腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷

薛勁生

（康?？h人民醫(yī)院，河北 張家口 076650）

腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷

薛勁生

（康?？h人民醫(yī)院，河北 張家口 076650）

目的 分析腹部X線平片與CT檢查在腸梗阻臨床診斷中的價值。方法 選擇2015年3月～2017年2月就診于我院的69例腸梗阻患者為研究對象，回顧性分析其進行腹部X線平片與CT診斷結果，分析診斷效果。結果 在腸梗阻診斷率X線與CT檢查分別為88.41%與97.10%，在梗阻類型診斷明確率X線與CT檢查分別為79.71%與95.65%，在梗阻原因診斷明確率X線與CT檢查分別為69.57%與91.30%。兩種診斷方法在腸梗阻臨床診斷效果方面，均具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 在腸梗阻的臨床診斷中，CT診斷方法較腹部X線平片具有優(yōu)勢顯著的診斷效果，值得臨床廣泛應用。

腸梗阻；腹部X線平片；CT；診斷效果

本文回顧性分析了我院69例腸梗阻患者進行X線平片與CT診斷的臨床資料，詳見以下分析。

1 病例資料與研究方法

1.1 患者基礎情況

本文中研究對象的納入范疇為2015年3月～2017年2月就診于我院的69例腸梗阻患者，所有患者均伴有不同程度的惡心、腹脹、腹痛等癥狀，嚴重者甚至出現(xiàn)嘔吐、排便停止、腹部有包塊等。其中男性患者例數(shù)為39例，女性患者例數(shù)為30例，年齡范圍為37～65歲，年齡平均值為58.26±1.38歲。合并手術史的患者為51例，未有手術史者為18例。所有患者均充分了解本研究，并簽署知情同意書。

1.2 檢查方法

1.2.1 腹部X線平片

儀器選擇日本富士公司的CR型號儀器，所有患者均進行常規(guī)的站立位腹部X線檢查，需進一步檢查的患者取平臥位，觀察患者有無腸腔的積液、積氣癥狀。

1.2.2 CT檢查

CT機選擇日本東芝公司生產(chǎn)的16層螺旋CT機，掃描前，給予患者1.5%的泛影葡胺150 mL口服，囑患者取平臥位，掃描范圍為膈頂-腹股溝區(qū)域，設置管電壓為120～140 Kv，設置管電流為250～280 mAs，設置螺距為1.375，設置層厚為5 mm。在腹部平掃完成后，進行增強掃描，方法為在肘靜脈處，將非離子碘造影劑快速注射，速度調(diào)節(jié)為2～3 mL，注射藥物35 s后，進行腹部平掃。將所獲得的數(shù)據(jù)傳輸至工作站，進行平面、多層面的重建。

1.3 統(tǒng)計學方法

將所獲得的數(shù)據(jù)集中歸類，錄入數(shù)據(jù)庫。運用統(tǒng)計學軟件：SPSS 16.0，對所獲得的資料進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用x2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在腸梗阻診斷率X線與CT檢查分別為88.41%與97.10%，在梗阻類型診斷明確率X線與CT檢查分別為79.71%與95.65%，在梗阻原因診斷明確率X線與CT檢查分別為69.57%與91.30%。兩種診斷方法在腸梗阻臨床診斷效果方面，均具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

腸梗阻作為臨床常見的外科急腹癥，若治療不及時，會導致患者發(fā)生腸梗死，威脅生命安全，該病具有較高的死亡率[1]。因而，給予患者及時準確的診斷，對挽救患者的生命，具有十分重要的意義。

X線平片作為臨床應用較為廣泛的診斷方式，具有費用低的優(yōu)勢，被患者廣泛接受，因而常常作為患者首選且基本的方式[2]。但是該方法獲得影像會受到腹部組織的復雜結構影像，出現(xiàn)交互重疊的影像，具有較低的分辨率，不能清晰的顯示腹部情況，為臨床診斷提供的信息較為有限，難以準確判斷梗阻的部位、原因、腸管的血運等[3]。目前，CT方式逐漸在臨床各類疾病診斷中的應用越來越廣泛，其在腸梗阻中的應用價值得到了廣泛的認可，是一種簡單、快速、準確的診斷方式，能夠對腸梗阻部位以及臨近部位的腸管組織進行清晰的顯示，對判斷其解剖位置、梗阻發(fā)生部位以及發(fā)病原因進行較為準確的判斷。而增強掃描能夠對腸系膜的血管以及腸管進行更加直接的強化描述，對判斷較窄型腸梗阻十分重要[4]。但需要指出的是，CT診斷的費用較高，患者的接受性較低，嚴重影響了其廣泛開展。

本文研究發(fā)現(xiàn)，CT診斷腸梗阻的效果顯著優(yōu)于X線平片（P＜0.05），充分表明其臨床應用價值，因此，在腸梗阻的臨床診斷中，CT診斷方法較腹部X線平片具有優(yōu)勢顯著的診斷效果，值得臨床廣泛應用。

表1 在腸梗阻診斷結果方面兩種方法的差異分析 [n（%），（n=69）]

[1] 劉長海.腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,(10):28-29.

[2] 寧愛東.腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(19):500-501.

[3] 林世煥.22例小兒腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷價值分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(3):1573-1573.

[4] 賈東廣.關于腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷研究[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,(6):69-70.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13402.01

本文編輯：吳 衛(wèi)