護(hù)理指導(dǎo)在兒童計(jì)劃免疫接種中的作用

李麗娟

（廣西梧州市婦幼保健院，廣西 梧州 543000）

預(yù)防接種是國(guó)家的一項(xiàng)基本國(guó)策，其目的是為了對(duì)一些傳染性疾病的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防和控制，是一項(xiàng)非常經(jīng)濟(jì)、有效以及安全的公共衛(wèi)生措施[1]。近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展和人們意識(shí)的改變，疾病的預(yù)防及其重要性開始受到更多的關(guān)注。本文特以我院計(jì)劃免疫接種兒童及其家長(zhǎng)作為研究對(duì)象，分析護(hù)理指導(dǎo)在其免疫接種環(huán)節(jié)中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院進(jìn)行計(jì)劃免疫接種兒童及其家長(zhǎng)140例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，各70例。對(duì)照組男41例，女29例，年齡3個(gè)月～7歲，平均年齡（2.15±0.38）歲；觀察組男40例，女30例，年齡4個(gè)月～6歲，平均年齡（2.08±0.32）歲。兩組研究對(duì)象一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)接種教育措施予以指導(dǎo)，主要包括健康教育、心理疏導(dǎo)、嚴(yán)格消毒隔離等。

觀察組在上述基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)的、全程的護(hù)理指導(dǎo)，具體措施為：（1）接種前。告知兒童家長(zhǎng)接種的作用、禁忌癥及可能會(huì)存在的不良反應(yīng)，提高家長(zhǎng)對(duì)接種的認(rèn)知。對(duì)于年齡較大的兒童，應(yīng)做好心理安撫工作，使其主動(dòng)配合。叮囑家長(zhǎng)給兒童的飲食應(yīng)清淡，避免刺激性食物引發(fā)接種后不良反應(yīng)。（2）接種時(shí)。做好必要的檢查和相關(guān)準(zhǔn)備，告知家長(zhǎng)應(yīng)如何協(xié)助護(hù)理人員做好接種配合工作，拔針后不要對(duì)注射部位反復(fù)按壓，否則可能導(dǎo)致感染性炎性反應(yīng)。護(hù)理人員密切關(guān)注兒童狀況，如果發(fā)生虛脫、眩暈以及大汗等意外情況，則予以及時(shí)處理。（3）接種后。叮囑家長(zhǎng)讓兒童留在接種室30 min左右，觀察是否有不良反應(yīng)癥狀?；丶液髴?yīng)使兒童在短期內(nèi)注意休息，多飲水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。大多數(shù)兒童在接種后會(huì)發(fā)生輕微的發(fā)熱癥狀，需密切關(guān)注其體溫變化，通常2天即可消退，若高燒不退，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兒童及時(shí)預(yù)防接種例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。（2）采用我院自制的疾病知識(shí)調(diào)查問卷對(duì)兒童家長(zhǎng)接種知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查，問卷共100分，其中得分在85分以上為基本掌握，60～85分為部分掌握，低于60分則為未掌握。知曉率=基本掌握率＋部分掌握率。（3）護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查的方法，由本院根據(jù)患者具體情況自行擬定調(diào)查表，內(nèi)容主要包括護(hù)理人員接待、相關(guān)介紹、服務(wù)態(tài)度、溝通方式和技巧、護(hù)理工作、操作技術(shù)、健康教育等方面，共17項(xiàng)，滿分為100分，評(píng)分越高表示患者滿意度越高，其中整體滿意度評(píng)價(jià)以總評(píng)分為依據(jù)，評(píng)分在90分以上為非常滿意，評(píng)分在70～90分為基本滿意，評(píng)分低于70分則為不滿意?？倽M意度=非常滿意度＋基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組兒童及時(shí)預(yù)防接種率對(duì)比

對(duì)照組兒童中，58例及時(shí)預(yù)防接種，占82.86%；觀察組兒童中，68例及時(shí)預(yù)防接種，占97.14%。觀察組及時(shí)預(yù)防接種率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.429，P=0.011）。

