營養(yǎng)支持護(hù)理對危重癥新生兒并發(fā)低血糖的臨床效果分析

王日婷

（欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

新生兒并發(fā)低血糖是一種嚴(yán)重的疾病，對患兒的身體會(huì)帶來極大的危害，如果患兒的血糖長時(shí)間的處于較低水平，會(huì)對患兒的腦部造成損傷。由于新生兒胃腸道功能尚未發(fā)育完全，體內(nèi)營養(yǎng)供應(yīng)不足，不利于患兒病情恢復(fù)，所以在實(shí)施針對性治療的同時(shí)應(yīng)用加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，改善患兒的治療情況，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。本次研究對營養(yǎng)支持護(hù)理進(jìn)行分析，研究其臨床應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年7月在本院接受治療的危重癥新生兒并發(fā)低血糖100例作為研究對象，并將其根據(jù)不同的護(hù)理模式分為對照組和觀察組，各50例。其中，對照組男23例、女27例，日齡40 min～15天，平均日齡（4.5±1.3）d，平均體重（1831.35±13.24）g；新生兒小腸結(jié)腸炎8例，缺血缺氧性腦病7例，新生兒敗血癥6例，腸梗阻9例，早產(chǎn)兒8例，新生兒呼吸窘迫綜合征7例，肺炎患者5例；觀察組男24例，女26例，日齡45 min～13天，平均（4.1±1.2）d，平均體重（1852.14±12.45）g；其中，新生兒小腸結(jié)腸炎6例，缺血缺氧性腦病2例，新生兒敗血癥6例，腸梗阻4例，早產(chǎn)兒19例，新生兒呼吸窘迫綜合征8例，肺炎患者5例。兩組患兒的基本資料（包括：性別、日齡、病情）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒均給予針對性治療，在對癥治療的同時(shí)盡早開奶，給予母乳喂養(yǎng)。并根據(jù)患兒的血糖水平經(jīng)口、或鼻飼5 ml/kg的5%葡萄糖溶液，密切關(guān)注患兒有無出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。如果未出現(xiàn)嘔吐、腹脹等情況可以采用混合喂養(yǎng)的方式。如果患兒無法自主進(jìn)食，則采取靜脈滴注的方式，保證患兒每日營養(yǎng)充足，根據(jù)其恢復(fù)情況再給予氨基酸進(jìn)行治療，并逐漸增加用量，直到患兒的病情好轉(zhuǎn)[1]。

對照組給予常規(guī)護(hù)理，遵循醫(yī)囑配合各項(xiàng)工作，加強(qiáng)基礎(chǔ)生命指標(biāo)檢測。觀察組則給予營養(yǎng)支持護(hù)理，具體內(nèi)容為[2]：①血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測?；純喝朐汉螅⒓窗才艑Ｈ诉M(jìn)行常規(guī)足跟血檢測血糖，每2～4 h檢測一次，如果連續(xù)兩次患兒檢測結(jié)果正常，可以停止檢測。②感染防御護(hù)理。由于危重癥患兒的身體抵抗力較差，不僅需要做好隔離，還要對其用品使用高壓蒸汽滅菌進(jìn)行消毒，注意患兒的皮膚、臍部、臀部的防護(hù)。③營養(yǎng)護(hù)理。做好患兒的腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)護(hù)理，氨基酸選用小兒專用的氨基酸，同時(shí)適當(dāng)?shù)慕o予患兒水溶性、脂溶性維生素和微量元素以及電解質(zhì)溶液。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組危重癥患兒的治療效果，包括：不良反應(yīng)、血糖恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。不良反應(yīng)主要包括：高血糖、膽汁淤積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組危重癥并發(fā)低血糖患兒經(jīng)過護(hù)理后血糖恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的療效對比（±s）

表1 兩組患兒的療效對比（±s）

組別 n 血糖恢復(fù)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 不良反應(yīng)發(fā)生率（%）對照組 50 32.35±4.19 14.57±3.28 16（32.00）觀察組 50 21.09±5.03 7.69±2.40 5（10.00）t/x2 9.6840 5.7821 7.2936 P＜0.05 ＜0.05 0.0069

3 討 論

營養(yǎng)是新生兒生長發(fā)育的基礎(chǔ)，也是維護(hù)新生兒正常的生理功能、促進(jìn)其組織新陳代謝的重要支持，由于危重癥患兒的機(jī)體正處于一種應(yīng)激狀態(tài)，需要大量的營養(yǎng)提供足夠的能量，如果患兒的營養(yǎng)供應(yīng)不足，會(huì)降低機(jī)體的免疫能力、組織修復(fù)能力，嚴(yán)重阻礙了患兒的身體康復(fù)。通過給予患兒合理的營養(yǎng)支持、加強(qiáng)對比疾病的護(hù)理，對患兒的治療具有重要意義[3]。

對于危重癥并發(fā)低血糖患兒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上及時(shí)的給予葡萄糖進(jìn)行補(bǔ)充，能夠降低患兒發(fā)生永久性腦損傷的機(jī)率，提高患兒的血糖。同時(shí)在實(shí)施護(hù)理工作中密切關(guān)注其病情，進(jìn)行血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測，并給予有效、合理的營養(yǎng)支持，加強(qiáng)其他并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，維持患兒的血糖恢復(fù)，促使腦部組織能量持續(xù)性供給，幫助患兒早日康復(fù)[4]。

在此次研究中，觀察組患兒通過實(shí)施營養(yǎng)支持護(hù)理后，其血糖恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，早期營養(yǎng)支持護(hù)理對危重癥新生兒并發(fā)低血糖的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠及時(shí)改善患兒的臨床表現(xiàn)，促進(jìn)患兒身體機(jī)能恢復(fù)完全，值得推薦。

[1]呂舒曼.危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營養(yǎng)支持護(hù)理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(03):123-124.

[2]王曉琳.危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營養(yǎng)支持護(hù)理措施分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(05):219-221.

[3]周 瑩,龐超穎.危重癥新生兒并發(fā)低血糖的護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(08):242-243.

[4]崔 杰.危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營養(yǎng)支持護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(11):220-221.