乳腺癌彩色多普勒血流顯像的多因素分析

宋 瑋

（山西省大同市第一人民醫(yī)院超聲科，山西 大同 037000）

乳腺癌彩色多普勒血流顯像的多因素分析

宋 瑋

（山西省大同市第一人民醫(yī)院超聲科，山西 大同 037000）

目的 研究分析乳腺癌彩色多普勒血流顯像的相關(guān)因素。方法 對100例乳腺癌病變的彩色多普勒血流顯像進(jìn)行研究，運(yùn)用管理學(xué)Logistic回歸模型進(jìn)行分析，主要考慮的影響因素：患者年齡、乳腺腫塊的大小、組織學(xué)分類、導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤性導(dǎo)管癌組織學(xué)分級等。結(jié)果 100例乳腺癌患者，血流豐富、少血流以及無血流的患者例數(shù)分別為57、39、4。通過運(yùn)用模型分析最后得出的結(jié)論為，影響血流顯像的因素重要性從大到小排序分別為乳腺腫塊大小、腫塊分化程度、患者年齡。結(jié)論 影響乳腺癌彩色多普勒血流顯像的因素主要包括患者腫塊的大小、腫塊的分化級別以及患者的年齡，并且隨著腫塊大小、分化等級越低，血流越豐富，年齡越大，血流減少，但年齡影響不是非常明顯。

乳腺癌；超聲檢查；乳腺腫瘤；因素分析

乳腺癌影像學(xué)檢查和診斷過程中最重要的檢測設(shè)備就是彩色多普勒超聲技術(shù)，通過檢測設(shè)備能夠?qū)δ[瘤的血流情況做出科學(xué)分析，為醫(yī)學(xué)診斷提供重要的參考依據(jù)[1]。很多研究表明乳腺癌的血流豐富，并據(jù)此作為診斷乳腺癌的依據(jù)，但是也有很多研究顯示一些惡性腫瘤的血流并不明顯[2]。影響腫瘤血流顯示的因素有很多可能，并且各個因素之間還會互相影響，本人對乳腺癌彩色多普勒血流顯像的影響因素進(jìn)行全面分析和研究，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

從2011年1月～2014年12月，來我院就診的乳腺癌患者中選取100例患者進(jìn)行調(diào)研分析，所有患者均實施切除活檢術(shù)。100例患者在手術(shù)之前均對雙側(cè)乳腺進(jìn)行了超聲檢查，臨床結(jié)果診斷為乳腺發(fā)生病變，且確診為乳腺癌。100例患者年齡從28～79歲不等，平均年齡為（52.8±9.9）歲?；颊弑硎揪e極配合進(jìn)行治療檢查和調(diào)研。

1.2 檢測方法

采用進(jìn)口的Philips HDI 5000超聲儀器進(jìn)行檢查，根據(jù)乳腺檢查流程、內(nèi)容，以及患者的病灶情況聚焦檢測部位、調(diào)整深度、增益等，確保體位正確，圖像清晰明顯。運(yùn)用彩色多普勒血流成像觀察患者的血流信號、血管分布情況以及血管形狀體態(tài)，不斷調(diào)整脈沖重復(fù)頻率、彩色增益，直到?jīng)]有噪聲，同時探及范圍包括病灶及其周邊約一厘米的范圍。如果發(fā)現(xiàn)腫塊要對腫塊的各種超聲征象進(jìn)行觀察、兩乳腺對比分析。選取一名專家對整個過程的超聲圖形進(jìn)行分析評價，并將各種病理情況在數(shù)據(jù)庫登記。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

將乳腺腫塊的血流程度分為三個等級：血流豐富、血流少、無血流。具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如表1。

表1 血流程度分類

同時根據(jù)組織學(xué)分級標(biāo)準(zhǔn)，將其分成高分化、中分化、低分化三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用專用的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，并引入t檢驗和Logistic回歸模型進(jìn)行相關(guān)性研究，應(yīng)變量為血流信號豐富程度，自變量為患者年齡、腫塊大小、分化程度。

2 結(jié) 果

具體檢測結(jié)果見表2。

表2 檢測結(jié)果

100個乳腺癌患者中，血流程度與腫塊大小、病理類型、分化程度相關(guān)，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。運(yùn)用回歸模型分析彩色多普勒血流顯像中腫塊血流程度與患者年齡、腫塊大小、腫塊分化程度之間的關(guān)系，結(jié)果顯示，患者年齡、腫塊大小和腫塊的分化程度影響明顯（P＜0.05），影響作用由大到小排序為腫塊大小（OR=5.861）、腫塊分化程度（低分化OR=4.287，中分化OR=1.573）、患者年齡（OR=0.926），并且表明腫塊血流隨著腫塊增大而更明顯，分級越高越多，年齡越大反而減少。

3 討 論

通過研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌的血流情況一定程度上與腫瘤有關(guān)[3]，但是也存在血流不豐富但存在惡性腫瘤的情況，所以血流豐富作為診斷乳腺癌的唯一標(biāo)準(zhǔn)是不科學(xué)的[4]。影響血流程度的因素很多，主要包括腫塊大小、腫塊分化程度以及患者年齡等[5]。所以在臨床上進(jìn)行診斷時要注意患者的基本情況、激素水平等對血流的影響，綜合考慮多方面的因素，從全方面進(jìn)行測評，進(jìn)而為科學(xué)診斷提供重要參考。

[1] 劉月潔,張 穎,凌廣花,李建國.彩色多普勒超聲鑒別乳腺腫物良惡性的多因素分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2008,(02):119-122.

[2] 李穎嘉,張雪林,文 戈.造影增強(qiáng)能量多普勒超聲評價腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌的預(yù)后[J].中華外科雜志,2007,(13):877-880.

[3] 朱慶莉,姜玉新,孫 強(qiáng),周煒洵.乳腺癌彩色多普勒血流顯像的多因素分析[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2006,(02):109-112.

[4] 陳碧芬,肖顏霞,吳培林,李品仙.二維超聲圖像與彩色多普勒血流顯像診斷乳腺腫塊分析(附106例報告)[J].福建醫(yī)藥雜志,2004,(06):107-108.

[5] 王 燕,劉明瑜,張 景,吳祥德,吳國祥.彩色多普勒對乳腺腫物鑒別診斷的價值[J].河北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1995,(06):331-333.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13398.02

本文編輯：吳 衛(wèi)