2.2 兩組兒童家長(zhǎng)接種知識(shí)掌握情況對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察組家長(zhǎng)接種知識(shí)掌握知曉率明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組兒童家長(zhǎng)接種知識(shí)掌握情況對(duì)比（n，%）

2.3 兩組兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理指導(dǎo)的滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理指導(dǎo)總滿意度明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理指導(dǎo)的滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比（n，%）

3 討 論

疫苗覆蓋率逐年升高，已經(jīng)在很大程度上降低了傳染性疾病對(duì)于兒童生命健康的危害[2]。但是由于一些兒童家長(zhǎng)對(duì)于計(jì)劃免疫重要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，對(duì)相關(guān)知識(shí)也不夠了解，到時(shí)兒童不能及時(shí)接受預(yù)防接種，不利于兒童的健康成長(zhǎng)。鑒于此，我們必須要加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃免疫知識(shí)的普及力度和宣傳力度，并關(guān)注計(jì)劃免疫過程中的指導(dǎo)工作，對(duì)于兒童家長(zhǎng)提出的疑問應(yīng)予以詳細(xì)的解答，并告知其預(yù)防免疫接種的重要性和必要性，使其提高接種自覺性，更加積極的配合計(jì)劃免疫工作。另外，護(hù)理人員在預(yù)防接種中也需要做好前、中、后的指導(dǎo)工作，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，則及時(shí)予以對(duì)癥處理，以免發(fā)生醫(yī)患糾紛[3]。本次研究中，特以計(jì)劃免疫接種兒童及其家長(zhǎng)展開研究，對(duì)其施以系統(tǒng)化、全程化的護(hù)理指導(dǎo)，并將其與常規(guī)的計(jì)劃免疫指導(dǎo)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，前者的兒童及時(shí)預(yù)防接種率明顯高于后者，且家長(zhǎng)的接種知識(shí)掌握知曉率明顯升高，這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[4]，提示對(duì)計(jì)劃免疫接種兒童實(shí)施系統(tǒng)化、全程化的護(hù)理指導(dǎo)有助于使兒童更好的配合順利完成免疫接種，且可以提高家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防免疫接種重要性的認(rèn)識(shí)和相關(guān)知識(shí)的掌握，從而為兒童計(jì)劃免疫接種工作的順利開展奠定基礎(chǔ)。另外，本次研究還顯示，觀察組兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理指導(dǎo)的總滿意度明顯高于對(duì)照組，分析其原因是由于在具體的接種工作中，護(hù)理人員能夠通過有效的預(yù)防和對(duì)癥處理，使兒童在接種中可能發(fā)生的不良反應(yīng)危險(xiǎn)因素得以有效控制，有利于兒童的健康和減少不必要的痛苦，兒童家長(zhǎng)的滿意度也自然會(huì)升高。

綜上所述，系統(tǒng)化、全程化的護(hù)理指導(dǎo)應(yīng)用于計(jì)劃免疫接種兒童中具有顯著效果，一方面可促進(jìn)其接種率和家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫的認(rèn)知水平的提高，另一方面可促進(jìn)護(hù)理指導(dǎo)滿意度的提高，建議臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]陳 玲.護(hù)理指導(dǎo)在兒童計(jì)劃免疫接種中的重要性分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(72):193-193.

[2]楊海妹,葉 靜,張雪晴.對(duì)兒童家長(zhǎng)實(shí)施護(hù)理干預(yù)在兒童計(jì)劃免疫工作中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(5):181-183.

[3]沈 雯.2014年兒童疑似預(yù)防接種反應(yīng)調(diào)查及護(hù)理措施[J].中國(guó)校醫(yī),2016,30(5):400.

[4]游小梅,鄧順蓮,廖春蘭,等.兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種不良反應(yīng)認(rèn)知現(xiàn)狀及預(yù)防接種滿意度調(diào)查[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2015,7(5):446-448.