05，x2=16.216。

3 討 論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血屬于各類產(chǎn)后出血中最為常見(jiàn)類型，將對(duì)產(chǎn)婦造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前，縮宮素以及米索前列醇屬于該癥治療的主要用藥。前者屬于子宮收縮類藥物，且藥物半衰期較短，在用藥后20分鐘以內(nèi)便能達(dá)到止血的效果。后者，在本質(zhì)上為前列腺E1衍生物，可針對(duì)患者子宮肌細(xì)胞膜鈣離子通道有效進(jìn)行改善，對(duì)細(xì)胞內(nèi)部游離鈣水平進(jìn)行提升，進(jìn)而達(dá)到對(duì)子宮內(nèi)壓進(jìn)行增強(qiáng)的作用。同時(shí)，其間存在有改善子宮收縮情況的效果。

此外，為綜合提升對(duì)該部分患者治療效果，更需要對(duì)護(hù)理工作加以重視。從心理疏導(dǎo)、子宮按摩、產(chǎn)程觀察等角度出發(fā)，對(duì)產(chǎn)婦在分娩期間各方面情況詳細(xì)進(jìn)行記錄。針對(duì)存在有異常情況產(chǎn)婦需及時(shí)向?qū)?yīng)醫(yī)生進(jìn)行稟告。

于本次研究過(guò)程中，我院就采用縮宮素與米索前列醇共同運(yùn)用于對(duì)40例宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療中，并給予有效護(hù)理干預(yù)，結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)，在該治療與護(hù)理方案的作用下，可針對(duì)出血情況有效控制。

[1]吳海榮.米索前列醇與縮宮素聯(lián)合治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的療效分析[J].海峽藥學(xué),2017,29(07):193-194.

[2]孔 梅.縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察[J].北方藥學(xué),2017,14(07):179.

[3]張美芳.米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(18):138-140.

[4]劉改平.米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血臨床效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(11):1361-1362.

[5]丁君麗.使用縮宮素聯(lián)合米索前列醇防治子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(08):142-143.

R714.461

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ISSN.2095-8242.2017.64.12575.01

本文編輯：王雨辰