不同麻醉方式在產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用效果研究

張 群

（內(nèi)蒙古永泰醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

不同麻醉方式在產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用效果研究

張 群

（內(nèi)蒙古永泰醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的分析不同麻醉方式在產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取2016年12月～2017年6月收治的72例產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，采取不同的麻醉方式展開(kāi)手術(shù)，分析其效果。結(jié)果不同的麻醉方式，麻醉的效果有所不同，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論不同麻醉方式在產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用效果有所不同，應(yīng)該采用合理的麻醉方式來(lái)提升麻醉效果。

麻醉；產(chǎn)科手術(shù)；產(chǎn)婦

在產(chǎn)科手術(shù)過(guò)程中，需要相應(yīng)的麻醉方式來(lái)保證手術(shù)活動(dòng)的有效開(kāi)展[1]。而產(chǎn)科手術(shù)往往較為復(fù)雜且具有一定的危險(xiǎn)性，因此，需要保證麻醉方式的合理有效，為接受手術(shù)的產(chǎn)婦提供更加有效的幫助，本文選取了72例接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，分析不同麻醉方式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年6月收治的72例產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，72例患者全都為接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，年齡在25～38歲，妊娠期34～40周，所有的產(chǎn)婦不存在其他的嚴(yán)重疾病。在本次研究過(guò)程中，將72例產(chǎn)婦隨機(jī)分為三組，采用不同的麻醉方式進(jìn)行麻醉并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

在麻醉之前，在手術(shù)室內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行吸氧護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦的血壓、心率、呼吸等指征進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，然后根據(jù)三組產(chǎn)婦的情況，進(jìn)行不同的麻醉處理。

單純硬膜外麻醉組的產(chǎn)婦，通過(guò)L1～2間隙進(jìn)行穿刺，頭側(cè)置3～4 cm管，注入少量的利多卡因，如果沒(méi)有達(dá)到全脊麻醉效果的話，應(yīng)該再次注入8～10 mL利多卡因。

腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉組的產(chǎn)婦，通過(guò)L2～3間隙進(jìn)行硬膜外穿刺，置入腰穿針，如果出現(xiàn)了腦脊液的話，要進(jìn)行布比卡因以及葡萄糖溶液注入，應(yīng)用0.75%布比卡因1.8 mL+10%葡萄糖注射液1.2 mL配成布比卡因混合液3 mL（布比卡因含量13.5 mg）。

全麻組的產(chǎn)婦，手術(shù)前禁飲、禁食8 h，術(shù)前30 min肌注阿托品0.5 mg，進(jìn)行氣管插管全身麻醉，產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，常規(guī)開(kāi)放上肢靜脈，對(duì)產(chǎn)婦的血壓、心率和血氧飽和度等方面進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)。在麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中，應(yīng)用靜脈給予地塞米松10 mg、丙泊酚1.5～2 mg/kg以及琥珀膽堿2 mg/kg快速誘導(dǎo)氣管插管。當(dāng)胎兒娩出前，要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行笑氣吸入處理，合理調(diào)整并控制產(chǎn)婦的呼吸。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用改良Bromage法進(jìn)行測(cè)定，0分為產(chǎn)婦的下肢沒(méi)有運(yùn)動(dòng)阻滯情況出現(xiàn)，1分為產(chǎn)婦的髖關(guān)節(jié)無(wú)法正常運(yùn)動(dòng)，2分為產(chǎn)婦的膝關(guān)節(jié)無(wú)法正常運(yùn)動(dòng)，3分為產(chǎn)婦的踝關(guān)節(jié)無(wú)法正常運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，本次調(diào)查研究還特意對(duì)新生兒的Apgar情況進(jìn)行了觀察記錄，分別以1、5以及10 min為觀察時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行F檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

從分析結(jié)果來(lái)看，在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)過(guò)程中，通過(guò)采用不同的麻醉方式，麻醉效果也有所不同。見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)婦不同麻醉效果調(diào)查結(jié)果分析（x±s）

