奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎臨床效果分析

吳兆貴

（湖北省石首市東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 荊州 434406）

奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎臨床效果分析

吳兆貴

（湖北省石首市東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 荊州 434406）

目的分析硫糖鋁聯(lián)合奧美拉唑治療急性出血性胃炎的臨床效果。方法選擇2015年1月～2017年1月我院收治的急性出血性胃炎患者80例，按照治療方法的不同分成觀察組和對照組，每組各40例。對照組使用奧美拉唑治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硫糖鋁治療，觀察兩組治療總有效率及有效性指標(biāo)情況。結(jié)果觀察組治療后的總有效率為95.00%（38/40），優(yōu)于對照組的75%（30/40），觀察組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組治療后的出血量、輸血量及止血時間明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論硫糖鋁聯(lián)合奧美拉唑治療急性出血性胃炎的臨床效果顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀，控制患者出血量及輸血量情況，值得推廣使用。

硫糖鋁；奧美拉唑；急性出血性胃炎；效果

急性胃出血是上消化道出血的最常見原因，患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐暗紅色或咖啡色液體，可伴有頭暈、心悸、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、心率增快、血壓下降、甚至?xí)炟?、休克等現(xiàn)象，給患者的健康和生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的威脅[1-2]。本文旨在探討奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的80例急性胃出血患者，按照不同的治療方法分成對照組和觀察組，每組各40例，觀察組中男性22例，女性18例，年齡20～37歲，平均年齡（25.12±6.82）歲，發(fā)病到治療時間是3～37 h，平均（20.12±12.97）h；對照組中男性20例，女性20例，年齡22～41歲，平均年齡（26.23±7.14）歲，發(fā)病到治療時間是5～40 h，平均（21.23±13.87）h；兩組患者基本資料及病情方面比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，H20030945，40 mg）治療，將40 mg奧美拉唑溶于l00毫升0.9%氯化鈉注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，1 h內(nèi)滴完，每日1次；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予硫糖鋁（鄭州永和制藥有限公司，H41022401，0.25 g*100 s）治療，每日3次，每次1 mg，并在餐前1 h服用；兩組患者均連續(xù)治療一周，觀察記錄兩組的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

總有效率療效評定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后嘔吐，腹脹腹痛等癥狀基本消失；有效：治療后嘔吐，腹脹腹痛等癥狀改善明顯；無效：治療后上述癥狀沒有得到改善甚至加重，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%，總有效率越高，說明治療效果越好；觀察并記錄患者治療后輸血量、出血量及止血時間，指標(biāo)值越高，說明效果越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包處理，計量單位以（±s）表示，計數(shù)單位由[n（%）]，組間對比由x2表達，P＜0.05是兩組差異對比存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率比較

治療后，觀察組患者總有率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總有效率比較情況 [n（%）]

2.2 兩組有效性指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者輸血量、出血量及止血時間指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者出血量、輸血量和止血時間比較情況(x±s）

3 討 論

急性出血性胃炎是常見的消化道疾病，其病因主要有化學(xué)因素或物理因素的刺激，也有細(xì)菌或其毒素引起，患者常有發(fā)熱、頭痛、嘔吐及程度不同的中毒癥狀，一經(jīng)確診，須及時住院治療，以防患者大量出血，導(dǎo)致生命危險[3]。治療急性出血性胃炎，最好的辦法就是讓胃能直接吸收藥物，因此選擇合理有效的藥物對改善急性胃炎患者的預(yù)后有著十分重要的意義[4-5]。

本文通過比較單純給予奧美拉唑和硫糖鋁聯(lián)合奧美拉唑治療急性出血性胃炎的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的總有效率是95.00%，明顯高于對照組的75.00%，對照組患者的出血量、輸血量和止血時間均高于觀察組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性胃炎的效果顯著，分析原因可能是：單純使用奧美拉唑時，藥效比較溫和，沒能很好的抑制胃酸分泌，藥效不佳；而硫糖鋁聯(lián)合奧美拉唑使用時，兩藥的作用機制可以互補，由于奧美拉唑是一種弱堿性和脂溶性的藥物，在酸性環(huán)境里很容易濃集，特異性地作用于細(xì)胞質(zhì)里的管狀泡和胃黏膜壁處的細(xì)胞頂端膜所構(gòu)成的分泌性微管上，同時轉(zhuǎn)化為活性形式的亞磺酰胺，通過質(zhì)子泵的巰基與二硫鍵發(fā)生不能反轉(zhuǎn)的結(jié)合，使K+-ATP，H+酶的活性得到抑制，從而使胃酸分泌的最終步驟被阻斷，使胃腔內(nèi)得不到壁細(xì)胞內(nèi)的H+轉(zhuǎn)運，從而起到有效降低胃液中的酸含量的作用，硫糖鋁是一種胃黏膜保護劑，具有保護潰瘍面，促進潰瘍愈合的作用，在酸性環(huán)境下，可離解為帶負(fù)電荷的八硫酸蔗糖，并聚合不溶性膠體，保護胃黏膜，且能與炎癥處或潰瘍處的正電荷的滲出蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成一層保護膜在炎癥處或潰瘍面，抵制胃酸的侵襲，促進潰瘍愈合；二藥相互之間不會發(fā)生不良反應(yīng)，聯(lián)合使用可以有效控制出血量，使藥效疊加性加強[6-8]。由于時間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組患者遠(yuǎn)期臨床效果情況，有待臨床進一步研究。

綜上所述，急性出血性胃炎應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療后，不僅有效提高治療總有效率，還能降低出血量和輸血量，減短止血時間，具有實際應(yīng)用價值。

[1] 姜 源,楊湘敏,許懷利,等.奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎的療效及復(fù)發(fā)觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(11):6-7.

[2] 西 娜,趙冠人,王雪明,等.CYP2C19基因分型指導(dǎo)下奧美拉唑四聯(lián)治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的研究[J].實用藥物與臨床,2015,18(09):1027-1031.

[3] 陳天山,梁 波,黃 維,等.阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎100例臨床療效觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2015,8(10):952-955.

[4] 翟麗穎,孫海英,郭愛華,等.果膠鉍與阿莫西林、克林霉素、奧美拉唑聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎患者的臨床效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(06):743-744.

[5] 耿 建.復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療急性腸胃炎患者的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2017,15(03):58-60.

[6] 郭云麗,紀(jì)東世.替普瑞酮聯(lián)合硫糖鋁治療慢性非萎縮性胃炎伴糜爛的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(04):640-642.

[7] 李曉勇,唐雪生.瑞巴派特與硫糖鋁對慢性非萎縮性胃炎的臨床療效及胃黏膜保護作用對比研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(22):4203-4205.

[8] 蔡志誠,楊沛華,黃云秀.注射用奧美拉唑鈉與硫糖鋁片聯(lián)用對急性出血性胃炎患者臨床療效的評價[J].抗感染藥學(xué),2015,12(06):907-909.

R656.6

B

ISSN.2095-8242.2017.066.13010.02

吳玲麗