周圍型肺癌的多層螺旋CT診斷體會

譚珊玲

（惠州市第一人民醫(yī)院放射科，廣東 惠州 516000）

周圍型肺癌的多層螺旋CT診斷體會

譚珊玲

（惠州市第一人民醫(yī)院放射科，廣東 惠州 516000）

目的 探討對周圍型肺癌患者開展多層螺旋CT診斷工作后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2015年07月～2017年03月收治的80例周圍型肺癌患者作為實驗對象；對于所有周圍型肺癌患者于臨床開展X線平片診斷工作以及螺旋CT診斷工作，最終對其特征加以分析，對診斷結(jié)果加以對比。結(jié)果 對于本次研究收治的80例周圍型肺癌患者，包括病灶共80處，其中左肺44例，右肺36例，均表現(xiàn)為單發(fā)。針對診斷直接征象加以觀察發(fā)現(xiàn)，主要集中于磨玻璃征、腫塊以及空洞現(xiàn)象；針對診斷間接征象加以觀察發(fā)現(xiàn)，主要集中于毛刺征、胸膜凹陷、血管集束征、分葉征以及支氣管氣象征等現(xiàn)象。同X線片周圍型肺癌血管集束征、毛刺征以及空洞顯示率等方面比較，螺旋CT提高程度尤為顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對于周圍型肺癌患者于臨床開展螺旋CT診斷工作，于空間分辨率、時間分辨率與密度分辨率等方面表現(xiàn)較為顯著，最終獲得準確診斷結(jié)果，為周圍型肺癌*臨床治療方案研究提供參考依據(jù)。

周圍型肺癌；多層螺旋CT；診斷

肺癌疾病的出現(xiàn)，對人類健康造成的威脅不容忽視，對此針對肺癌于臨床研究有效方法施以早期診斷鑒別，對于后續(xù)治療方案的順利研究表現(xiàn)出顯著價值，最終確保將周圍型肺癌患者的預(yù)后質(zhì)量顯著改善。對于周圍型肺癌，諸多呈現(xiàn)出肺野腫塊影的情況，對此確定有效方法對周圍型肺癌診斷意義顯著[1]。本次研究意在明確對周圍型肺癌診斷的最佳方法，以此證明同X線平片比較，多層螺旋CT的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年07月～2017年03月收治的80例周圍型肺癌患者作為實驗對象；其中男49例，女31例；年齡分布范圍為39～79歲，平均年齡為（57.93±9.15）歲；臨床癥狀主要集中于咳痰咯血、咳嗽、胸悶胸痛以及痰中帶血等。無臨床癥狀的患者14例，在其健康體檢中發(fā)現(xiàn)患病。對所有患者的病理類型加以統(tǒng)計，屬于腺癌、鱗癌、腺鱗癌、大細胞癌以及類癌的患者例數(shù)分別為22例、50例、2例、4例以及2例。

1.2 選擇標準

所有周圍型肺癌患者全部屬于單發(fā)病灶；未出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象；通過手術(shù)病理以及臨床穿刺，最終證實為周圍型肺癌；對于CT檢查以及X線檢查的實施均同意；在對患者施以臨床檢查前，未對患者展開放療以及化療等操作；患者腫瘤最大徑線不大于3 cm[2]。

1.3 排除標準

患者處于妊娠階段或者哺乳階段；表現(xiàn)出急性炎癥；患有血液系統(tǒng)疾??；患有精神系統(tǒng)疾病；表現(xiàn)出肝腎功能不全，并且癥狀嚴重；針對CT造影劑表現(xiàn)為過敏；對于影像學檢查無法積極配合[3]。

1.4 方法

對于所有周圍型肺癌患者在入院后，予X線平片以及螺旋CT檢查。在對患者X線片檢查時，需要將患者的遮擋衣物去除，體位選擇站立位，保證雙手叉腰狀態(tài)。首先對患者施以胸部正位片拍攝。對具體透照參數(shù)加以調(diào)整，控制電流、焦距以及電壓分別為15 mAs與20 mAs范圍內(nèi)、180 cm以及80 kV與85 kV范圍內(nèi)；之后要求患者保持雙手上舉態(tài)度，對患者施以側(cè)位片拍攝，對透照參數(shù)加以調(diào)整，控制電流、焦距以及電壓分別為30 mAs與40 mAs范圍內(nèi)、180 cm以及90 kV與95 kV范圍內(nèi)；之后安排放射科醫(yī)師對獲得的圖像加以分析，針對病灶影像學特征加以觀察[4]。在對患者開展螺旋CT檢查工作期間，要求患者需要做到頭部先進，體位選擇仰臥位，保證雙手抱頭姿勢。對患者的掃描范圍加以明確，主要于患者的肺尖展開掃描，直至患者肋膈角下方。對掃描參數(shù)加以合理調(diào)整：控制電流、球管電壓、螺距以及層厚分別為250 mAs、120 kV、1.375/1以及1.0 mm。之后將CT數(shù)據(jù)于后處理工作站進行傳輸，利用多平面重建、薄層重建與三維重建技術(shù)展開數(shù)據(jù)處理工作，最終對病灶特征加以觀察。之后放射科醫(yī)師對獲得的圖像加以分析，針對病灶影像學特征加以觀察[5]。

