持續(xù)小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍的臨床療效及安全性評價

張雪明

（河北廊坊市大廠回族自治縣人民醫(yī)院兒科，河北 廊坊 065300）

持續(xù)小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍的臨床療效及安全性評價

張雪明

（河北廊坊市大廠回族自治縣人民醫(yī)院兒科，河北 廊坊 065300）

目的對出現(xiàn)應激性潰瘍的新生兒通過持續(xù)小劑量微泵滴注給予奧美拉唑治療的價值進行探討。方法依據(jù)給藥方式，分59例出現(xiàn)應激性潰瘍的新生兒為2組，均以奧美拉唑展開治療，28例通過常規(guī)靜脈滴注給藥為一般組，31例通過微泵滴注持續(xù)性小劑量給藥為微泵組，對比2組效果、安全性。結果微泵組總有效率93.55%，相較于一般組的75.00%顯著較高，且微泵組出血與黑便停止的時間、胃腸功能恢復的時間均較一般組短，P＜0.05；兩組明顯不良反應均未出現(xiàn)。結論對出現(xiàn)應激性潰瘍的新生兒展開治療時，通過微泵持續(xù)性給予小劑量的奧美拉唑效果優(yōu)越，且明顯不良反應不會出現(xiàn)。

新生兒應激性潰瘍；奧美拉唑；微泵；持續(xù)性小劑量

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究共納入了59例新生兒為對象，均為應激性潰瘍出現(xiàn)于2016年1月～2017年6月在我院接受治療的患兒，依據(jù)奧美拉唑不同給藥方式，行如下分組：一般組（28例），男13例，女15例，1～8天的日齡，均值（4.3±2.2）天；微泵組（31例），男15例，女16例，1～7天的日齡，均值（4.1±2.3）天。所選患兒應激性潰瘍均經(jīng)多項臨床檢查確診，已將消化道先天性畸形、消化道鄰近器官出血、合并血液系統(tǒng)或其他出血性疾病的患兒排除。2組患兒上述資料客觀對比顯著差異未出現(xiàn)，P＞0.05，能比較。

1.2 方法

2組患兒入院后，均禁食，置入保溫箱，對呼吸道、口腔進行清理，洗胃，并展開腸胃減壓、止血、抗感染等方面的治療?；诖?，均以奧美拉唑展開治療，一般組通過靜脈滴注給予，1次0.8 mg/kg，1天1次，持續(xù)4天左右。微泵組通過微泵持續(xù)小劑量滴注，2.0 mg/kg，持續(xù)24小時。

1.3 觀察內容

第一，對療效進行評價[2]：經(jīng)24小時治療后，胃液處于清亮狀態(tài)，鮮紅、咖啡色不可見，大便顏色變?yōu)辄S色，糞便、胃液行潛血實驗顯示陰性為顯效；經(jīng)48小時的治療，胃液變得清亮，鮮紅、咖啡色消失，大便轉為黃色，行胃液、糞便潛血實驗結果顯示陰性為好轉；經(jīng)72小時的治療后，上述標準未達到為無效。通過顯效率+好轉率來計算總有效率。第二，對兩組出血、黑便停止的時間、胃腸功能恢復的時間進行記錄。第三，觀察并統(tǒng)計不良反應出現(xiàn)情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究中相關數(shù)據(jù)的處理通過SPSS 20.0這一統(tǒng)計軟件進行，相關計量資料的表示以“±s”進行，通過t展開檢驗，計數(shù)資料的表示以（%）進行，通過卡方展開檢驗，如果P＜0.05，則表明在統(tǒng)計學方面有意義存在。

2 結 果

2.1 對照療效

一般組總有效率是75.00%，微泵組是93.55%，組間對比，顯著微泵組較高，P＜0.05，見表1。

2.2 對比病情恢復情況

微泵組出血與黑便停止的時間、胃腸功能恢復的時間均較一般組短，P＜0.05，見表2。

表12組療效對比[%（n）]

表2 兩組病情恢復情況對比（±s，d）

組別停止出血黑便消失胃腸功能恢復微泵組（n=31）1.0±0.31.3±0.44.5±1.2一般組（n=28）1.8±0.22.6±0.38.3±2.3

2.3 對比不良反應

2組治療期間明顯不良反應均未出現(xiàn)。

3 討 論

在母體促胃液素的影響下，新生兒胃液會在出生后的24小時達到最大值，并持續(xù)至出生后的10天，此期間，若新生兒有窒息、感染、休克等出現(xiàn)，機體會處于應激的狀態(tài)下，對胃酸的分泌造成影響，引發(fā)應激性的潰瘍[3]。在應激性潰瘍的影響下，患兒的微循環(huán)會有障礙出現(xiàn)，使胃腸的血液灌注減少，從而導致胃粘膜被破壞，引發(fā)糜爛、潰瘍性的出現(xiàn)等，需及時展開治療，否則可致使患兒生命受危及。對于此病的治療，對胃酸的分泌進行阻斷是關鍵，奧美拉唑屬于常見質子泵抑制藥物的一種，可將胃粘膜細胞對H+-K+-ATP酶進行合成產(chǎn)生抑制作用，使胃壁細胞中H+的分泌得以減少，進而使胃酸的分泌得到抑制。另外，奧美拉唑還能夠對胃液的PH值進行提升，對胃蛋白酶產(chǎn)生抑制作用，使出血停止，并對胃粘膜損傷進行修復。以往臨床以奧美拉唑對應激性潰瘍的患兒展開治療時，通常通過靜脈滴注進行給藥，藥物在患兒血液中的穩(wěn)定性藥學濃度往往難以實現(xiàn)，使藥效難以得到有效、穩(wěn)定的發(fā)揮。

本次研究，2組患兒分別以靜脈滴注、微泵小劑量持續(xù)給藥予以奧美拉唑，結果顯示，微泵組總有效率93.55%，相較于一般組的75.00%顯著較高，且微泵組出血與黑便停止的時間、胃腸功能恢復的時間均較一般組短，P＜0.05；兩組明顯不良反應均未出現(xiàn)?？梢?，以奧美拉唑對應激性潰瘍新生兒展開治療時，相較于靜脈滴注給藥，以微泵進行小劑量的持續(xù)給藥效果更佳。

綜上，對應激性潰瘍的新生兒展開治療時，臨床上可積極對奧美拉唑進行應用，并以微泵進行小劑量的持續(xù)給藥，以促進療效、安全性的提升。

[1] 劉 勇.新生兒應激性潰瘍的治療體會[J].醫(yī)學信息,2015,(43):397-397.

[2] 鄭雪媚.不同方案治療新生兒應激性潰瘍出血的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合兒科學,2016,(1):24-26.

[3] 張繼英,劉英麗.奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍的療效研究[J].中國高等醫(yī)學教育,2015,(5):136-137.

R975+.6

B

ISSN.2095-8242.2017.067.13230.02

周子皓（1990-），在讀研究生，研究方向：關節(jié)外科（膝關節(jié)）

郭林

本文編輯：吳 衛(wèi)