延續(xù)護理干預對癲癇術后患者生存質量的影響分析

張艷新

（佛山市第一人民醫(yī)院功能神經外科，廣東 佛山 528000）

癲癇是臨床上常見且多發(fā)的神經系統(tǒng)疾病[1]，存在反復性，若未得到有效的控制，會改變患者的人格及行為[2]，對患者的生活質量造成極大的影響。癲癇患者在出院后由于遵醫(yī)行為較差等因素，會導致癲癇反復發(fā)作，故此需加強癲癇患者出院后的護理干預。從我院收治的癲癇患者中抽取72例作為對象展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月1日～2016年6月30日在我院進行治療的癲癇患者72例作為研究對象，將其按照單雙號分為對照組和觀察組，各36例。其中，對照組男23例，女13例，年齡18～52歲，平均（30.15±3.86）歲。文化程度：初中及以下8例，高中18例，專科及以上10例；觀察組男21例，女15例，年齡19～53歲，平均（30.42±3.93）歲。文化程度：初中及以下7例，高中20例，?？萍耙陨?例。兩組癲癇患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為本組患者采用常規(guī)出院指導（對照組）：告知患者復診時間，并在門診中對患者進行常規(guī)健康教育。

對癲癇患者采用延續(xù)護理干預（觀察組），具體操作如下：

（1）建立隨訪檔案：在患者出院前整理收集好患者的姓名、性別、年齡、發(fā)作類型及頻率、家庭成員、家庭住址、文化程度、聯系方式等信息，詳細準確填寫在延續(xù)護理隨訪登記檔案上。

（2）上門隨訪：在患者出院一周后、半年及一年時進行上門訪視，其余時間通過電話隨訪或網上咨詢等方式進行健康指導。選取溝通能力和業(yè)務能力較強且工作經驗豐富的護師作為隨訪人員。在隨訪過程中，觀察患者的居住環(huán)境，指導患者及家屬進行家庭安全設施、配套輔助設施的改良，消除不安全因素。引導患者填寫生存質量調查問卷，針對患者及其家屬提出的問題予以及時的回答。

（3）電話訪視：在患者出院兩周后進行電話隨訪，對患者藥物、飲食等遵醫(yī)行為情況進行檢查，掌握患者的并發(fā)癥及癲癇發(fā)作情況，鼓勵患者及其家屬在遇到疑問時可進行電話咨詢。

（4）建立社會團體：建立癲癇患者俱樂部，每月組織一次癲癇專題知識講座，糾正患者的錯誤認知；每月定期組織文娛活動，改善患者的不良情緒，提高患者的社交能力。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）由專業(yè)護士在兩組癲癇患者出院時、出院1年后評估遵醫(yī)行為，包括飲食、情緒、服藥、活動、檢查五項，不遵醫(yī)行為--0項或1項不遵守，部分遵醫(yī)行為--2-4項遵守，完全遵醫(yī)行為--5項均遵守。計算完全遵醫(yī)和部分遵醫(yī)概率之和，作為兩組癲癇患者的遵醫(yī)率。

（2）統(tǒng)計兩組癲癇患者出院1年內的癲癇發(fā)作情況。

（3）兩組癲癇患者的生存質量使用癲癇病人生活質量評定量表-31進行評估，生活質量高的標準為分值接近總分（100分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 遵醫(yī)行為

癲癇患者組間對比出院時的遵醫(yī)率，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組癲癇患者出院1年后的遵醫(yī)率較對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組癲癇患者的遵醫(yī)行為（n，%）

2.2 癲癇發(fā)作次數

統(tǒng)計后發(fā)現，觀察組癲癇患者在出院1年內3例（8.33%）發(fā)作，明顯比對照組癲癇患者的發(fā)作率33.33%（12/36）低（x2=6.82，P=0.01）。

2.3 生存質量

觀察組癲癇患者的生存質量明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癲癇患者生存質量的對照（±s，分）

表2 兩組癲癇患者生存質量的對照（±s，分）

注：與對照組進行對比（P＜0.05）。

組別 QOL自評 情緒 發(fā)作擔憂 認知功能 藥物影響 精力 社會功能 健康水平 總分對照組 64.75±5.23 72.22±4.32 68.99±4.36 72.09±2.17 75.36±3.48 62.32±5.65 71.63±3.25 70.15±3.64 72.35±3.41觀察組 91.85±3.96 83.98±5.63 95.05±2.36 85.18±5.06 94.21±2.93 79.65±6.42 88.94±3.78 85.29±4.37 92.35±4.18 t 24.79 9.94 31.54 14.27 24.86 12.16 20.83 15.97 22.24 P 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

3 討 論

癲癇患者在接受癲癇手術后，能夠起到減少癲癇發(fā)作次數的作用[3]，還能使發(fā)作程度降低，促進部分功能的改善[4]，但治愈率低，因此癲癇患者在術后還需服用藥物治療，在出院后遵醫(yī)行為差會對藥物治療效果造成影響。

延續(xù)護理干預于20世紀90年代開始在國外開始應用，能將醫(yī)院各項護理工作向患者家庭中延伸，在患者疾病康復過程或穩(wěn)定過程中進行指導，實施具體的出院后隨訪護理計劃，能夠掌握癲癇患者心理狀態(tài)的變化[5]，并采取相應的心理疏導，減少不良心理狀態(tài)對患者康復的影響。在本次研究中，通過建立隨訪檔案、上門隨訪、電話隨訪以及建立社會團體等一系列延續(xù)護理干預操作，能夠使癲癇患者的認知功能提高，從而提高患者自我管理能力和遵醫(yī)行為[6]，使患者堅持長期用藥。延續(xù)護理干預可加強醫(yī)護人員與癲癇患者及其家屬之間的溝通互動，有利于及時發(fā)現患者出院后存在的護理問題，并及時對護理計劃進行適當的調整，有助于出院癲癇患者生活質量的提高。

本文研究數據顯示，觀察組癲癇患者出院1年后的遵醫(yī)行為（97.22%）、癲癇發(fā)作率（8.33%）與對照組相比更具優(yōu)勢（P＜0.05），兩組癲癇患者之間比較出院1年后生存質量，明顯是觀察組更占優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上所述，延續(xù)護理干預應用在癲癇患者術后，在改善患者遵醫(yī)行為的同時能夠減少癲癇發(fā)作次數，進而提高患者的生存質量。

[1]程玉紅,孔 悅,尤彩珠,等.延續(xù)護理干預對癲癇術后患者生存質量的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(21):2383-2385.

[2]丁 曦.個性化延續(xù)護理模式在小兒癲癇臨床治療中的應用效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(10):232-233.

[3]孔艷莉,鄭 杰,陳 堯,等.多元化延續(xù)護理對大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者生命質量和日常生活能力的影響[J].中國實用護理雜志,2016,32(2):104-107.

[4]班瑞益,蘇紅梅,張寶燕,等.延續(xù)護理對難治性癲癇病人遵醫(yī)行為和生活質量的影響[J].護理研究:中旬版,2017,31(4):1373-1376.

[5]周淑敏.延續(xù)性護理對GTCS癲癇患兒遵醫(yī)行為及生活質量的影響[J].國外醫(yī)藥：抗生素分冊,2014,35(1):44-46.

[6]毛 丹.延續(xù)護理對癲癇患兒焦慮抑郁情緒及康復治療依從性的影響[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(6):929-930.