3 討 論

產(chǎn)科手術(shù)較為復(fù)雜，且在多數(shù)情況下都為急診手術(shù)，這就要求在手術(shù)前應(yīng)該做好充足的準(zhǔn)備，為相應(yīng)的手術(shù)活動(dòng)開(kāi)展提供必要的基礎(chǔ)。以剖宮產(chǎn)手術(shù)為例來(lái)說(shuō)，其需要術(shù)前進(jìn)行多方面的準(zhǔn)備，要對(duì)胎兒、產(chǎn)婦的情況進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)過(guò)敏情況等有充分的了解[2-3]。在展開(kāi)麻醉工作中，要合理選擇不同的麻醉方式，以此來(lái)更好地幫助產(chǎn)婦生產(chǎn)。從臨床情況來(lái)看，如果產(chǎn)婦的生理狀況較不穩(wěn)定的話，應(yīng)該積極應(yīng)用硬脊聯(lián)合法進(jìn)行手術(shù)麻醉，而當(dāng)產(chǎn)婦存在子宮收縮乏力的表現(xiàn)的話，或者產(chǎn)婦的子宮出血量有明顯增多以及血壓下降的情況下，應(yīng)該積極展開(kāi)緊急措施加以處理。在三種麻醉方式中，單純硬膜外麻醉以及腰麻－硬膜外聯(lián)合麻醉方式具有一定的不良反應(yīng)[4]，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生一些不好的反應(yīng)，從臨床情況來(lái)看，一些產(chǎn)婦會(huì)相應(yīng)地出現(xiàn)惡心或者嘔吐等不良反應(yīng)。但是對(duì)于麻醉的效果來(lái)看，臨床應(yīng)用的有效性還是值得認(rèn)可的?？傊?，產(chǎn)科手術(shù)的時(shí)間往往非常緊張，因此要全面掌握產(chǎn)婦的信息，然后針對(duì)性地選擇最佳的麻醉方式。在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，單純硬模外麻醉需要較長(zhǎng)的誘導(dǎo)時(shí)間，新生兒Apgar評(píng)分較低，全身麻醉更加適用于那些精神壓力較大[5-6]、血容量低以及凝血功能障礙等問(wèn)題的產(chǎn)婦，能夠更好地保障產(chǎn)婦的安全，提升剖宮產(chǎn)的有效性。同時(shí)，腰麻－硬膜外聯(lián)合麻醉的麻醉效果通過(guò)對(duì)比表現(xiàn)的更為有效，且能夠有效提升手術(shù)的安全性，且不會(huì)帶來(lái)非常大的不良反應(yīng)，誘導(dǎo)時(shí)間也較為合理，因此在臨床中得以有效應(yīng)用。在當(dāng)前發(fā)展形勢(shì)下，該種麻醉方式值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用，從而為產(chǎn)婦的手術(shù)活動(dòng)提供更加有利的保障，讓手術(shù)活動(dòng)更加安全、有效

[1] 韓 青.不同麻醉方式在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用效果研究[J/OL]中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2017,33(21):46+48.

[2] 楊立明,黃禮堂.不同比重聯(lián)合麻醉在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用[J]臨床醫(yī)學(xué)2009,29(10):7.

[3] 許杰明.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在急診剖宮產(chǎn)術(shù)中低血壓的預(yù)防分析[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)2011,17(35):105.

[4] 趙雪虹.硬膜外麻醉與腰麻在剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉效果比較[J]亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥2012,8(08):140-141.

[5] 陳 杰.三種靜脈麻醉藥在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的比較[J]中外婦兒健康2011,19(04):181.

[6] 胡麗芳.腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉效果的臨床觀察[J]基層醫(yī)學(xué)論壇2013,17(17):2208-2209.

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ISSN.2095-8242.2017.066.12887.02

吳玲麗