阿托伐他汀鈣治療腦梗死患者的臨床療效觀察

黃甫輝，周 琪，黃艷應(yīng)

（河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000）

阿托伐他汀鈣治療腦梗死患者的臨床療效觀察

黃甫輝，周 琪，黃艷應(yīng)

（河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000）

目的 探討阿托伐他汀鈣治療腦梗死患者的臨床療效。方法 選取我院2013年7月～2015年10月收治的腦梗死患者84例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為試驗組和對照組，各42例，其中對照組按照常規(guī)方法進(jìn)行治療，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加之阿托伐他汀鈣治療，治療后比較兩組患者在血脂、 動脈粥樣硬化斑塊變化情況、神經(jīng)功能水平上的差異。結(jié)果 試驗組患者TC、TG、LDL-C治療前與治療后相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），試驗組患者治療后與對照組患者治療后TC、TG、LDL-C相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組患者治療前與治療后NIHSS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），試驗組患者治療后與對照組患者治療后 NIHSS評分相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組和對照組動脈粥樣硬化斑塊直徑、厚度、面積比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀鈣降低腦梗死患者血脂水平，減小動脈粥樣硬化斑塊，改善神經(jīng)功能，臨床效果顯著。

阿托伐他汀鈣；腦梗死；血脂、動脈粥樣硬化斑塊；神經(jīng)功能

對患者來說，腦梗死是一種高死亡率、高發(fā)病率的疾病，在治療上存在很大的困難，因此會給患者及其家屬帶來非常大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。除保護(hù)神經(jīng)外，阿托伐他汀鈣因在抗炎、調(diào)脂、抗血小板聚集、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能等方面的重要作用而常被用于腦梗死急性期的治療[3-5]。因此，本研究對阿托伐他汀鈣治療腦梗死患者的臨床療效進(jìn)行了探討。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月～2015年10月收治的腦梗死患者84例，試驗組男26例，女16例，平均年齡（49.5±7.3）歲，對照組男30例，女12例，平均年齡（51.5±6.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）未伴有急慢性炎癥、惡性腫瘤或自身免疫性疾病患者；（2）沒有嚴(yán)重肝腎或心功能不全的患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組給予常規(guī)治療方案:常規(guī)改善腦部循環(huán)及水腫、吸氧、營養(yǎng)腦部神經(jīng)，并給患者一日3次75 mg的硫酸氯吡格雷片，均為飯后服用。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣治療，每次20 mg，每天1次，并連續(xù)服用6個月。

護(hù)理方法：兩組患者均安排責(zé)任護(hù)士，每天進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，向患者及其家屬了解患者最近一天的整體狀況，包括飲食、排便等，同時，對患者進(jìn)行基本檢查，對于身體狀況不正常的患者，應(yīng)及時上報責(zé)任醫(yī)師。

1.3 評價指標(biāo)

采用多普勒血流診斷儀行雙側(cè)頸動脈檢查，用NIHSS量表評價患者的神經(jīng)功能，并采用Crouse方法計算斑塊積分。安排責(zé)任護(hù)士定期記錄患者的粥樣硬化斑塊直徑、厚度、面積。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血脂水平比較

試驗組患者治療后與對照組患者治療后TC、TG、LDL-C相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血脂水平比較±s）

表1 兩組患者血脂水平比較±s）

注：* 與對照組比較，P＜0.05 ；#與治療前比較，P＜0.05。

組別 時間 TC TG LDL-C LDL-G試驗組 治療前 6.56±0.46 2.89±0.48 3.78±0.61 1.18±0.28治療后 3.27±0.27#* 2.27±0.39#* 2.71±0.55#* 1.23±0.56對照組 治療前 6.63±0.37 2.96±0.59 3.72±0.52 1.02±0.55治療后 6.17±0.56 2.78±0.61 3.34±0.44 1.27±0.35

2.2 兩組患者治療前后N IH SS評分

試驗組患者治療后與對照組患者治療后NIHSS評分相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后N IH SS評分±s）

