空心釘聯(lián)合同種異體腓骨內(nèi)固定治療中青年股骨頸骨折的療效觀察

葛向亮，賈云霄

（曲陽縣第二醫(yī)院，河北 保定 073100）

空心釘聯(lián)合同種異體腓骨內(nèi)固定治療中青年股骨頸骨折的療效觀察

葛向亮，賈云霄

（曲陽縣第二醫(yī)院，河北 保定 073100）

目的觀察空心釘聯(lián)合同種異體腓骨內(nèi)固定治療中青年股骨頸骨折的療效。所有患者均給予空心釘內(nèi)固定術(shù)治療，研究組聯(lián)合使用同種異體腓骨治療。方法選取2015年1月～2016年12月我院收治的股骨頸骨折患者156例納入研究。按照隨機抽取的方式將中青年股骨頸骨折患者156例分為研究組與對照組。比較兩組骨折愈合時間、療效優(yōu)良率、并發(fā)癥。結(jié)果研究組患者骨折愈合時間為（5.13±0.89）個月，對照組患者骨折愈合時間為（6.87±1.03）個月，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療中青年股骨頸骨折的優(yōu)良率（89.7%）高于對照組（60.3%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組、對照組術(shù)后骨塌陷、股骨頭壞死、骨折不愈合等并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.1%（4/78）、30.8%（24/78），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論空心釘結(jié)合同種異體腓骨治療中青年股骨頸骨折，療效確切，能有效降低股骨頭壞死、骨塌陷、骨不愈合的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

股骨頸骨折；空心釘；同種異體腓骨；內(nèi)固定

近年來，隨著高空墜落、交通事故等高能量損傷案例的增加，中青年股骨頸骨折發(fā)生率不斷升高[1]。臨床上目前多采用空心釘治療股骨頸，有一定的臨床效果，但術(shù)后患者股骨頭壞死率較高[2]。本次研究旨在探討空心釘聯(lián)合同種異體腓骨治療中青年股骨頸骨折在降低股骨頭壞死、骨塌陷、骨折不愈合發(fā)生率方面的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的股骨頸骨折患者156例納入研究。年齡19～47歲，中位年齡（32.6±2.5）歲；男98例，女58例；右側(cè)骨折70例，左側(cè)骨折86例；運動傷7例，墜落傷56例，車禍傷80例，打架傷13例；受傷至手術(shù)時間在3 d以內(nèi)。將所有中青年股骨頸骨折患者按照隨機抽取的方式分為研究組與對照組，各78例，兩組年齡、性別、骨折部位、受傷原因等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予空心釘內(nèi)固定術(shù)治療，研究組聯(lián)合使用同種異體腓骨治療。研究組給予連續(xù)硬膜外麻醉，患側(cè)墊高，取仰臥位，手法復(fù)位，C形臂X光機檢查確定后，臨時固定，向股骨內(nèi)頸鉆入螺紋克氏針；另在股骨距打入一枚克氏針加強內(nèi)固定；擴髓，在股骨頭軟骨下約0.5～1 cm處打入一根異體腓骨；確定腓骨咬合后尋找合適位置打入第三根克氏針加強固定；術(shù)畢，沖洗并關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組骨折愈合時間、療效優(yōu)良率、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組間有效率的比較用x2檢驗，P＜0.05為具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 骨折愈合時間

研究組患者骨折愈合時間為（5.13±0.89）個月，對照組患者骨折愈合時間為（6.87±1.03）個月，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 療效優(yōu)良率

研究組治療中青年股骨頸骨折的優(yōu)良率（89.7%）高于對照組（60.3%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效優(yōu)良率比較 [n（%）]

2.3 并發(fā)癥

研究組、對照組術(shù)后骨塌陷、股骨頭壞死、骨折不愈合等并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.1%（4/78）、30.8%（24/78），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，股骨頸骨折患者術(shù)后3～4年內(nèi)發(fā)生骨塌陷、股骨頭壞死等的幾率非常高[3]，急需尋找一種療效確切的手術(shù)方法，避免患者術(shù)后骨塌陷、股骨頭壞死、骨不愈合等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。空心釘雖然對股骨頸骨折患者較好的治療效果，但并未降低股骨頭壞死率[4]。推測空心釘聯(lián)合同種異體腓骨治療中青年股骨頸骨折可能存在以下幾點優(yōu)勢：（1）保留了空心釘固定的優(yōu)點，腓骨為三棱型，能和空心釘形成穩(wěn)定的裝置，既加強了穩(wěn)固性，還可減少骨壞死時硬化帶的形成；（2）腓骨具有的力學(xué)、生物學(xué)特性，有利于促進(jìn)骨折愈合，刺激骨、血管再生[5]，為新骨的修復(fù)提供充足的時間、空間；（3）腓骨與股骨頭軟骨下骨有較大的接觸面積，可避免內(nèi)固定穿出關(guān)節(jié)面。

本次研究結(jié)果證實，空心釘結(jié)合同種異體腓骨治療中青年股骨頸骨折，療效確切，能有效降低股骨頭壞死、骨塌陷、骨不愈合的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

[1] 褚青波.改良術(shù)式結(jié)合壯筋續(xù)骨方對中青年股骨頸骨折后股骨頭壞死及骨塌陷預(yù)防作用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,12(1):115-117.

[2] 劉永明.空心拉力螺釘、同種異體腓骨及脛骨骨膜瓣治療中青年股骨頸骨折的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,24(2):39-41.

[3] 劉志剛.經(jīng)皮撬撥復(fù)位空心釘內(nèi)固定聯(lián)合中藥治療青年難復(fù)位性股骨頸骨折[J].四川中醫(yī),2015,33(8):127-128.

[4] 李學(xué)陽.雙極人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(24):8-11.

[5] 李路浩.中西醫(yī)結(jié)合治療中青年股骨頸骨折78例[J].河南中醫(yī),2015,35(6):1309-1312.

R687.3

B

ISSN.2095-8242.2017.066.12927.02

王雨辰