手為什么越抖越嚴(yán)重

我今年70歲，患帕金森癥，一直在服藥，但最近手抖越來越嚴(yán)重，請(qǐng)問這是什么原因？

江蘇 廖先生

廖先生：

帕金森患者手抖越來越嚴(yán)重，可能有4種原因：①病情加重；②服用的藥量不夠，需要找醫(yī)生增加藥量；③沒有按照醫(yī)囑吃藥，或自行減少藥量；④服藥沒有與飯間隔開，比如應(yīng)該飯前1小時(shí)或飯后1.5小時(shí)服用美多巴或息寧，如果間隔時(shí)間太短，食物就會(huì)影響藥物的效果。因此，手抖越來越嚴(yán)重是很多因素造成的，有些完全可以避免，不用著急，但一定要找醫(yī)生仔細(xì)溝通，及時(shí)解決問題。

有些老年患者同時(shí)還有高血壓，平時(shí)會(huì)吃利血平控制血壓或吃氟桂利嗪治療頭暈，但是，這兩種藥會(huì)加重帕金森患者病情。所以，有高血壓的患者一定要提前告訴醫(yī)生吃的是什么降壓藥，讓醫(yī)生及時(shí)幫助調(diào)整。

還有些患者一直嚴(yán)格按醫(yī)生的要求吃藥，手抖還是越來越厲害，主要有這兩個(gè)原因：第一，帕金森是一個(gè)病情逐漸進(jìn)展的慢性病，就像年齡大了走路越來越不好一樣，即使嚴(yán)格按照醫(yī)生要求吃藥，隨著疾病的進(jìn)展，手抖也可能加重；第二，不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)不一樣，有的患者吃藥后效果很好，而有的患者吃藥后效果可能就不好，手抖的情況不好轉(zhuǎn)甚至還會(huì)加重。

如果患者偶爾要參加一些比較重要的活動(dòng)，怕手抖想臨時(shí)增加一點(diǎn)藥量，比如半片，這個(gè)是允許的。但是，不建議患者自己在家隨意增加用藥量，這不僅不利于控制病情，還可能會(huì)對(duì)身體造成很大的傷害。得病5年內(nèi)的患者，藥量逐漸增加到2片美多巴就足夠了，但如果吃到10片，這絕對(duì)存在過度用藥的情況。

帕金森是慢性病，現(xiàn)在還沒有非常好的治療手段能徹底治好，所以患者一直會(huì)有手抖的情況，但只要患者按照醫(yī)生的要求按時(shí)按量服藥，還是可以控制的。

北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師 馬敬紅