INTERTAN髓內(nèi)釘與滑動髖螺釘治療老年性粗隆間和粗隆下骨折效果觀察

黎 華

（湖北省咸寧市通城縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437400）

INTERTAN髓內(nèi)釘與滑動髖螺釘治療老年性粗隆間和粗隆下骨折效果觀察

黎 華

（湖北省咸寧市通城縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437400）

目的探討INTERTAN髓內(nèi)釘與滑動髖螺釘治療老年性粗隆間和粗隆下骨折的治療效果。方法選取2016年1月～12月我院收治的粗隆間和粗隆下骨折患者60例作為研究對象，分為觀察組和對照組，對照組患者給予滑動髖螺釘治療，觀察組患者給予INTERTAN髓內(nèi)釘治療，將兩組患者的手術(shù)時間、出血量、術(shù)后引流量等進(jìn)行對比，對術(shù)后3、6個月疼痛進(jìn)行評估。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時間短于對照組；觀察組患者的出血量為（127.38±17.27）mL，明顯少于對照組的（220.46±41.54）mL；觀察組的術(shù)后引流量明顯少于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的術(shù)后3個月、6個月的疼痛等級評分沒有明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論給予老年性粗隆間和粗隆下骨折患者采用INTERTAN髓內(nèi)釘治療具有極好的效果，有利于患者骨折的恢復(fù)，具有極高的應(yīng)用價值。

粗隆骨折；INTERTAN髓內(nèi)釘；滑動髖螺釘

粗隆骨折是老年人常見損傷現(xiàn)象，由于老年人已經(jīng)骨質(zhì)疏松，在跌倒時或外力沖擊時粗隆骨容易發(fā)生骨折[1]。骨折后會出現(xiàn)局部疼痛、腫脹及功能障礙，影響患者的正常生活。同時粗隆骨折患者還會出現(xiàn)骨折疏松以及其他慢性疾病，若得不到及時治療會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥[2-3]。本文主要研究INTERTAN髓內(nèi)釘與滑動髖螺釘治療老年性粗隆間和粗隆下骨折的臨床效果，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的粗隆間和粗隆下骨折患者60例作為研究對象，按照不同的治療方法分為對照組和觀察組進(jìn)行對比。其中對照組30例，男17例，女13例；年齡61～83歲，平均年齡（69.51±10.67）歲；根據(jù)Evans分類：Ⅰ型6例，Ⅱ型9例，Ⅲ型12例，Ⅳ型3例。觀察組30例，男18例，女12例；年齡62～84歲，平均年齡（69.47±10.55）歲；根據(jù)Evans分類：Ⅰ型5例，Ⅱ型10例，Ⅲ型12例，Ⅳ型3例。兩組骨折患者在性別、年齡、骨折情況等方面沒有明顯差異，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者滑動髖螺釘治療，患者在牽引床上取平臥體位，進(jìn)行全身麻醉?；颊咴贑型臂X線機(jī)透視輔助下，在患處外側(cè)作10～12 cm的縱切口，充分顯露出股骨大粗隆骨，將加壓螺釘?shù)闹萌塍w內(nèi)，加鋼板進(jìn)行固定，透視骨折復(fù)原無誤后，清理傷口。

觀察組患者給予INTERTAN髓內(nèi)釘治療，對患者進(jìn)行全身麻醉后，借助C型臂X線機(jī)調(diào)整患者位置，在股骨轉(zhuǎn)子的上方位置10 cm處作0.2～0.5 cm的切口，對進(jìn)釘點用打孔器進(jìn)行打孔，置入導(dǎo)針，擴(kuò)髓后放入適合的髓內(nèi)釘進(jìn)行鎖定，透視檢查無誤后，進(jìn)行傷口清洗。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)時間、出血量、術(shù)后引流量等術(shù)中情況進(jìn)行觀察，對兩組患者術(shù)后3、6個月疼痛值進(jìn)行評估。采用視覺模擬評分（VAS）對患者的疼痛情況進(jìn)行評分，其標(biāo)準(zhǔn)為：無痛為0分；輕度疼痛為0～3分；中度疼痛為4～7分為；重度疼痛＞7分。治療顯效VAS＜3分；VAS評分上升80%視為病情反復(fù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計量資料，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，檢驗采用x2，P＜0.05表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的術(shù)中情況比較

治療后，觀察組患者的手術(shù)時間短于對照組，觀察組患者的出血量明顯少于對照組，觀察組的術(shù)后引流量明顯少于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)中情況比較（x±s）

