芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)冠脈粥樣病變伴慢性左心衰患者的臨床療效

楊 程

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430300）

芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)冠脈粥樣病變伴慢性左心衰患者的臨床療效

楊 程

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430300）

目的探討冠脈粥樣病變伴慢性左心衰患者使用芪藶強(qiáng)心膠囊治療的臨床效果。方法選擇2016年3月～2017年3月我院收治的冠脈粥樣病變伴慢性左心衰患者110例，按照治療方法的不同分成觀察組和對(duì)照組，每組各55例。對(duì)照組使用常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用芪藶強(qiáng)心膠囊治療，觀察兩組治療總有效率、治療前后心功能情況及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組治療后的總有效率為94.54%（52/53），對(duì)照組為72.73%（40/55），觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組治療后的LVESD、LVEDD指標(biāo)高于對(duì)照組，LVEF指標(biāo)低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)情況。結(jié)論芪藶強(qiáng)心膠囊治療冠脈粥樣病變伴慢性左心衰患者的臨床效果顯著，值得推廣使用。

冠脈粥樣病變；芪藶強(qiáng)心膠囊；慢性左心衰;效果

心力衰竭是由多種原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下的疾病，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和體潴留，嚴(yán)重影響著患者的健康和生活質(zhì)量[1-2]。本文旨在研究使用芪藶強(qiáng)心膠囊治療冠脈粥樣病變伴慢性左心衰的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的心力衰竭患者110例，按照不同的治療方法分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例，觀察組中男性32例，女性23例，年齡47～82歲，平均年齡（63.12±7.82）歲，病程1～8年，平均病程（3.82±2.78）年；對(duì)照組中男性28例，女性27例，年齡46～81歲，平均年齡（62.23±7.14）歲，病程2～9年，平均病程（4.23±3.13）年；兩組患者一般資料及病情方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

由于患者為老年對(duì)象，故用藥劑量較常規(guī)劑量偏小，對(duì)照組患者使用β-受體阻斷劑和降脂類藥物進(jìn)行常規(guī)治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用芪藶強(qiáng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，Z20040141，0.3 g*12粒*3板/盒）治療，每日3次，每次4粒，連續(xù)治療4周為一個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察并記錄分析兩組患者用藥期間治療效果及心功能情況。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

總有效率療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后癥狀改善明顯，心功能改善兩級(jí)以上；有效：治療后癥狀有所改善，心功能改善一級(jí)；無(wú)效：治療后癥狀沒(méi)有改善甚至加重，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%，總有效率越高，說(shuō)明治療效果越好；心功能情況包括左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量單位由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)單位由[n（%）]，組間對(duì)比由x2表達(dá)，P＜0.05是兩組差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率比較

治療后，觀察組患者總有效情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者總有效率比較情況 [n（%）]

2.2 兩組心功能比較

治療后，觀察組患者的LVEF指標(biāo)低于對(duì)照組，LVESD、LVEDD指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較（x±s）

3 討 論

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下，慢性心力衰竭（CHF）是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償[3-4]。目前治療CHF主要以利尿劑、β受體阻滯劑等西藥為主，但是臨床效果有限，沒(méi)能很好的改善患者的心功能情況[5]。

本文通過(guò)比較常規(guī)西藥和芪藶強(qiáng)心膠囊治療冠脈粥樣病變伴慢性左心衰的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組治療后的總有效率是94.54%，明顯高于對(duì)照組的72.73%，觀察組的LVEF指標(biāo)低于對(duì)照組，LVEDD、LVESD指標(biāo)都高于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明芪藶強(qiáng)心膠囊可以有效改善心功能情況，分析原因可能是：常規(guī)西藥藥效溫和，沒(méi)有很好的拮抗交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)和過(guò)度激活的神經(jīng)體液因子，且沒(méi)有起到很好的阻斷作用；而芪藶強(qiáng)心膠囊的成分有黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮，其中的黃芪、附子益氣溫陽(yáng)，二者同為君藥，人參通絡(luò)補(bǔ)氣，丹參活血化瘀，葶藶子利水消腫，三藥同為臣藥，澤瀉瀉肺利水，紅花活血化瘀，兩藥合用能強(qiáng)心利尿，陳皮理氣和中、利尿通便，玉竹則養(yǎng)陰潤(rùn)肺，五藥同為佐藥，桂枝溫陽(yáng)化氣，同時(shí)起到引導(dǎo)各藥進(jìn)入經(jīng)絡(luò)的作用，是為使藥，諸藥共用起到益氣溫陽(yáng)、利水通絡(luò)、活血化瘀的功效，常規(guī)西藥加用芪藶強(qiáng)心膠囊治療能明顯減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)水平，減輕心肌損傷，從而促進(jìn)心功能的改善[6-8]。由于研究時(shí)間和其他客觀條件的局限性，本研究還存在很多不足之處，有待臨床進(jìn)一步探究和驗(yàn)證。

綜上所述，冠脈粥樣病變伴慢性左心衰應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊治療后能夠有效提高總有效率，改善心功能指標(biāo)，從而達(dá)到治療目的，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1] 楊 婷,趙茜茜,崔曉博,等.曲美他嗪聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療高血壓心臟病慢性心力衰竭對(duì)患者炎性反應(yīng)及血管活性物質(zhì)的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,39(06):699-701.

[2] 馬柳一,尹玉潔,張軍芳,等.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性心衰大鼠下丘腦室旁核RAS系統(tǒng)及交感神經(jīng)系統(tǒng)的影響[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào),2016,32(04):575-580.

[3] 張繼偉,田 領(lǐng),張 然,等.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性充血性心力衰竭患者心功能及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,25(06):1138-1140.

[4] 陳要起,穆金興,王 棟,等.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后預(yù)后的影響[J].疑難病雜志,2016,15(11):1191-1195.

[5] 郭英麗.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)冠脈粥樣病變伴慢性左心衰患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能及氧化應(yīng)激的影響[J].西部中醫(yī)藥,2017,30(04):85-87.

[6] 陳欣華,孫 琪,李 亮,等.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)缺血性心肌病心力衰竭患者神經(jīng)內(nèi)分泌因子、左室重構(gòu)及心功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(25):2760-2763.

[7] 劉 寧,劉 昊,王志軍,等.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)充血性心力衰竭患者血清脂聯(lián)素和腦鈉肽的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(11):185-187.

[8] 金敬順,張 霞,馬紅微.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)老年慢性心力衰竭合并早期腎功能損害患者凝血功能及內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(35):3939-3941.

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ISSN.2095-8242.2017.066.13029.02

吳玲麗