1.5 觀察指標

對所有周圍型肺癌患者的X線平片檢查結(jié)果以及螺旋CT檢查結(jié)果加以觀察，針對圖像特征加以觀察。

1.6 統(tǒng)計學方法

準備統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對本次研究收治的周圍型肺癌患者診斷結(jié)果分析，計數(shù)資料（診斷結(jié)果）組間比較以n形式完成x2檢驗，以P＜0.05為差異顯著，統(tǒng)計學意義顯著。

2 結(jié) 果

2.1 診斷表現(xiàn)分析

對于本次研究收治的80例周圍型肺癌患者，病灶共80處，其中左肺44例，右肺36例，均表現(xiàn)為單發(fā)。對診斷直接征象加以分析：對于腫塊加以分析：主要表現(xiàn)出不規(guī)則形或者類圓形的現(xiàn)象，邊界不清晰或者清晰；對磨玻璃征加以分析：邊界不清晰，表現(xiàn)出的密度影略高；對于空洞加以分析：呈現(xiàn)出薄壁空洞以及厚壁空洞現(xiàn)象。對診斷間接征象加以分析：對于胸膜凹陷加以分析，同腫塊相連呈現(xiàn)出小三角形影像或者線性影像；對于毛刺征加以分析：腫塊邊緣主要體現(xiàn)為放射狀分布，呈現(xiàn)出短細線條狀影的現(xiàn)象；對于分葉征加以分析：于腫瘤邊緣，表現(xiàn)出不小于1個弧形突起的情況；此外呈現(xiàn)出棘狀突起、血管集束征、空泡征、支氣管氣象征以及胸腔積液的現(xiàn)象。

2.2 診斷征象分析

同X線片周圍型肺癌血管集束征、毛刺征以及空洞顯示率等方面比較，螺旋CT提高程度尤為顯著（P＜0.05），見表1。

表1 周圍型肺癌疾病X線診斷以及螺旋CT診斷征象分析（n）

3 討 論

對于周圍型肺癌患者施以X線平片檢查，呈現(xiàn)出的空間分辨率、密度分辨率尚好，能較好地呈現(xiàn)周圍型肺癌的病變特征。但是在眾多征象顯示方面，仍然無法對良好效果做出保證[6]。

對于周圍型肺癌患者施以螺旋CT檢查，除表現(xiàn)出X線片檢查系列優(yōu)點之外，可以對肺紋理走行充分顯示，表現(xiàn)出較為顯著的組織對比度，對病變特征可以充分顯示[7]。并且同X線平片加以對比，可以將診斷密度分辨率以及圖像組織分辨率顯著提高。對本次研究結(jié)果觀察，同X線片周圍型肺癌血管集束征、毛刺征以及空洞顯示率等方面比較，螺旋CT提高程度尤為顯著（P＜0.05），有效證明螺旋CT診斷周圍型肺癌疾病的價值所在。

綜上所述，臨床在開展周圍型肺癌疾病診斷工作期間，合理應(yīng)用螺旋CT，空間分辨率、時間分辨率以及密度分辨率的提高可以確保最終獲得較準確的診斷效果，對于周圍型肺癌施治方案的順利研究發(fā)揮顯著促進作用。

[1] 邰兆琴.多層螺旋CT多平面重組技術(shù)對周圍型肺癌診斷價值[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(14):2385-2387.

[2] 李邦國,馬大慶,彭 嵐,等.多層螺旋CT多平面重組對周圍型肺癌空洞常見征象檢出價值[J].放射學實踐,2010,25(6):634-637.

[3] 韓文廣,王紅梅,周 永,等.多層螺旋CT對局灶性機化性肺炎與周圍型肺癌的鑒別診斷[J].中國醫(yī)學影像學雜志,2016,24(2):106-110.

[4] 高 櫻,王霽朏,周旭輝,等.多層螺旋CT分析周圍型肺癌形態(tài)學特征—MPR正交重組切面結(jié)合MIP[J].中山大學學報（醫(yī)學科學版）,2016,37(6):925-929.

[5] 萬大平,劉棟云.多層螺旋CT與X線平片診斷早期周圍型肺癌的臨床對比研究[J].醫(yī)學綜述,2015,1(5):927-928,929.

[6] 董志堅,齊 敏.多層螺旋CT應(yīng)用于周圍型肺癌TNM分期診斷中的意義[J].實用癌癥雜志,2017,32(5):793-795.

[7] 朱剛明,李兆勇,李揚彬,等.局灶性機化性肺炎的多層螺旋CT診斷及與周圍型肺癌鑒別[J].臨床放射學雜志,2014,33(11):1675-1679.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13399.02

本文編輯：吳 衛(wèi)