2.2 兩組患者的術(shù)后VAS評分

治療后，兩組患者在3個月、6個月后的VAS評分比較沒有明顯的差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組的術(shù)后VAS評分的比較（x±s，分）

3 討 論

股骨粗隆間骨折主要是指股骨基底到粗隆水平間的常見骨折，多發(fā)于老年人[4]。老年患者出現(xiàn)骨折容易伴隨著各種內(nèi)科疾病，治療不當(dāng)或不及時，會引起愈合畸形，影響患者的肢體功能，同時易引發(fā)各類并發(fā)癥，患者的致殘率和死亡率高[5-7]。對于股骨粗隆間和粗隆下骨折的治療方法有多種，但由于老年人的特殊性，目前臨床上主要采取保守的手術(shù)治療[8]。本文主要研究了治療老年性粗隆間和粗隆下骨折時，應(yīng)用INTERTAN髓內(nèi)釘與滑動髖螺釘?shù)呐R床效果。

通過實驗研究發(fā)現(xiàn)，給予對照組患者滑動髖螺釘進(jìn)行治療，觀察組患者給予INTERTAN髓內(nèi)釘治療，觀察組患者的手術(shù)時間短于對照組；觀察組患者的出血量為（127.38±17.27）mL，對照組為（220.46±41.54）mL，觀察組患者的出血量明顯少于對照組；觀察組的術(shù)后引流量明顯少于對照組。對比兩組患者的疼痛等級，兩種方式的疼痛評分沒有明顯差異，治療效果同樣。對患者采取滑動髖螺釘進(jìn)行固定，通過較小切口，將髓內(nèi)釘置入到骨髓，對骨折起到固定作用。但滑動螺釘不能很好的保證作用于股骨中心，容易出現(xiàn)骨折端旋轉(zhuǎn)，不利于患者骨折的固定恢復(fù)，滑動髖螺釘對穩(wěn)定骨折的固定效果極佳，但對不穩(wěn)定性骨折的治療效果不顯著。INTERTAN髓內(nèi)釘治療，可以增強(qiáng)骨折端的固定力，預(yù)防骨折畸形愈合，手術(shù)中減少機(jī)體損傷、手術(shù)時間短，患者術(shù)中出血量較少，適用于老年患者的治療。由于樣本數(shù)量、時間等因素的限制，治療老年性粗隆間和粗隆下骨折應(yīng)用NTERTAN髓內(nèi)釘與滑動髖螺釘?shù)闹委熜Ч芯窟€存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步深入驗證。

綜上所述，應(yīng)用NTERTAN髓內(nèi)釘治療老年性粗隆間和粗隆下骨折具有更好的臨床治療效果，手術(shù)創(chuàng)傷小，出血量少，有助于骨折患者術(shù)后的恢復(fù)，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 李雄輝,鐘 涌,劉陽燦.INTERTAN髓內(nèi)釘與滑動髖螺釘治療老年性粗隆間和粗隆下骨折的臨床效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(03):43-44+47.

[2] 張建鋒,許建中.InterTAN髓內(nèi)釘與動力髖螺釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折療效比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(01):83-84.

[3] 宋玉倫.股骨粗隆間骨折股骨近端防旋髓內(nèi)釘與滑動加壓髖螺釘治療效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(26):95-96.

[4] 盧 葦,楊 飛,李東亮,王 瑋.INTERTAN髓內(nèi)釘與PFNA-Ⅱ髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(24):3716-3721.

[5] 王 波,吳 鵬,王鐵軍,王衛(wèi)糧,劉書茂.InterTAN髓內(nèi)釘治療不穩(wěn)定型老年股骨粗隆間骨折[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(05):485-488.

[6] 趙志彩,李 健,王 劍,馬全玉,石金柱,隗合雨.InterTan髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折[J].中醫(yī)正骨,2017,29(05):56-58.

[7] 馮 皓,黃 崢,桂 平.Inter Tan髓內(nèi)釘與防旋型股骨近端髓內(nèi)釘(PFNA)治療股骨粗隆間骨折臨床效果比較研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(20):16-19.

[8] 張 軍,曹烈虎,陳 曉,蘇佳燦.PFNA與InterTAN髓內(nèi)釘治療不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折療效的比較[J].中國骨傷,2017,(07):597-601.

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ISSN.2095-8242.2017.066.12925.02

王雨辰