表2 兩組患者治療前后N IH SS評分±s）

注：* 與對照組比較，P＜0.05 ；#與治療前比較，P＜0.05。

組別 治療期 治療后試驗組 19.22±8.47 7.48±5.48#*對照組 20.17±8.36 14.37±6.3#

2.3 兩組患者動脈粥樣硬化斑塊指標(biāo)比較

試驗組和對照組動脈粥樣硬化斑塊直徑、厚度、面積比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組動脈粥樣硬化斑塊指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組動脈粥樣硬化斑塊指標(biāo)比較（±s）

組別 直徑（mm） 厚度（mm） 面積（mm2）試驗組 3.25±0.68 1.86±0.57 16.36±1.18對照組 5.46±0.57 2.85±0.37 18.98±1.02 T 15.684 8.473 9.273 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討 論

對于患者來說，腦梗死是一種具有很高的致殘率和致死率的疾病，對患者不僅造成經(jīng)濟(jì)上的損失，還帶來的身體和心理上的疼痛。因此，最近幾年來，專家對于腦梗死的研究越來越多。同時，近年來，越來越多的研究表明動腦梗死與脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度與患者的預(yù)后具有很強(qiáng)的相關(guān)性[6-7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患者治療后 TC、TG、LDL-C 水平均明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這會大大降低患者因異常的高血脂水平而增加的AS風(fēng)險[8-9]；與此同時，本研究還顯示，試驗組NIH SS評分明顯低于對照組，說明使用阿托伐他汀鈣治療腦梗死患者可以使高血脂狀態(tài)不斷調(diào)節(jié)完善，有效的抑制了血栓形成，改善了患者的神經(jīng)功能，大大提高了腦梗死患者的預(yù)后效果；在兩組動脈硬化指標(biāo)中比較結(jié)果顯示，試驗組動脈粥樣硬化斑塊直徑、厚度、面積均小于對照組，這是因為阿托伐他汀鈣對于保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞、加速卒中神經(jīng)功能恢復(fù)也具有明顯效果，可預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)[10]。

綜上，阿托伐他汀鈣可有效改善腦梗死患者血脂水平，消除動脈粥樣硬化斑塊，改善神經(jīng)功能，臨床效果顯著。

[1] 劉紅欣.阿托伐他汀對動脈粥樣硬化患者內(nèi)皮祖細(xì)胞的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,24(24):2958-2957.

[2] 史德海,張卉田,趙夢楊,等.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀在急性腦梗死二級預(yù)防中的作用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(8):2699-2700.

[3] 王本孝,許 平.腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)因素分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2011,6(2):103-106.

[4] 吳雪梅,楊官成,牛小媛,等.C反應(yīng)蛋白、頸動脈斑塊等危險因素與腦梗死的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,09(9):1077-1078.

[5] 余慧文,蔣作鋒,韋建瑞,等.阿托伐他汀鈣對高血壓病患者血脂異常的療效及對高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國醫(yī)藥,2011,6(4):393-394.

[6] 樊冬梅,張 瓊,王瑜清,等.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣對急性心肌梗死后心室重構(gòu)的影響及機(jī)制探討[J],心臟雜志,2013,25(1):47-50.

[7] 石楸鳴.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療血栓形成性腦梗死患者C反應(yīng)蛋白及血脂的變化[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(5):173-174.

[8] 鄧杏巖.阿托伐他汀鈣聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死42例[J].中國藥業(yè),2013,22(11):93-94.

[9] 劉宏斌,任占軍,于廣娜.蚓激酶聯(lián)合阿托伐他汀鈣防治腦梗死的療效觀察[J].中國康復(fù),2011,26(4):277-278.

[10] 吳志娟,金總敏，潘 俊.阿托伐他汀鈣強(qiáng)化治療急性腦梗死的效果及安全性[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2015,22(1):16-18.

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.068.13421.02

本文編輯：趙小龍